Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
01.04.2021 20:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Игорь | Пол: Муж. | Возраст: 60 | Россия | Москва
Сделал КТ по поводу мигрени с аурой. Когда прочёл сегодня результаты, загрустил. «Снижение плотности перивентрикуляторного белого вещества на уровне передних и задних рогов боковых желудочков, в лобной области слева определяется зона снижения плотности за счёт кистозно-глиозной трансформации 25х29 ммБ субарахноидальные пространства и цистерны мозга незначительно расширены, кальцинированные бляшки интракраниальных артерий, в основной пазухе слева содержимое с пузырьками воздуха, пристнеочное утолщение слизистой нижней стенки внутричелюстных пазух». Заключение: картина кистозно-глиозных изменений лобной области слева- псевдокиста (вероятно, последствия перенесённой ишемии в левой гемисфере); дисциркуляторная энцефалопатия, признаки сфеноидита с экссудативным компонентом.
Вот такие ужасы. Всё плохо? Вешаться?
Вот такие ужасы. Всё плохо? Вешаться?
01.04.2021 13:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Иван | Пол: Муж. | Возраст: 27 | Рыбинск
Здравствуйте, где можно сделать качественное, 3 тесловое МРТ гипоталамуса в Москве? Дело в том, что у меня нейрогенный субфебрилитет (до 37.4), психические симптомы(тревога, депрессия, были улучшения на габапентине-приходил в себя-но вегетативные проявления он не снимал также как и феназепам и вызвал сильные побочки, поэтому отменили) подергивания мышц, психосоматические боли в области сердца, боли в суставах, мышцах, небольшое онемение кистей рук, ног( чаще, когда отсидишь), но до «ТДР»в таких масштабах не было, сильное снижение иммунитета, головные боли (в основном в области лба, нейрогенная полиурия, потливость и весь этот «ад»(депрессия, субфебрилитет, тревога, потливость) проходит самостоятельно к вечеру или от горячей/теплой воды (минут на 5) а с утра все по новой. (Обзорное, 1.5Т ничего не показало). Никто из психиатров не может понять, что это и как это лечить. Одни говорят нужна психотерапия, другие не нужна, третьи психотерапия+антидепрессанты. Лежал в НЦПЗ, 2 раза в МНИИП им. Сербского, 2 плазмофереза, ТМС- полный курс, 2 курса ЭСТ. Куча разных врачей(в том числе доктораа наук в психиатрии, все теряются в диагнозах и не могут толком объяснить, почему я прихожу в себя от горячей воды и самостоятельно(примерно12/12 часов). Официально ставят: Рекурретную депрессию, ВСД неуточненное, ипохондрию (она есть, но чудесным образом сочетается с резистентными к антибиотикам уролого-нефрологическими НЕВЕНЕРИЧЕСКИМИ инфекциями). психотропы, от трав до нейролептиков и антидепрессантов (уже сбился со счета), не помогают, а помогает лишь Феназепам, но вегетативные симптомы не снимает (потливость, полиурия). От психических проблем (тревога, депрессия,ипохондрия) помогает только он, но врачи говорят, это замкнутый круг, почти за 4 года непрерывного лечения никаких улучшений. Второй раз уже лежал в МНИИП Сербского, даже научный сотрудник ничего, кроме продолжения терапии антидепрессантами не может предложить(а это уже многократно проходилось, курсами, схемами). Лечащий психоневролог постоянно говорит о «ТДР», но официально ставит вышеперечисленные диагнозы, того же мнения и научный сотрудник МНИИПА, но при «ТДР» или ВСД люди ПОЛНОСТЬЮ не приходят в себя на определенный промеж. времени( примерно 12/12 часов), и им не помогает, хоть и временно, ПОЛНОСТЬЮ от психовегетативных симптомов горячая/теплая вода на голову/ванная и они не страдают от вторичных иммунодефицитов. Хочу пройти 3-х тесловое МРТ «Турецкого седла», где как я понял и гипофиз и , самое главное, гипоталамус, желательно на новом аппарате у хороших спецов, цена не важна, важно качество, чтобы наконец-то определить, что там, микроопухоль, воспаление, структурное изменение и т. д. Пожалуйста, подскажите, желательно гос. клинику с новым аппаратом и хорошим рентгенологом (кроме НИИ неврологии-там долго ждать), где можно качественно сделать 3 тесловое МРТ гипоталамуса в Москве?
01.04.2021 12:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 55 | Россия | Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Невролог направил на ЭЭГ+ЭХОЭГЗаключение по ЭЭГ. Умеренные диффузные изменения корковой ритмики с признаками усиления восходящих активирующих влияний ретикулярной формации. Локальные изменения, пароксизмальная и эпилептиформная активность не зарегистрированф. ЭХОЭГ. Заключение: Смещение срединных структур головного мозга отсутствует. Признаки гипертензионного синдрома не регистрируются.Признаки гидроцефального синдрома не регистрируются. Подскажите, плохо это или нормально?
31.03.2021 23:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Валентин | Пол: Муж. | Возраст: 29 | Україна | сумы
Здравствуйте,рост 187 вес 85 кг
4 Марта прошел УЗИ брюшной полости
все нормально кроме селезенки 145х46 мм.сдал ОАК , биохимию и гепатиты B,C
все в норме
31 марта переделал УЗИ и там было 151х57 через час пошел в другую клинику и сделал там было 143х 52.Скажите пожалуйста это может быть онкология там лейкоз или что то еще
4 Марта прошел УЗИ брюшной полости
все нормально кроме селезенки 145х46 мм.сдал ОАК , биохимию и гепатиты B,C
все в норме
31 марта переделал УЗИ и там было 151х57 через час пошел в другую клинику и сделал там было 143х 52.Скажите пожалуйста это может быть онкология там лейкоз или что то еще
31.03.2021 19:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 48 | Россия | Бахчисарай
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать при менингиомах головного мозга индол-3-карбинол? И выполнять перевернутые асаны в йоге (вниз головой- в течение 1-3 минуты, но несколько раз за занятие)?
31.03.2021 19:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 37 | Россия | Волгоград
Здравствуйте. У папы (63 года) случился приступ в ноябре 2020г, после это человек полностью изменился, мы не поймем что с ним произошло, был скачек давления, в этот день ему было плохо, у него не соображала голова, было онемение рук, что и происходит по сегодняшний день. Еще в течении неск дней держалась небольшая температуоа до 37.6 . Ездили делали мрт головы, потомучто думали что микрлинсульт, хотя скорая делали ЭКГ и сказали небыло инсульта. Мрт-картина изменений левой островкой доли г.м. структурные изменения?нельзя полностью исключать образование глиального ряда. Признаки единичных очагов лобных теменных долей г.м. сосуд.хаоактера. Были у нейрохирурша, как он нам объяснил что был микроинсульт, лопнул сосуд образовалось пятно крови, которое должно рассосётся, на мрт это образование они пишут. На сегодняшний день плохое самочувствие, сильная слабость, нет аппетита, тошнота, и беспокоят непонятные приступы, как он объясняет поднимается волна от ног до головы, немеет все тело, две минуты и проходит, сил нет, всего трясёт, были у невролога , ставят астено невротический синдром, невроз и все такое, куча лекарств, капельниц, абсолютно ничего не помогает, не лучше совсем. Мы не знаем чем ему помочь и не можем понять отчего все это, человек поменялся буквально за один день, врачи из обследований делали только ЭКГ и все, сказали другое обследование не требуется, назначают кучу лекарств от которых никаких улучшений. Пожалуйста, проконсультируйте, может знакома ситуация, какого специалиста ещё можно посетить.Спасибо.
31.03.2021 13:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
rom | Пол: Муж. | Возраст: 30 | Днепр
Здравствуйте! Интересует применение витамина B6(пиридоксин), а именно в какой форме лучше его принимать, уколах или например в капсулах в форме пиридоксаль-5-фосфат? какой будет эффективней и безопасней? Есть ли смысл переплачивать за витамин в капсулах, где В6 находится в активной форме?
31.03.2021 10:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Павел | Пол: Муж. | Возраст: 37 | Иваново
Здравствуйте, с конца января 2021 года беспокоят постоянные головные боли (разной интенсивности) разной локализации, но в основном в районе глаз, переносицы (ощущение как под водой набрать воды носом), головокружение. При ходьбе лучше, но потом после этого усиливается. Давление в основном 115/80. Бывает и ниже. До постоянных головных болей часто было давление 100-110/80. Головные боли были, но купировались и цитрамоном и были непродолжительными. Ранее был диагноз с 2017 года - остеохондроз, по дуплексному сканированию - признаки венозной дисгемии по позвоночным сплетениям. Невролог, окулист свое исключили. ЛОР- хронический назофарингит, ГЭРБ, персистенция ЦМВИ, цефалгия. По анализу крови есть небольшие отклонения (прилагаю). Гематологи говорят - норма. МРТ головного мозга - умеренное расширение наружного ликворного пространства. Цитрамон не помогает, баралгин, парацетамол через раз. Начал принимать мексидол, калмирекс - стало значительно хуже от побочек. В чем причины головной боли и как ее устранить? Заранее благодарю!
https://c.radikal.ru/c37/2103/dc/e2a4d9143435.jpg
https://d.radikal.ru/d33/2103/18/843ca372fca6.jpg
https://c.radikal.ru/c37/2103/dc/e2a4d9143435.jpg
https://d.radikal.ru/d33/2103/18/843ca372fca6.jpg
30.03.2021 23:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Игорь | Пол: Муж. | Возраст: 37 | Бобруйск
Может ли во время пробежки возникнуть приступ панической атаки,??? Спасибо
30.03.2021 20:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Никанор | Пол: Муж. | Возраст: 42 | Кострома
Приветствую. Прошу подсказать возможные варианты лечения моей проблемы. Постараюсь быть максимально подробным, чтобы общая картина была доскональна видна. Хотя такую доскональность некоторые врачи считают болезненным ажиотированием, и прописывают на все случаи валерианку, я думаю иначе, так как мне представляется, что для профессионального врача может оказаться важной любая деталь.
0) С чего началось?
В декабре было много работы не спал пару суток, случилось нечто похоже на вегето-сосудистый криз - повышение давление, предсудороги. С трудом купировал каптоприлом и корвалолом с валерианкой. Но в течении недели пришел в условную норму. В середине марта уже немного недоспал (на 4 часа лег позже), случилось тоже самое. В первых двух случаев кроме, видимо переутомления, был еще один фактор - ел больше обычного жирной и соленой пищи.
Но через пару дней уже, вроде бы приходя в норму, незадолго до того, как лечь спать, произошел не криз, а необычное такое состояние - как будто на секунду выключилось сознание, и все тело подвергнулось кратковременной судороге, с последующим холодным потом, усиленным сердцебиением. Мне знакомо это состояние за последние 10 лет, оно было 1-2 раза, когда перенапрягался (не спал пару суток). И вот после этого улучшений не последовало, а только хуже, рассказ о чем ниже.
1) Симптомы следующие:
- Каждые несколько часов организм как будто весь внутри напрягается, как бы как говорят «сжимается все в комок» все сильнее, начинаются как бы внутренние предподергивания (сложно описать), и дурнота, иногда с окологоловокружением, похожая на предпаническую атаку, усиливается сердцебиение, и мне приходится лежать с закрытыми глазами 30 минут, чтобы хоть как-нибудь затем два часа бодростовать, работать (работа моя связана с постоянным использованием компьютера - чтением/написанием текстов, а также коммуникацией с людьми по интернету, и изменить я ее не могу). И потом снова и снова. И так продолжается уже около двух недель. Но ситуация намного лучше, если я проспал 10 часов, а не 7-8. Однако, такое стало очень редко, и мне почему-то не удается никак растянуть единый сон на 10 часов (а именно 10 часов я спал всю жизнь), просыпаюсь через 8 часов, или если повезет - то с перерывами.
- Отмечу что не сильно беспокояющие подергивания (не такой ужас как сейчас, а то что наверное называют обычными фасцикуляциями) у меня уже года три, и причину я их так и не установил (например что-то дергается в голени ноге в районе вены-артерии, или еще где либо в какой либо ноге, или просто когда засыпаю немного подергиваю ногой, на что подруга постоянно жалуется - что это мешает ей спать)
- Одновременно с этим у меня полгода назад сбился сон, и я так не восстановил его, ложусь к утру, пока удалось начать засыпать к 7 30 утра (ложась к 5, к 5.30), пытаясь раньше, но пока не выходит еще. Это не было критично, т.к. моя работа не связана с посещением офиса, но видимо тоже повлияло на все остальное.
- Но теперь не просто режим сна сбился, стала нечто другое похуже - если в какое-то время не успел буквально на 10 минут раньше лечь для засыпания (которое дается с трудом, и растягивается часа на 2) и закрыть глаза, то резко начинается усиление сердцебиения, и это мешает заснуть, приходится делать много раз глубоких вдохов-выдохов, чтобы немного уменьшить.Несколько раз резко вместе с сердцебиением подскакивало давление и было предсудорожное состояние с небольшими судорогами ног и рук (хотя подскок давления небыл слишком высок - до 135-140), а один раз бросило в пот, и упала температура до 35 градусов. Позавчера вдруг задергалась нижная губа, не знаю что внутри - нервы или сосуды. Все это перед засыпанием, когда немного не успел, чтобы заснуть.
2) Что я уже попробовал?
- отказ от жареной, жирной, острой, копченой пищи, питьевой режим
- прогулки на воздухе, помогают лишь немного (хотя понимаю что должны быть ежедневны в любом случае), вчера же только хуже стало
- аспаркам (магний + калий), может и должен помогать, но нет такого, что выпил и стало сразу лучше, вчера проверял
- два вида мульти-витаминов, от одних меня еще сильнее стало «внутренне подергивать» и пока перестал их пить (состав ниже, банка 1), по вторым еще не понял, продолжаю пить (состав ниже, банка 2, планировал принимать один день одни, другой день другие, на случай неэффективности одних), отличаются между собой тем, что в одном варианте нет йода (от той банки, от которой «колбасить» стало сильнее), а во втором - калия и магния и кальция (которое я еще не оценил, но вроде нет негативных ощущений, хотя это странно, в интернетах рекомендуют как раз больше принимать калия, магния и кальция).
- купил сухое молоко, чтобы разводить и пить каждый день, для повышения кальция
- валеринка, не ясно помогает или нет
- корвалол, - помогает (пока единственно что установил что точно помогает), если началась ситуация «напряжения, предподергиваний», не до конца снимает ощущения головокружения, но убирает напряжение на пару часов, однако стараюсь им не злоупотреблять, потому что слышал, что можно привыкнуть.
3) Общий фон:
- работаю в среднем по 10-12 часов в день без выходных за компьютером (точнее могу отвлечься на досуг иногда, но опять же за компьютером, вроде чтения книг за нем)
- наркотики не употребляю
- алкоголь пил грамм по 50-75 каждый день, через день в течение последних пару лет, бросил пару недель назад как начались вышерассказанные проблемы. причина потребления алкоголя, к вечеру энергия уходила, клонило в сон (хотя бы даже выспался ранее), и его прием позволял отогнать сонливость, позволял бодроствовать весь день до сна.
- питание не сбалансированное в последний год (типичный обед: рис, нут, чечевица, куриное яйцо, хлеб, майонезный соус)
- в юности врачи диагностировали вегето-сосудистую дистонию (точно), внутречерепное давление (в более зрелом возрасте почему-то не подтверждалось)
- в лет 20 был первый криз, похожий на вегето-сосудистый, приехали врачи, сделали укол магнезии и снотворного, симптомы криза такие же как был в этом декабре, после того не случалось или почти не случалось. Тогда врачи прописывали что-то вроде ноотропов, кавинтонов и всякого такого.
- посетить врача, лечь в больницу (если речь не про реанимацию), уехать в санаторий, у меня нет возможности по ряду причин.
- предполагаю, что за последний год 1 или 2 раза переболел ковидом в легкой форме, не исключаю, что это могло как-то повлиять на ухудшение ситуации со здоровьем впоследствии.
- лет 8 назад начались боли за глазами, терпел долго, пару лет назад удалось посетить море врачей, сделать кучу анализов, в т.ч. мрт головы (правда сосуды всего тела так и не проверил, денег не хватило), ничего не нашли. Врачи прописали ряд лекарств, некоторые из них частично сохранились (Sedoxil/ Мексазолам, и Дулоксетин) - поскольку решение было простое - перестал спать на подушке, оказалось дело видимо было в остеохондрозе, который у меня диагностирован в районе шее и поясницы, видимо какой то сосуд пережимает, и этим вызывалось боль за глазом по утрам или к концу дня, после смены подушки она бывает очень редко теперь (видимо были правы окулисты, что та боль имела неврологические причины, а не глазные).
4) Из хронических заболеваний имеются:
вылеченные, но иногда снова появляются:
- несколько раз язвенная болезнь в прошлом, лечил и вылечивал
- несколько заболеваний глаз - периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки (видимо последствия гипотериоза или возрастное), делали коагуляцию сетчатки обоих глаз, и проявлялась центральная серозная ретинопатия (не постоянно, видимо от приема флексоназе от аллегрии - поэтому отказался от глюкокортикостероидов), ну и с детства сложный миопический астигматизм (миопия средней степени)
те по поводу которых принимаю иногда какие-то медикаменты:
- аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз (пропил от него таблетку в январе для профилактики)
- сезонная аллергия летом, пью какие-то таблетки от аллергии разные летом
те, по поводу которых медикаменты не принимаю:
- вегето-сосудистая дистония (если и правда такое заболевание существует в природе)
- внутречерепное давление (но во взрослом возрасте почему-то не увидели вроде бы)
- наружная гидроцефалия (диагноз одного из мрт)
- жировой гепатоз печени (увеличение) неизвестной причины
- простатит
- киста в пазухе носовой
- остеохондроз поясницы и шеи
- протрузия в районе поясницы
- артроз или артрит (не помню что именно) в ступне (или ступнях), а также плоскостопие и искажение походки))
- в сердце av блокада II степени Мобитц 1, и синдром обструктивного апноэ сна в легкой форме (и то другие - диагнозы 6 лет назад)
- иногда выпадает вена (?) на правой ноге немного при определенной позе сидения, как бугорок, что это, не знаю)
- последние лет 5 небольшие фасцикуляции (как будто дергатся толи нервы или сосуды в разных частях тела иногда) по неизвестной причине
и вроде бы всё.
Учитывая все вышеизложенное, прошу рекомендовать схему лечения, начиная с безопасной, а если не поможет - то далее по эффективности. Подозреваю какую-то крайнюю степень нервного истощения (если есть такой диагноз), но это сугубо предположение из факта того, что серьезную роль играет проблемы, связанный со сном, и некоторую помощь корвалола.
На всякий случай сообщаю, что входит в состав витаминов, которые собираюсь пить (если смогу, т.к. от одного вида видимо придется пока отказаться), через день (чередуя друг после друга):
1 банка (пока перестал пить)
Магний (цитрат магния) Magnesium 185 mg 49
Кальций (карбонат кальция) Calcium 264 mg 33
Цинк (моногидрат сульфата цинка) Zinc 10 mg 100
Железо (железа, лактата дигидрат) Iron 14 mg 100
Марганец (моногидрат сульфата марганца) Manganese 1.8 mg 90
Йод (иодид калия) Iodine 150 µg 100
Медь (сульфат меди безводный) Copper 1 mg 100
Селен (натрия селенат безводный) Selenium 55 µg 100
Витамин А (ретинилацетат) Vitamin A 800 µg 100
Витамин B1 (мононитрат fiaminy) Thiamine 1.1 mg 100
Витамин В2 (рибофлавин) Riboflavin 1.4 mg 100
Витамин В3 (ниацинамид) Niacin 16 mg 100
Витамин B5 (пантотеновая кислота) Pantothenic acid 6 mg 100
Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) Vitamin B6 1.4 mg 100
Витамин В7 - Биотин (D-биотин) Biotin 50 µg 100
Витамин В9 - Фолиевая кислота (фолиевая кислота) Folic acid 200 µg 100
Витамин B12 (кобаламин) – 2,5 мг; Vitamin B12 2.5 µg 100
Витамин С (аскорбиновая кислота) – 80 мг; Vitamin C 80 mg 100
Витамин Е (D-альфа-токоферол) – 12 мг; Vitamin E 12 mg 100
2 банка (продолжаю пить)
Zinc 4.25 mg 43%
Iron 3.57 mg 26%
Марганец Manganese 0.85 mg 43%
Iodine 63.75 μg 43%
Медь Coppe 0.85 mg 85%
Selenium 21.25 μg 39%
Vitamin A 773.5 μg 97%
Thiamine (B1) 1.19 mg 108%
Riboflavin (B2) 1.36 mg 97%
Niacin (Nicotinamide) 15,3 mg 96%
Pantothenic acid (B5) 5.1 mg 85%
Vitamin B6 1.7 mg 121%
Biotin 125 μg 255%
Folic acid 170 μg 85%
Vitamin B12 0.85 μg 34%
Vitamin C 51 mg 64%
Vitamin E 8.3 mg 69%
Vitamin D 4.25 μg 85%
Vitamin K 2.5 μg 34%
Chromium 21.25 μg 53%
0) С чего началось?
В декабре было много работы не спал пару суток, случилось нечто похоже на вегето-сосудистый криз - повышение давление, предсудороги. С трудом купировал каптоприлом и корвалолом с валерианкой. Но в течении недели пришел в условную норму. В середине марта уже немного недоспал (на 4 часа лег позже), случилось тоже самое. В первых двух случаев кроме, видимо переутомления, был еще один фактор - ел больше обычного жирной и соленой пищи.
Но через пару дней уже, вроде бы приходя в норму, незадолго до того, как лечь спать, произошел не криз, а необычное такое состояние - как будто на секунду выключилось сознание, и все тело подвергнулось кратковременной судороге, с последующим холодным потом, усиленным сердцебиением. Мне знакомо это состояние за последние 10 лет, оно было 1-2 раза, когда перенапрягался (не спал пару суток). И вот после этого улучшений не последовало, а только хуже, рассказ о чем ниже.
1) Симптомы следующие:
- Каждые несколько часов организм как будто весь внутри напрягается, как бы как говорят «сжимается все в комок» все сильнее, начинаются как бы внутренние предподергивания (сложно описать), и дурнота, иногда с окологоловокружением, похожая на предпаническую атаку, усиливается сердцебиение, и мне приходится лежать с закрытыми глазами 30 минут, чтобы хоть как-нибудь затем два часа бодростовать, работать (работа моя связана с постоянным использованием компьютера - чтением/написанием текстов, а также коммуникацией с людьми по интернету, и изменить я ее не могу). И потом снова и снова. И так продолжается уже около двух недель. Но ситуация намного лучше, если я проспал 10 часов, а не 7-8. Однако, такое стало очень редко, и мне почему-то не удается никак растянуть единый сон на 10 часов (а именно 10 часов я спал всю жизнь), просыпаюсь через 8 часов, или если повезет - то с перерывами.
- Отмечу что не сильно беспокояющие подергивания (не такой ужас как сейчас, а то что наверное называют обычными фасцикуляциями) у меня уже года три, и причину я их так и не установил (например что-то дергается в голени ноге в районе вены-артерии, или еще где либо в какой либо ноге, или просто когда засыпаю немного подергиваю ногой, на что подруга постоянно жалуется - что это мешает ей спать)
- Одновременно с этим у меня полгода назад сбился сон, и я так не восстановил его, ложусь к утру, пока удалось начать засыпать к 7 30 утра (ложась к 5, к 5.30), пытаясь раньше, но пока не выходит еще. Это не было критично, т.к. моя работа не связана с посещением офиса, но видимо тоже повлияло на все остальное.
- Но теперь не просто режим сна сбился, стала нечто другое похуже - если в какое-то время не успел буквально на 10 минут раньше лечь для засыпания (которое дается с трудом, и растягивается часа на 2) и закрыть глаза, то резко начинается усиление сердцебиения, и это мешает заснуть, приходится делать много раз глубоких вдохов-выдохов, чтобы немного уменьшить.Несколько раз резко вместе с сердцебиением подскакивало давление и было предсудорожное состояние с небольшими судорогами ног и рук (хотя подскок давления небыл слишком высок - до 135-140), а один раз бросило в пот, и упала температура до 35 градусов. Позавчера вдруг задергалась нижная губа, не знаю что внутри - нервы или сосуды. Все это перед засыпанием, когда немного не успел, чтобы заснуть.
2) Что я уже попробовал?
- отказ от жареной, жирной, острой, копченой пищи, питьевой режим
- прогулки на воздухе, помогают лишь немного (хотя понимаю что должны быть ежедневны в любом случае), вчера же только хуже стало
- аспаркам (магний + калий), может и должен помогать, но нет такого, что выпил и стало сразу лучше, вчера проверял
- два вида мульти-витаминов, от одних меня еще сильнее стало «внутренне подергивать» и пока перестал их пить (состав ниже, банка 1), по вторым еще не понял, продолжаю пить (состав ниже, банка 2, планировал принимать один день одни, другой день другие, на случай неэффективности одних), отличаются между собой тем, что в одном варианте нет йода (от той банки, от которой «колбасить» стало сильнее), а во втором - калия и магния и кальция (которое я еще не оценил, но вроде нет негативных ощущений, хотя это странно, в интернетах рекомендуют как раз больше принимать калия, магния и кальция).
- купил сухое молоко, чтобы разводить и пить каждый день, для повышения кальция
- валеринка, не ясно помогает или нет
- корвалол, - помогает (пока единственно что установил что точно помогает), если началась ситуация «напряжения, предподергиваний», не до конца снимает ощущения головокружения, но убирает напряжение на пару часов, однако стараюсь им не злоупотреблять, потому что слышал, что можно привыкнуть.
3) Общий фон:
- работаю в среднем по 10-12 часов в день без выходных за компьютером (точнее могу отвлечься на досуг иногда, но опять же за компьютером, вроде чтения книг за нем)
- наркотики не употребляю
- алкоголь пил грамм по 50-75 каждый день, через день в течение последних пару лет, бросил пару недель назад как начались вышерассказанные проблемы. причина потребления алкоголя, к вечеру энергия уходила, клонило в сон (хотя бы даже выспался ранее), и его прием позволял отогнать сонливость, позволял бодроствовать весь день до сна.
- питание не сбалансированное в последний год (типичный обед: рис, нут, чечевица, куриное яйцо, хлеб, майонезный соус)
- в юности врачи диагностировали вегето-сосудистую дистонию (точно), внутречерепное давление (в более зрелом возрасте почему-то не подтверждалось)
- в лет 20 был первый криз, похожий на вегето-сосудистый, приехали врачи, сделали укол магнезии и снотворного, симптомы криза такие же как был в этом декабре, после того не случалось или почти не случалось. Тогда врачи прописывали что-то вроде ноотропов, кавинтонов и всякого такого.
- посетить врача, лечь в больницу (если речь не про реанимацию), уехать в санаторий, у меня нет возможности по ряду причин.
- предполагаю, что за последний год 1 или 2 раза переболел ковидом в легкой форме, не исключаю, что это могло как-то повлиять на ухудшение ситуации со здоровьем впоследствии.
- лет 8 назад начались боли за глазами, терпел долго, пару лет назад удалось посетить море врачей, сделать кучу анализов, в т.ч. мрт головы (правда сосуды всего тела так и не проверил, денег не хватило), ничего не нашли. Врачи прописали ряд лекарств, некоторые из них частично сохранились (Sedoxil/ Мексазолам, и Дулоксетин) - поскольку решение было простое - перестал спать на подушке, оказалось дело видимо было в остеохондрозе, который у меня диагностирован в районе шее и поясницы, видимо какой то сосуд пережимает, и этим вызывалось боль за глазом по утрам или к концу дня, после смены подушки она бывает очень редко теперь (видимо были правы окулисты, что та боль имела неврологические причины, а не глазные).
4) Из хронических заболеваний имеются:
вылеченные, но иногда снова появляются:
- несколько раз язвенная болезнь в прошлом, лечил и вылечивал
- несколько заболеваний глаз - периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки (видимо последствия гипотериоза или возрастное), делали коагуляцию сетчатки обоих глаз, и проявлялась центральная серозная ретинопатия (не постоянно, видимо от приема флексоназе от аллегрии - поэтому отказался от глюкокортикостероидов), ну и с детства сложный миопический астигматизм (миопия средней степени)
те по поводу которых принимаю иногда какие-то медикаменты:
- аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз (пропил от него таблетку в январе для профилактики)
- сезонная аллергия летом, пью какие-то таблетки от аллергии разные летом
те, по поводу которых медикаменты не принимаю:
- вегето-сосудистая дистония (если и правда такое заболевание существует в природе)
- внутречерепное давление (но во взрослом возрасте почему-то не увидели вроде бы)
- наружная гидроцефалия (диагноз одного из мрт)
- жировой гепатоз печени (увеличение) неизвестной причины
- простатит
- киста в пазухе носовой
- остеохондроз поясницы и шеи
- протрузия в районе поясницы
- артроз или артрит (не помню что именно) в ступне (или ступнях), а также плоскостопие и искажение походки))
- в сердце av блокада II степени Мобитц 1, и синдром обструктивного апноэ сна в легкой форме (и то другие - диагнозы 6 лет назад)
- иногда выпадает вена (?) на правой ноге немного при определенной позе сидения, как бугорок, что это, не знаю)
- последние лет 5 небольшие фасцикуляции (как будто дергатся толи нервы или сосуды в разных частях тела иногда) по неизвестной причине
и вроде бы всё.
Учитывая все вышеизложенное, прошу рекомендовать схему лечения, начиная с безопасной, а если не поможет - то далее по эффективности. Подозреваю какую-то крайнюю степень нервного истощения (если есть такой диагноз), но это сугубо предположение из факта того, что серьезную роль играет проблемы, связанный со сном, и некоторую помощь корвалола.
На всякий случай сообщаю, что входит в состав витаминов, которые собираюсь пить (если смогу, т.к. от одного вида видимо придется пока отказаться), через день (чередуя друг после друга):
1 банка (пока перестал пить)
Магний (цитрат магния) Magnesium 185 mg 49
Кальций (карбонат кальция) Calcium 264 mg 33
Цинк (моногидрат сульфата цинка) Zinc 10 mg 100
Железо (железа, лактата дигидрат) Iron 14 mg 100
Марганец (моногидрат сульфата марганца) Manganese 1.8 mg 90
Йод (иодид калия) Iodine 150 µg 100
Медь (сульфат меди безводный) Copper 1 mg 100
Селен (натрия селенат безводный) Selenium 55 µg 100
Витамин А (ретинилацетат) Vitamin A 800 µg 100
Витамин B1 (мононитрат fiaminy) Thiamine 1.1 mg 100
Витамин В2 (рибофлавин) Riboflavin 1.4 mg 100
Витамин В3 (ниацинамид) Niacin 16 mg 100
Витамин B5 (пантотеновая кислота) Pantothenic acid 6 mg 100
Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид) Vitamin B6 1.4 mg 100
Витамин В7 - Биотин (D-биотин) Biotin 50 µg 100
Витамин В9 - Фолиевая кислота (фолиевая кислота) Folic acid 200 µg 100
Витамин B12 (кобаламин) – 2,5 мг; Vitamin B12 2.5 µg 100
Витамин С (аскорбиновая кислота) – 80 мг; Vitamin C 80 mg 100
Витамин Е (D-альфа-токоферол) – 12 мг; Vitamin E 12 mg 100
2 банка (продолжаю пить)
Zinc 4.25 mg 43%
Iron 3.57 mg 26%
Марганец Manganese 0.85 mg 43%
Iodine 63.75 μg 43%
Медь Coppe 0.85 mg 85%
Selenium 21.25 μg 39%
Vitamin A 773.5 μg 97%
Thiamine (B1) 1.19 mg 108%
Riboflavin (B2) 1.36 mg 97%
Niacin (Nicotinamide) 15,3 mg 96%
Pantothenic acid (B5) 5.1 mg 85%
Vitamin B6 1.7 mg 121%
Biotin 125 μg 255%
Folic acid 170 μg 85%
Vitamin B12 0.85 μg 34%
Vitamin C 51 mg 64%
Vitamin E 8.3 mg 69%
Vitamin D 4.25 μg 85%
Vitamin K 2.5 μg 34%
Chromium 21.25 μg 53%
30.03.2021 14:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 43 | Россия | Москва
Здравствуйте!
Моей маме 73 года, по результатам ЭЭГ:« выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции стволовых структур. Признаки снижения порога возбудимости мозга. Убедительных данных за очаговую симптоматику не выявлено». До этого делали кт;«кт-признаки микроангиопатии с вероятными последствиями лакунарных инсультов областей подкорковых ядер и левого полушария мозжечка, начальных проявлений церебральной атрофии, атеросклероза артерий головного мозга». Участковый невролог ставит энцефалопатию и каких-то лекарств не назначил, только мексидол который мы пьем. До этого около месяца принимали танакан. Скажите пожалуйста, какие выводы можно сделать на основании результатов Кт иЭЭГ какое лечение можно провести и возможно ли оно в данной ситуации? Достаточно ли одного лишь мексидола? Спасибо.
Моей маме 73 года, по результатам ЭЭГ:« выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции стволовых структур. Признаки снижения порога возбудимости мозга. Убедительных данных за очаговую симптоматику не выявлено». До этого делали кт;«кт-признаки микроангиопатии с вероятными последствиями лакунарных инсультов областей подкорковых ядер и левого полушария мозжечка, начальных проявлений церебральной атрофии, атеросклероза артерий головного мозга». Участковый невролог ставит энцефалопатию и каких-то лекарств не назначил, только мексидол который мы пьем. До этого около месяца принимали танакан. Скажите пожалуйста, какие выводы можно сделать на основании результатов Кт иЭЭГ какое лечение можно провести и возможно ли оно в данной ситуации? Достаточно ли одного лишь мексидола? Спасибо.
30.03.2021 00:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Игорь | Пол: Муж. | Возраст: 58 | Липецк
Добрый день, у моего отца(58 л) в конце декабря случился инсульт с пара-влиянием на правую сторону тела
Рука сейчас немного лучше, хотя пока полностью не слушается, нога пока со слабыми улучшениями. Занимается восстановительной гимнастикой(иногда сам, иногда с тренером)
Подскажите, пожалуйста, что можно дополнительно использовать для реабилитации? Миостимуляторы, массажеры, тренажеры и тд. Очень хочется полной реабилитации
Заранее спасибо
Рука сейчас немного лучше, хотя пока полностью не слушается, нога пока со слабыми улучшениями. Занимается восстановительной гимнастикой(иногда сам, иногда с тренером)
Подскажите, пожалуйста, что можно дополнительно использовать для реабилитации? Миостимуляторы, массажеры, тренажеры и тд. Очень хочется полной реабилитации
Заранее спасибо
29.03.2021 23:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Таисия | Пол: Жен. | Возраст: 40 | Россия | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Все началось через два года после рождения ребенка. Начала часто болеть голова и начались сильные головокружения .Кружилась так ,что даже встать не могла .Даже забирали по скорой с подазрением на инсульт.Появилась шаткость походки и слабость в икрах ног.Я сделала мрт головного мозга и шоп с контрастом .На мрт гм только признаки арахноидальной кисты левой теменной области.мр данных за окклюзирующие или стенозирующие процессыартерий гм,а также наличиесосудистой мальформации не получено.Мрт шоп-картина дегенеративно-дистрофических изменений шоп.Грыжи с5-с7.Артроз унковертебральных сочлений.В марте 2020г сильно заболела (скорее всего был ковид )пневмония ,сильнейший кашель с одышкой ,тест взяли через 3 недели после начала болезни .Результат-отр.Кашель и одышка не проходят до сих пор .Летом кт показало фиброз до 5мм и все .В феврале этого года я опять заболела уже подтвержденным ковидом .Пропало обоняние и вкус.Температура была пониженной иногда до 35 еле доходило.10 февраля был уже отр тест ,чувствовала себя более менее,но 23 меня скосило .Началось с головной боли ,был сильнейший упадок сил ,рукой пошевелить было трудно.Пролежала неделю.Потихоньку через силу стала вставать ,есть,ходить.Спустя 2 недели опять накрыло.Это состояние до сих пор продолжается.Головные боли сильнейшие .Болит одна сторона больше: висок ,за ухом ,скула.И распространяется на всю голову .Слабость в ногах,двоится в глазах,в ушах шумит даже свистит и давит на уши ,немеет подбородок,чешутся губы без видимых раздражений.То по рукам или ногам как будто кто-то ползает.Состояние как в тумане.Пошла сделала мрт гол мозга.Рез:убедительных данных о наличии оъбемно-очаговых поталогий не получено.Кисты гайморовых пазух.У лора была -танзилит. У афтольмолога легкая близарукость .В прошлое обострение был застой зрительного нерва.Сейчас норм.Анализы чуть повышена соя и с реак.белок сказали после болезни.Страдаю гипертонией,раньше были панические атаки ,сейчас вернулись .И началась бессоница. Начиталась в интернете по симптомом меня РС.Может ли при хорошем МРТ быть Рассеянный склероз?
29.03.2021 22:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зульфира | Пол: Жен. | Возраст: 57 | Россия | Стерлитамак
Здравствуйте,35лет,мужчина,ранее перенесённых заболеваний нет.29.01.2021 я своего сына,35лет отправила на скорой в реанимацию с передозом метадоном.Был в коме 4стадия.Пришёл в сознание 02.02.2021.04.02.2021 был переведён в терапию.12.02 передвигался самостоятельно и без памперсов,но правая рука и нога слушались его плохо.Острое почечное повреждение токсического генеза в стадии разрешения.Были процедуры с диализом 7 раз.Почки заработали.Вторичная анемия.18.02.выписали в связи с положительным мазком на covid.Рекомендации по дальнейшему лечению дома.С 24.21 постепенное ухудшение состояния.24.02.у сына стало подниматься давление и температура.Стал передвигаться по квартире с трудом и стал ходить в памперсы.Вызвали врача на дом.Планово планировали лечь в неврологию 09.03.,но зав.неврологией отказала нам в госпитализации,аргументировав что наркоманов она не лечит.11.03.2021 состояние сына ухудшилось,отвезла самостоятельно в поликлинику сына и стала требовать госпитализацию.Вызвали скорую в поликлинику,госпитализировали уже в другую больницу в реанимацию.12.03 перевели в неврологию.24.03.2021.выписали домой.Проводимая терапия-окталипен,магния сульфат,аскорбиновая кислота,дексон,аскорбиновая кислота,В-1,В-6,кортексин,прегабалин,нейромидин,ацекардол.Диагноз-Энцефалополинейропатия токсического генеза.Анализы при выписке хорошие.При выписке ходил слабо,быстро уставал,правая рука и нога двигаются слабо,Сейчас на 29.03.ходит нормально,без памперсов,занимается на велотренажёре,делает гимнастику для рук с гантелями,но иногда говорит громко,нервничает,боли в ноге прекратились,но кисть пока болит.Сознание ясное.питание нормальное.Рекомендации-нейромидин 20мг.2раза в день,продолжить приём Прегабалина по схеме,окталипен300мг.2раза в день 1 месяц,цитофлавин2таб.2раза в день,курс восстановительного лечения в реабилитационном центре.Уважаемые медики-неврологи,что можно применить в лечении моего сына,чтобы в дальнейшем с участковым неврологом их применить.
29.03.2021 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 34 | Россия | Красноярск
Хочу зевнуть и не получается зевнуть до конца, от этого дискомфорт сильный и тревога на этом фоне что вдруг со мной что то случится. Сегодня обноружила что я и чихнуть полноценно не могу. Началось это 1.5 недели назад. Ещё у меня частый отёк в носу и сухость я шмыгаю постоянно как ёжик, а иначе ощущение нехватки воздуха. Есть нестабильность шейных позвонков, остеохондроз шеиный и грудной и пояссничный. У меня паника, незнаю что делать. Подскажите пожалуйста что это может быть.
28.03.2021 23:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Муж. | Возраст: 38 | Россия | Красноярск
https://a.radikal.ru/a17/2103/d2/da263416fa5f.png. Подскажите пожалуйста что это за заболевание и на сколько оно опасно? К какому специалисту обращаться за лечением? После простудного заболевания в декабре 2020 года на протяжении полу года держалась температура 37,5 слабость, утомляемость. В данный момент наблюдается периодические провалы в памяти.
28.03.2021 18:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 49 | Россия | Омск
Здравствуйте. На протяжении нескольких месяцев ощущаю боль в копчике, когда сажусь на жесткую поверхность. Недавно был долгий перелет на самолете, пришлось долго сидеть, после этого появились боли в крестце, не поясница, ниже. Чувствую боль при ходьбе, иногда сильную, иногда ноющую. Выполнила исследование МРТ, сходила на прием к неврологу, ему не понравилась клиника, где было исследование, посоветовал отправить снимки в телемедицину, отправила туда, описание почти такое же. Пугает формулировка «Субхондральный отек в телах позвонков», а также комментарий «Консультация невролога для уточнения субстрата боли –поскольку отек тел L5, S1 позвонков может вызывать боль». невролог сказал, что с этим диагнозом я 100 лет проживу, назначил меновазин и свечи Дикловит. Меня как-то настораживает такое лечение. Объясните, пожалуйста, что значит отек, чем это грозит и как лечить. Невролог у нас в городе один, так что обратиться не к кому.
Вот ссылки на описание https://b.radikal.ru/b08/2103/de/73058c5ef318.png ,
https://a.radikal.ru/a01/2103/c4/f5430ba68ca3.png
Вот ссылки на описание https://b.radikal.ru/b08/2103/de/73058c5ef318.png ,
https://a.radikal.ru/a01/2103/c4/f5430ba68ca3.png
28.03.2021 16:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дима | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Helsinki
Добрый день, года 4 назад, у меня появились головные боли, в затылочной области, ощущение стянутости кожи головы, головокружение, подташнивание, мушки перед глазами, температура 37.3.
Обратился в скорую помощь, по причине того, что в уезде, в котором живу, был всплеск, заболеваемости миненгита.
Меня забрали в больнице, сделали мрт головы и шейного отдела позвоночника, взяли анализ крови, общий и биохимический, а также сделали люмбальную пункцию.
Практически все анализы, были в норме, немного повышенное давление,160/104, немного повышен сахар, немного повышен холестерин, а также не много АлАт, сделали узи печени, сказали, что есть признаки жирового гепатоза.
Ликворная жидкость и МРТ, врачи сказали, что все в норме, у меня такой вопрос, а на сколько вообще данный анализ ликвора, может исключить такие заболевания как миненгит, энцефалит, рассеянный склероз и тд....?
Просто опять, появились подобные симптомы и снова я был у врача, и мне отказали, в люмбальной пункции, и МРТ головного мозга не сделали, взяли только анализ крови, и сказали, что все в норме.
Спасибо.
Обратился в скорую помощь, по причине того, что в уезде, в котором живу, был всплеск, заболеваемости миненгита.
Меня забрали в больнице, сделали мрт головы и шейного отдела позвоночника, взяли анализ крови, общий и биохимический, а также сделали люмбальную пункцию.
Практически все анализы, были в норме, немного повышенное давление,160/104, немного повышен сахар, немного повышен холестерин, а также не много АлАт, сделали узи печени, сказали, что есть признаки жирового гепатоза.
Ликворная жидкость и МРТ, врачи сказали, что все в норме, у меня такой вопрос, а на сколько вообще данный анализ ликвора, может исключить такие заболевания как миненгит, энцефалит, рассеянный склероз и тд....?
Просто опять, появились подобные симптомы и снова я был у врача, и мне отказали, в люмбальной пункции, и МРТ головного мозга не сделали, взяли только анализ крови, и сказали, что все в норме.
Спасибо.
28.03.2021 12:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зоя | Пол: Жен. | Возраст: 56 | Россия | Россия
Здравствуйте, КТ: патологических образований головного мозга не выявлено. Признаки сосудистой энцефалопатии. Маг: Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Комплекс итима-медиа утолщен в ОСА и ВСА справа. Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий в V1. V 2 сегментах. Снижение скорости кровотока по ПА в V2 сегментах- признаки остеохондроза ШОП. Отмечается ассиметрия кровотока по ПА на всем протяжении DS. Гемодиамическое преобладание правой ПА. При ТКДС отмечается умеренная гипоперфузия и ассиметрия кровотока в ВББ. Отмечается признаки венозной дисциркуляции. ЛЕЧЕНИЕ: Цераксон, мексидол, актовеген, нейробион, бетасерк. Не понимаю я, что по описанию свой диагноз. Правильно меня лечили? Какой прогноз хоть в кранце обьясните пожалуйста и что болит у меня? Лечил нейрохирург и сказал все повторять весной и осенью. За ранее большое спасибо.
28.03.2021 11:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 35 | Украина | Горловка
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как серьезно наше ЭЭГ, перерастёт ли, либо это навсегда. Может нужно медикаментозное лечение? В своем городе и ближайших обошли больше 7 неврологов, но ни одного внятного ответа, что и как дальше. У меня доченька. Ей 1 год и 11 месяцев. Родились с гематомой, ложили головку под грелку со льдом, по шкале 9 из 10. При выписке уже всё прошло. После года стала замечать, что она не отзывается на своё имя, не понимает обращенную речь. В 1,3 начала свои обращения, но нас от одного врача к другому отправляли, и всё твердят, ждите 3х лет, но я понимаю, что ещё год просто смотреть, что мой ребёнок что-то не понимает - не хочу. Сама с ней начала заниматься, всё показывать, как попугай рассказывать и озвучивать каждое действие. Со временем, к 1,11 мы стали отзываться на имя, но тоже частично. Если я зову, смотрит, прибегает, а вот на звук других членов семьи и просто людей с улицы - чаще не обращает внимание. С обращенной речью - проблема осталась. Когда прошу показать где кошечка, собачка, посмотреть, указывая пальцем, в определенное направление - не показывает, не смотрит. Дай - не даёт, или сюда - очень редко подходит. Слово нельзя - понимает хорошо, на пить - тоже бежит. Слова не говорит. Что-то на своем языке. Звукоподражания нет, как животные говорят - не озвучивает. Ма-ма, па-па, ба-ба, бр, но не осознанно. Не конкретно к нам применимо. Не зовёт меня мама. Вот по личной инициативе сделали ЭЭГ. Посоветуйте пожалуйста, как быть? Специалистов в нашем городе нет. У нас военный городок - все опытные врачи повыезжали, а проблемы - есть. Спасибо большое за информацию и помощь.
https://d.radikal.ru/d36/2103/2b/5ddcf6d06307.jpg
https://d.radikal.ru/d36/2103/2b/5ddcf6d06307.jpg