ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Подписывайтесь на канал *ТЕЛЕГРАМ ТАМ! или наберите в поиске мессенджера "телеграм" - nervos

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла


А ВЫ это знали?? «Среди дошкольников психические аномалии развития - 60% от общего числа учащихся, у школьников – 70-80%», – из выступления директора Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября 2015г. (ТАСС и РИА Новости)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Стандартное исследование ЭЭГ проводится в течение 20-30 минут. Используются от 19 до 24 электродов, которые накладываются по международной системе 10-20. В последние годы все более популярным становится применение специальных шапочек со встроенными электродами. Шапочки имеют различный размер, подбираются индивидуально под пациента. В некоторых случаях используется также дополнительный электрод для регистрации электрокардиограммы (ЭКГ).      Большая часть исследования проводится в состоянии так называемого расслабленного бодрствования (пациент сидит или лежит с закрытыми глазами). По ходу исследования выполняются различные функциональные пробы - открытие и закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция различной частоты (по 5 секунд с закрытыми и с открытыми глазами на каждой частоте фотостимуляции), гипервентиляция (усиленное, глубокое дыхание на протяжении 3-5 минут).

По окончании записи врач просматривает ЭЭГ, и выдает заключение, в котором описывает основные ритмы, их соответствие возрастной норме, реакции на функциональные пробы. При обнаружении патологических изменений описывается их характер - постоянные, преходящие, эпилептиформные по морфологии, являются ли они локальными (ограниченными одной областью мозга) или генерализованными. 

Проведение ЭЭГ у детей принципиально не отличается от исследования у взрослых, однако требует дополнительных знаний специалиста в области детской ЭЭГ, возрастных аспектов созревания центральной нервной системы. У новорожденных и других младенцев в возрасте до 3-4 месяцев может потребоваться более длительное исследование (2-3 часа), чтобы получить информацию как во время бодрствования, так и во сне, регистрация дополнительных физиологических параметров - дыхания, ЭКГ и др. Подобное расширенное исследование  обозначают термином неонатальная ЭЭГ. Врач может рекомендовать проведение повторного исследования, или направления на другое исследования, например, видео-ЭЭГ мониторинг.


ЭЭГ (или видео-ЭЭГ) назначается для получения ответов на следующие вопросы:


Диагностика

    * Какова природа приступов – эпилептическая или неэпилептическая? (какую болезнь лечить, дифференциальный диагноз пароксизмальных состояний)
    * Каков тип приступов – генерализованные, фокальные, другие специфические особенности?
    * Какая форма эпилепсии, эпилептический синдром? (как правильно лечить, какие препараты)
    * Какая локализация приступов?

Лечение

    * Вероятность повторения приступов у пациента после впервые возникшего эпилептического приступа.
    * Оценка изменений ЭЭГ в контексте клинических данных может повлиять на решение начинать или нет медикаментозное лечение.
    * Какие препараты показаны или противопоказаны при данном типе приступов и эпилептическом синдроме? (выбор медикаментозной терапии)
    * Как проходит лечение? (оценка эффективности)
      Могут ли возобновиться приступы после отмены медикаментозного лечения? (оценка вероятности их возобновления у пациента в состоянии ремиссии - при эффективном медикаментозном лечении)
    * Где находится эпилептогенный очаг, его локализация и распространенность (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)