Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.

Дополнение об ЭЭГ:

Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы и предположения:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и даже эндокринная патология, и т.д.
 
Это было бы здорово, все неврологи ходили бы счастливые, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!

Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы..., только в связках с методами нейровизуализации /МРТ/)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!

Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:

- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных  "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)

Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"

А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:

  - нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
 эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз  "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ

Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия

В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для  специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.

Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.

МРТ мозга - это не сам мозг! (Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)

В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:

• желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
• психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
• личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)

При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!

Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:

• расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия
• арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения
• расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)
• полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы
• киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения
• расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)
• киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.
• очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!

Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)

• незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов
• передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы
• извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.
• признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии
  

По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.

А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ:  "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".
Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.

Ваш МРТ @nervos, невролог Сергей Зайцев