Введение

    Умственная отсталость - это состояние задержанного или неполного
развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушени-
ем способностей,  проявляющихся в период созревания и обеспечивающих
общий уровень интеллектуальности,  то есть когнитивных, речевых, мо-
торных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с лю-
бым  другим психическим или соматическим расстройством или возникать
без него. Однако, у умственно отсталых может наблюдаться весь диапа-
зон  психических  расстройств,  частота которых среди них по меньшей
мере в 3-4 раза выше,  чем в общей популяции.  Кроме того, умственно
отсталые  лица  чаще становятся жертвами эксплуатации и физических и
сексуальных оскорблений.  Адаптивное поведение нарушено всегда, но в
защищенных социальных условиях,  где обеспечена поддержка, это нару-
шение у больных с легкой степенью  умственной  отсталости  может  не
иметь явного характера.

    Четвертый знак  используется  для определения выраженности пове-
денческих нарушений,  если они не обусловлены сопутствующим  (психи-
ческим) расстройством:

    F7х.0 с  указанием на отсутствие или слабую выраженность наруше-
          ния поведения;
    F7х.1 значительное нарушение поведения,  требующее ухода и лече-
          ния;
    F7х.8 другие нарушения поведения;
    F7х.9 без указаний на нарушение поведения;

    Если известна этиология умственной  отсталости,  то  следует ис-
пользовать дополнительный пятый знак:

    F7х.х1 обусловленная предшествующей инфекцией или  интоксикацией
           (например: пренатальные инфекции, такие как краснуха, си-
           филис,  токсоплазмоз;  постнатальные инфекции,  такие как

           абсцесс мозга,  энцефалит; интоксикации, такие как токси-
           коз беременности, желтуха, свинцовое отравление);
    F7х.х2 обусловленная предшествующей травмой или физическим аген-
           том (например:  механическая травма или гипоксия  (асфик-
           сия) при родах;  постнатальная травма или гипоксия, когда
           не удается установить процесс формирования интеллектуаль-
           ного снижения);
    F7х.х3 обусловленная фенилкетонурией;
    F7х.х4 связанная  с хромосомными нарушениями (например:  болезнь
           Дауна,  синдром Клайнфельтера,  другие хромосомные болез-
           ни);
    F7х.х5 обусловленная гипертиреозом;
    F7х.х6 обусловленная гипотиреозом;
    F7х.х7 связанная с недоношенностью (недоношенность без  упомина-
           ния о другом патологическом состоянии);
    F7х.х8 обусловленная другими  уточненными  причинами  (например:
           нарушения обмена  веществ,  роста или питания,  такие как
           врожденная аномалия головного мозга, краниостеноз, гипер-
           телоризм, микроцефалия и др.);
    F7х.х9 обусловленная неуточненными причинами.

    Наличие умственной отсталости не исключает  дополнительных диаг-
нозов, кодирующихся в других разделах классификации.

Диагностические указания:

    Интеллект не является единой характеристикой, и  оценивается  на
основе большого числа различных более или менее специфичных навыков.
Хотя у каждого человека существует  общая  тенденция  развития  всех
этих навыков на сходном уровне, могут  иметь  место  и  существенные
расхождения, особенно у умственно отсталых лиц. Такие люди могут об-
наруживать тяжелые нарушения умственной отсталости, они  могут пока-
зывать более высокую продуктивность в одной отдельной  сфере (напри-
мер, по простым зрительно-пространственным заданиям). Такая ситуация
затрудняет диагностическую оценку умственно отсталых  лиц. Определе-
ние интеллектуального уровня должно основываться на  всей  доступной
информации, включая клинические данные, адаптивное поведение (с уче-
том культуральных особенностей) и продуктивность по психометрическим
тестам.
    Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уро-
вень интеллектуального функционирования, приводящий  к недостаточной
способности адаптироваться к повседневным запросам нормального соци-
ального окружения. Сопутствующие психические  или  соматические рас-
стройства оказывают большое влияние на клиническую картину и исполь-
зование имеющихся навыков. Выбранная диагностическая категория долж-
на поэтому основываться на общей оценке способностей, а не на оценке
какой-либо отдельной области или одного типа навыков. Приводимые ко-
эффициенты умственного развития должны использоваться с учетом проб-
лем  кросс-культуральной  адекватности.  Приведенные  ниже категории
представляют собой произвольное подразделение сложного континуума  и
не могут определяться с абсолютной точностью. Коэффициент умственно-
го развития должен определяться по индивидуально назначаемому  стан-
дартизованному тесту, для которого установлены местные культуральные
нормы,  и выбранный тест должен быть адекватен уровню функционирова-
ния  и дополнительным специфическим неблагоприятным для функциониро-
вания условиям,  в которых находится  индивидуум,  например,  должны
учитываться нарушения экспрессивной речи,  нарушения слуха,  сомати-
ческие факторы.  Шкалы социальной зрелости и адаптации,  также стан-
дартизованные с учетом местных условий, должны по возможности запол-
няться на основании расспроса родителей или лиц, обеспечивающих уход
за  больным,  которые  знают  способности индивидуума в повседневной
жизни.  При невыполнении стандартизованных процедур  диагноз  должен
устанавливаться лишь как временный.


             /F70/ Умственная отсталость легкой степени

    Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые  навыки
с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности
использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участ-
вовать  в клиническом расспросе.  Большинство из них достигают также
полной независимости в сфере ухода за собой (прием  пищи,  умывание,
одевание,контроль  за  функциями  кишечника  и  мочевого пузыря) и в
практических и домашних навыках,  даже если развитие происходит зна-
чительно медленнее,  чем в норме. Основные затруднения обычно наблю-
даются в сфере школьной успеваемости и у многих  особыми  проблемами
являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отста-
лости значительную помощь может принести образование,  предназначен-
ное  для  развития их навыков и проявления компенсаторных возможнос-
тей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталос-
ти  возможно  трудоустройство,  требующее  способностей не столько к
абстрактному мышлению,  сколько к практической деятельности, включая
неквалифицированный и  полуквалифицированный  ручной труд.  В социо-
культуральных условиях, не требующих продуктивности в отвлеченно-те-
оретической  сфере,  некоторая  степень легкой умственной отсталости
сама по себе может и не представлять проблемы.  Тем не  менее,  если
наряду  с этим отмечается заметная эмоциональная и социальная незре-
лость,  то проявятся и последствия ограничения социальной роли, нап-
ример,  неспособность справляться с требованиями, связанными с брач-
ной жизнью или воспитанием детей или затруднения в адаптации к куль-
туральным традициям и нормам.

    В целом, у лиц с легкой степенью умственной  отсталости поведен-
ческие, эмоциональные и социальные нарушения и возникающая в связи с
ними потребность в терапии и  поддержке  гораздо  больше  напоминают
проблемы у людей с  нормальным  уровнем  интеллектуальности,  нежели
специфические проблемы у лиц с умеренной и  тяжелой  степенями умст-
венной отсталости. У все большей части больных,  хотя  еще  и  не  у
большинства, выявляется органическая этиология  умственной отсталос-
ти.

Диагностические указания:

    При использовании надлежащих стандартизованных тестов по опреде-
лению коэффициента умственного развития на легкую  умственную отста-
лость указывают показатели в диапазоне 50-69.  Имеется  тенденция  к
задержке понимания и речи в разной  степени,  причем  препятствующие
развитию независимости  нарушения  экспрессивной  речи  могут сохра-
няться и в зрелом  возрасте.  Органическая  этиология  выявляется  у
меньшинства пациентов. С разной частотой  встречаются  сопутствующие
состояния, такие как аутизм, другие  расстройства  развития, эпилеп-
сия, расстройства поведения и физическая инвалидность.  При  наличии
этих расстройств они должны кодироваться  независимо  от  умственной
отсталости.



Включаются:

    - малоумие;
    - легкая олигофрения;
    - дебильность.


           /F70.0/ Умственная  отсталость легкой степени
         с указанием на отсутствие или слабую выраженность
                        нарушения поведения


     F70.01 Умственная отсталость легкой степени  с  указанием
   на  отсутствие  или  слабую выраженность нарушения поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


     F70.02 Умственная отсталость легкой степени  с  указанием
   на  отсутствие  или  слабую выраженность нарушения поведения,
   обусловленная  предшествующей  травмой  или физическим агентом


     F70.03 Умственная отсталость легкой степени  с  указанием
   на  отсутствие  или  слабую выраженность нарушения поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


     F70.04 Умственная  отсталость  легкой степени с указанием
    на отсутствие или  слабую  выраженность нарушения поведения,
               связанная  с  хромосомными нарушениями


     F70.05 Умственная  отсталость  легкой степени с указанием
   на отсутствие или  слабую  выраженность  нарушения поведения,
                    обусловленная гипертиреозом




     F70.06 Умственная  отсталость  легкой степени с указанием
   на отсутствие или  слабую  выраженность  нарушения поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


     F70.07 Умственная  отсталость  легкой степени с указанием
   на отсутствие или  слабую  выраженность  нарушения поведения,
                    связанная с недоношенностью


     F70.08 Умственная  отсталость  легкой степени с указанием
   на отсутствие или  слабую  выраженность  нарушения поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


     F70.09 Умственная  отсталость  легкой степени с указанием
   на отсутствие или  слабую  выраженность  нарушения поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


            /F70.1/ Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                     требующими ухода и лечения


            F70.11 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


            F70.12 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
   обусловленная  предшествующей  травмой или физическим агентом




            F70.13 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
                   обусловленная фенилкетонурией


            F70.14 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
                связанная с хромосомными нарушениями


            F70.15 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
                    обусловленная гипертиреозом


            F70.16 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
                     обусловленная гипотиреозом


            F70.17 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
                    связанная с недоношенностью


            F70.18 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
            обусловленная другими уточненными причинами





            F70.19 Умственная отсталость легкой степени
              со значительными нарушениями поведения,
                    требующими ухода и лечения,
               обусловленная неуточненными причинами


            /F70.8/ Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения


            F70.81 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


            F70.82 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


            F70.83 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


            F70.84 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


            F70.85 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


            F70.86 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
                     обусловленная гипотиреозом

            F70.87 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
                    связанная с недоношенностью


            F70.88 Умственная отсталость легкой степени
                 с другими нарушениями  поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


            F70.89 Умственная отсталость легкой степени
                  с другими нарушениями поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


            /F70.9/ Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения


            F70.91 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


            F70.92 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


            F70.93 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


            F70.94 Умственная  отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


            F70.95 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


            F70.96 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


            F70.97 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
                    связанная с недоношенностью


            F70.98 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


            F70.99 Умственная отсталость легкой степени
                без указаний на нарушение поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


               /F71/ Умственная отсталость умеренная

    У лиц этой категории медленно развиваются понимание  и использо-
вание речи, а окончательное  развитие  в  этой  области  ограничено.
Отстает и развитие навыков самообслуживания  и  моторики,  некоторые
пациенты нуждаются в надзоре на протяжении  всей  жизни.  Ограничены
школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, необ-
ходимые для чтения, письма и счета. Образовательные  программы могут
дать им возможности для развития своего ограниченного  потенциала  и
приобретения некоторых базисных навыков; такие  программы соответст-
вуют замедленному характеру обучения с небольшим объемом усваиваемо-
го материала. В зрелом возрасте лица с  умеренной  умственной отста-
лостью обычно способны к простой практической работе  при тщательном
построении заданий и обеспечении квалифицированного  надзора. Совер-
шенно независимое проживание достигается редко. Тем не  менее, такие
люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из
них обнаруживают признаки социального развития,  что  заключается  в
способности к установлению контактов, общению  с  другими  людьми  и
участию в элементарных социальных занятиях.

Диагностические указания:

    Коэффициент умственного развития обычно находится в диапазоне от
35 до 49. Для этой группы характерны расхождения в профилях тестиро-
вания способностей, когда у некоторых лиц достигаются высокие уровни
по тестам на оценку зрительно-пространственных навыков  по сравнению
с результатами заданий, зависящих от развития речи, а в  других слу-
чаях значительная неуклюжесть сочетается с радостью  от  социального
взаимодействия и простой беседы. Уровни развития речи варьируют: од-
ни пациенты могут принимать участие в простых беседах, а  другие об-
ладают речевым запасом, достаточным лишь для сообщения  о  своих ос-
новных потребностях. Некоторые пациенты  никогда  не  овладевают ис-
пользованием речи, хотя и могут понимать простые  инструкции  и обу-
чаться мануальным знакам, позволяющим в некоторой  степени компенси-
ровать недостаточность их речи. У большинства  больных  с  умеренной
умственной отсталостью может быть выявлена органическая этиология. В
явном меньшинстве случаев имеют место детский аутизм и  другие общие
расстройства развития, оказывающие большое  влияние  на  клиническую
картину и необходимые реабилитационные мероприятия. Часты эпилепсия,
а также неврологические и соматические нарушения,  хотя  большинство
пациентов с умеренной умственной  отсталостью  способны  ходить  без
посторонней помощи. Иногда возможно установить другие  психиатричес-
кие диагнозы, но ограниченность речевого развития делает диагностику
затруднительной  и зависимой от информации,  получаемой от тех,  кто
знаком с пациентом.  Любое  из  подобных  сопутствующих  расстройств
должно регистрироваться под самостоятельным кодом.

Включаются:

    - нерезко выраженная имбецильность;
    - умеренная олигофрения.


              /F71.0/ Умственная отсталость умеренная
        с указанием  на  отсутствие или слабую выраженность
                        нарушения поведения


         F71.01 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


         F71.02 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


         F71.03 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


         F71.04 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


         F71.05 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


         F71.06 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


         F71.07 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    связанная с недоношенностью

         F71.08 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


         F71.09 Умственная отсталость умеренная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


              /F71.1/ Умственная отсталость умеренная
              со значительными нарушениями поведения,
                     требующими ухода и лечения


               F71.11 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
     обусловленная предшествующей инфекцией или  интоксикацией


               F71.12 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
    обусловленная предшествующей травмой или  физическим агентом


               F71.13 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                   обусловленная фенилкетонурией


               F71.14 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                связанная с хромосомными нарушениями


               F71.15 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    обусловленная гипертиреозом

              F71.16 Умственная  отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                  обусловленная гипотиреозом


               F71.17 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    связанная с недоношенностью


               F71.18 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
            обусловленная другими уточненными причинами


               F71.19 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
               обусловленная неуточненными причинами


              /F71.8/ Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения


               F71.81 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


               F71.82 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


               F71.83 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


               F71.84 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


               F71.85 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


               F71.86 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


               F71.87 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
                    связанная с недоношенностью


               F71.88 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


               F71.89 Умственная отсталость умеренная
                  с другими нарушениями поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


              /F71.9/ Умственная отсталость умеренная
                без указаний на  нарушение поведения


               F71.91 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


               F71.92 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


               F71.93 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


               F71.94 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


               F71.95 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


               F71.96 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


               F71.97 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
                    связанная с недоношенностью


               F71.98 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


               F71.99 Умственная отсталость умеренная
                без указаний на нарушение поведения,
               обусловленная неуточненными причинами

                /F72/ Умственная отсталость тяжелая

    По клинической картине,  наличию  органической  этиологии  и со-
путствующих расстройств эта категория во многом сходна  с категорией
умеренной умственной отсталости. Нижние уровни функционирования, от-
меченные в F71.-, наиболее характерны и для этой группы пациентов. У
большинства  больных  здесь наблюдается выраженная степень моторного
нарушения или другие сопутствующие дефекты,  указывающие на  наличие
клинически  значимого повреждения или аномального развития централь-
ной нервной системы.

Диагностические указания:

    Коэффициент умственного развития обычно находится в  пределах от
20 до 34.

Включаются:

    - резко выраженная имбецильность;
    - тяжелая олигофрения.


               /F72.0/ Умственная отсталость тяжелая
         с указанием на отсутствие или слабую выраженность
                        нарушения поведения


          F72.01 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


          F72.02 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом




          F72.03 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


          F72.04 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


          F72.05 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


          F72.06 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


          F72.07 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    связанная с недоношенностью


          F72.08 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


          F72.09 Умственная отсталость тяжелая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


               /F72.1/ Умственная отсталость тяжелая
              со значительными нарушениями поведения,
                     требующими ухода и лечения

       F72.11 Умственная отсталость тяжелая со значительными
        нарушениями поведения,  требующими ухода и лечения,
     обусловленная предшествующей инфекцией или  интоксикацией


       F72.12 Умственная отсталость тяжелая со значительными
        нарушениями поведения,  требующими ухода и лечения,
    обусловленная предшествующей травмой или  физическим агентом


       F72.13 Умственная отсталость тяжелая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                   обусловленная фенилкетонурией


       F72.14 Умственная отсталость тяжелая со значительными
        нарушениями поведения, требующими ухода и  лечения,
                связанная с хромосомными нарушениями


       F72.15 Умственная отсталость тяжелая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    обусловленная гипертиреозом


       F72.16 Умственная отсталость тяжелая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                     обусловленная гипотиреозом


       F72.17 Умственная отсталость тяжелая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    связанная с недоношенностью


       F72.18 Умственная отсталость тяжелая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
            обусловленная другими уточненными причинами

       F72.19 Умственная отсталость тяжелая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
               обусловленная неуточненными причинами


               /F72.8/ Умственная  отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения


                F72.81 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


                F72.82 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


                F72.83 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


                F72.84 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


                F72.85 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


                F72.86 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


                F72.87 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
                    связанная с недоношенностью


                F72.88 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


                F72.89 Умственная отсталость тяжелая
                  с другими нарушениями поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


               /F72.9/ Умственная  отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения


                F72.91 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


                F72.92 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


                F72.93 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


                F72.94 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


                F72.95 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


                F72.96 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


                F72.97 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
                    связанная с недоношенностью


                F72.98 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


                F72.99 Умственная отсталость тяжелая
                без указаний на нарушение поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


                /F73/ Умственная отсталость глубокая

    У больных коэффициент умственного развития ниже 20,  что означа-
ет,  что они весьма ограничены в способностях к пониманию или выпол-
нению требований или инструкций. Большинство таких больных неподвиж-
ны или резко ограничены в подвижности,  страдают недержанием мочи  и
кала  и  с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной
коммуникации. Они неспособны или малоспособны заботиться о своих ос-
новных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре.

Диагностические указания:

    Коэффициент умственного развития ниже 20.  Понимание и использо-
вание речи ограничивается в лучшем случае выполнением  основных  ко-
манд и выражением элементарных просьб.  Могут приобретаться наиболее
базисные и простые зрительно-пространственные навыки и при  адекват-
ном надзоре и руководстве больные могут принимать участие в домашних
и практических делах.  В большинстве случаев устанавливается органи-
ческая  этиология.  Часты оказывающие влияние на подвижность тяжелые
неврологические и другие соматические нарушения,  такие как  эпилеп-
сия, а также расстройства зрения и слуха. Особенно часты  общие рас-
стройства развития в наиболее тяжелых формах,  в частности атипичный
аутизм. Эти расстройства более характерны для неподвижных больных.

Включаются:

    - идиотия;
    - глубокая олигофрения.


         /F73.0/ Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения


         F73.01 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


         F73.02 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


         F73.03 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


         F73.04 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями

         F73.05 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


         F73.06 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


         F73.07 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    связанная с недоношенностью


         F73.08 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


         F73.09 Умственная отсталость глубокая с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


              /F73.1/ Умственная  отсталость глубокая
              со значительными нарушениями поведения,
                     требующими ухода и лечения


       F73.11 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


       F73.12 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

       F73.13 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                   обусловленная фенилкетонурией


       F73.14 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                связанная с хромосомными нарушениями


       F73.15 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    обусловленная гипертиреозом


       F73.16 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                     обусловленная гипотиреозом


       F73.17 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    связанная с недоношенностью


       F73.18 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
            обусловленная другими уточненными причинами


       F73.19 Умственная отсталость глубокая со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
               обусловленная неуточненными причинами


               /F73.8/ Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения


               F73.81 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


               F73.82 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


               F73.83 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


               F73.84 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


               F73.85 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


               F73.86 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


               F73.87 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
                    связанная с недоношенностью


               F73.88 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами

               F73.89 Умственная отсталость глубокая
                  с другими нарушениями поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


               /F73.9/ Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения


               F73.91 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


               F73.92 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


               F73.93 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


               F73.94 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


               F73.95 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


               F73.96 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


               F73.97 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
                    связанная с недоношенностью


               F73.98 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


               F73.99 Умственная отсталость глубокая
                без указаний на нарушение поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


              /F78/ Другие формы умственной отсталости

    Эта категория должна использоваться только в тех  случаях, когда
оценка степени интеллектуального снижения посредством обычных проце-
дур затруднена или невозможна из-за сопутствующих сенсорных  или со-
матических нарушений, например, слепоты, глухо-немоты и  при тяжелых
поведенческих расстройствах или соматической инвалидизации.


             /F78.0/ Другие формы умственной отсталости
         с указанием на отсутствие или слабую выраженность
                        нарушения поведения


       F78.01 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
      обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией


       F78.02 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
    обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом


       F78.03 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                   обусловленные фенилкетонурией


       F78.04 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                связанные с хромосомными нарушениями


       F78.05 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    обусловленные гипертиреозом


       F78.06 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                     обусловленные гипотиреозом


       F78.07 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    связанные с недоношенностью


       F78.08 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
            обусловленные другими уточненными причинами


       F78.09 Другие формы умственной отсталости с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
               обусловленные неуточненными причинами


             /F78.1/ Другие формы умственной отсталости
              со значительными нарушениями поведения,
                     требующими ухода и лечения

     F78.11 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
      обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией


     F78.12 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
    обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом


     F78.13 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                   обусловленные фенилкетонурией


     F78.14 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                связанные с хромосомными нарушениями


     F78.15 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    обусловленные гипертиреозом


     F78.16 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                     обусловленные гипотиреозом


     F78.17 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    связанные с недоношенностью


     F78.18 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
            обусловленные другими уточненными причинами

     F78.19 Другие формы умственной отсталости со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
               обусловленные неуточненными причинами


             /F78.8/ Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения


             F78.81 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
      обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией


             F78.82 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
    обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом


             F78.83 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
                   обусловленные фенилкетонурией


             F78.84 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
                связанные с хромосомными нарушениями


             F78.85 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
                    обусловленные гипертиреозом


             F78.86 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
                     обусловленные гипотиреозом


             F78.87 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
                    связанные с недоношенностью


             F78.88 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
            обусловленные другими уточненными причинами


             F78.89 Другие формы умственной отсталости
                  с другими нарушениями поведения,
               обусловленные неуточненными причинами


             /F78.9/ Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения


             F78.91 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
      обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией


             F78.92 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
    обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом


             F78.93 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
                   обусловленные фенилкетонурией


             F78.94 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
                связанные с хромосомными нарушениями


             F78.95 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
                    обусловленные гипертиреозом


             F78.96 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
                     обусловленные гипотиреозом


             F78.97 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
                    связанные с недоношенностью


             F78.98 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
            обусловленные другими уточненными причинами


             F78.99 Другие формы умственной отсталости
                без указаний на нарушение поведения,
               обусловленные неуточненными причинами


              /F79/ Умственная отсталость неуточненная

    Умственная отсталость устанавливается при отсутствии достаточной
информации по отнесению больного к одной из вышеназванных категорий.

Следует отметить:

    Эта рубрика используется также и в том случае,  если возраст ре-
бенка не позволяет точно установить степень умственной отсталости.

Включаются:

    - умственная недостаточность БДУ;

    - умственная дефицитарность БДУ;
    - олигофрения БДУ.


             /F79.0/ Умственная отсталость неуточненная
         с указанием на отсутствие или слабую выраженность
                        нарушения поведения


       F79.01 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


       F79.02 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


       F79.03 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


       F79.04 Умственная  отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


       F79.05 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


       F79.06 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


       F79.07 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
                    связанная с недоношенностью


       F79.08 Умственная отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


       F79.09 Умственная  отсталость неуточненная с указанием
     на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


             /F79.1/ Умственная отсталость неуточненная
              со значительными нарушениями поведения,
                     требующими ухода и лечения


     F79.11 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


     F79.12 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


     F79.13 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                   обусловленная фенилкетонурией


     F79.14 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                связанная с хромосомными нарушениями

     F79.15 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    обусловленная гипертиреозом


     F79.16 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                     обусловленная гипотиреозом


     F79.17 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
                    связанная с недоношенностью


     F79.18 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
            обусловленная другими уточненными причинами


     F79.19 Умственная отсталость неуточненная со значительными
         нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
               обусловленная неуточненными причинами


             /F79.8/ Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения


             F79.81 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


             F79.82 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


             F79.83 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


             F79.84 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


             F79.85 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


             F79.86 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


             F79.87 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
                    связанная с недоношенностью


             F79.88 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


             F79.89 Умственная отсталость неуточненная
                  с другими нарушениями поведения,
               обусловленная неуточненными причинами


             /F79.9/ Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения


             F79.91 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
      обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией


             F79.92 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
    обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом


             F79.93 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
                   обусловленная фенилкетонурией


             F79.94 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
                связанная с хромосомными нарушениями


                    F79.95 Умственная отсталость
         неуточненная без указаний на нарушение поведения,
                    обусловленная гипертиреозом


             F79.96 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
                     обусловленная гипотиреозом


             F79.97 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
                    связанная с недоношенностью

             F79.98 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
            обусловленная другими уточненными причинами


             F79.99 Умственная отсталость неуточненная
                без указаний на нарушение поведения,
               обусловленная неуточненными причинами