Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
21.07.2013 22:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 60 | Россия | Белгород
Здравствуйте! Мне 60 лет. Есть проблема в шейном отделе- 2 грыжи и протрузия. Сейчас онемелоа левая сторона лица до середины нижней губы. Боли нет просто заложено ухо и дискомфорт до нервного срыва. Лор промыл серную пробку. Состояние не улудшилось. ДЭНС терапевт поставил диагноз Инсульт микро. Руки ноги не немеют, речь все в порядке. Чешется кончик языка. Невролог выписал мексидол , пикамелон и комбилипен внутримышечно. Церетон. курантил и оксилик таблетки. Я сомневаюсь в диагнозе. Какие обследования мне пройти, чтобы это уточнить?. И что это еще может быть. Чем лечить? Пиявки и иглоукалывание можно применить?
21.07.2013 21:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Василий | Пол: Муж. | Возраст: 29 | Россия | Жуковский Московской области
Добрый день
У меня с лета 2011 года (может была и раньше) постоянно держится субфебрильная температура 37,0 - 37,5, при физических нагрузках поднимается до 38,0. Хочу сказать, что в детстве, у меня всегда была температура нормальная, даже при сильных физических нагрузках выше 36,9 не поднималась. Температура никак не реагирует на жаропонижающие препараты и на моё эмоциональное состояние, но резко реагирует на физическую нагрузку, общая слабость, повышенная утомляемость. Обследовался в НИИ Иммунологии, где мне поставили диагноз нарушение регуляции центра термогенеза, инфекционный характер температуры не подтвердили, провели метаболическую терапию: мексидол и милдронат (капельницы 1 раз в день в течение 10 дней) - никак не помогло.
Один психотерапевт мне написал - термоневроз и назначил сонапакс, феварин, беллотаминал, альпрозолам, в начале небольшие дозы, потом увеличили до 3 таблеток в день каждого из перечисленных препаратов, пил их 1,5 месяца, но никакого улучшения от этого не было, а было только хуже в течение некоторого времи после отмены этих препаратов.
Головных болей у меня особо нет, только иногда (не всегда), когда погода и давление резко меняются.
Сделал МРТ гипофиза с контрастированием Омнискан, аппарат Philips intera 1,5 Т, в описании написали:
На серии МР томограмм хиазмально - селлярной области по Т1 и Т2 в сагиттальной аксиальной и фронтальной плоскостях:
Турецкое седло асимметричное, размеры его увеличены, дно и стенки имеют достаточно ровные и чёткие контуры.
Гипофиз расположен интраселлярно, верхний контур его выпукло-вогнутый, незначительно симметричен, размеры: вертикальный/верхненижний/корональный справа до 0,5 см, слева до 05, см, переднезадний/сагиттальный - до 1,0 см, поперечный/аксиальный/трансверзальный - до 1.5 см.
Структура аденогипофиза при «нативном» исследовании неоднородная за счёт наличия в левом отделе округлой формы очага слабо гипоинтенсивного по Т1 и неоднородного изоинтенсивного по Т2 МР-сигнала, без чётких контуров, размерами до 0,3 х 0,2 х 0,2 см.
Воронка гипофиза не смещена.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий симметричны.
После в/в динамического контрастирования отмечается отставание накопления «контрастного» препарата вышеуказанным очагом в левом отделе гипофиза («накопление» происходит на 70-ой секунде).
Заключение: МР - картина может соответствовать эндоселлярной аденоме гипофиза. Рекомендуется МР - динамическое наблюдение с «контрастированием».
Также делал 3 раза МРТ головного мозга - всё в норме.
Делал ЭЭГ головного мозга, заключение - Имеется легкая дисфункция срединных структур подкорково - диэнцефального уровня регуляторного характера.
Делал дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания мозга, заключение:
- данных за стенозирующие поражения магистральных артерий головы и основания головного мозга не выявлено;
- малый диаметр левой позвоночной артерии;
- снижение кровотока по левой позвоночной артерии;
- вертеброгенное влияние на кровоток по позвоночным артериям;
- недостаточность кровотока по мозговым артериям;
- ангиодистония со склонностью к спастическим реакциям.
Сдавал гормоны: Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, Гастрин, ГСПГ, Свободный тестостерон, Тестостерон, ТТГ, Антитела к тиреоглобулину, Антитела к тиреопероксидазе, Пролактин, 17 - гидроксипрогестерон, АФП, Андростендиол глюкуронид, Альдостерон, Соматомедин - С, АКТГ, Кортизол, Дегидроэпиандростерон-сульфат, Эритропоэтин, Гистамин - все в норме.
Единственное не в норме был Пепсиоген 1 - 58,1 (N - более 70) при этом пепсиген1/пепсиген2 (соотношение) в норме - 6,9 (N - более 3,0), а также Соматропный гормон на нижней границе нормы - 0,2 (N: 0,16 - 13) ; Андростендион почти на верхней границе нормы - 9,94 (N: 2,1 - 10,8); Рениновая активность на нижней границе нормы - 0,2 (N: 0,2 - 6,0).
Также обнаружили у меня извращённую реакцию на углеводную нагрузку: глюкоза - 4,80 (N: 3,89 - 5,83); инсулин 3,3 (N: 2,6 - 25,0); С - пептид - 1,12 (N: 0,90 - 4,00); через 2 часа после нагрузки: глюкоза - 3,94; инсулин - 15,2; С - пептид - 5,50.
Вопросы:
1) Как узнать (какие ещё обследования надо провести) точно есть ли у меня эндоселлярная аденома гипофиза или нет, ведь в заключении МРТ гипофиза точно не пишут, а указывают, что МР - картина может соответствовать этой аденоме (а следовательно, может и не соответствовать аденоме) и если аденомы нет, то что же тогда выявила МРТ ?
2) Может ли эндоселлярная аденома гипофиза быть причиной моей субфебрильной температуры и плохого самочуствия, насколько это вероятно по Вашему мнению ?
3) Нужно ли эту аденому удалять хирургическим путём и сколько это может примерно стоить?
4) Один невролог мне сказал, что субфебрильная температура может быть связана с нарушением синаптической передачей медиаторов в головном мозге, как Вы думаете так ли это ? Есть ли какой-либо анализ или обследование, которое может достоверно показать нарушена ли у меня эта синаптическая передача медиаторов или у меня с ней всё в порядке? Где эти анализы или обследования можно провести?
5) Некоторые гормоны, которые Вы рекомендуете сдавать при аденоме гипофиза я ещё ни разу не сдавал, а именно: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Антидиуретический гормон (АДГ), Окситоцин, Проопимеланокортин и липотропин. Как Вы считаете, нужно ли мне их сдать и где я могу их все сдать (просьба указать адрес и телефон лаборатории, если у Вас есть эта информация) ?
6) Могут ли другие гормоны, которые вроде бы не связаны с гипофизом. быть не в норме (повышены или понижены) из-за этой аденомы, например пепсиген 1 ?
7) Может ли моя температура быть связана с результатами дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и сосудов основания мозга, насколько по Вашему мнению это вероятно ?
8) К какому врачу следует обратится с данными МРТ гипофиза и возможной аденомой гипофиза - к неврологу или нейрохирургу ?
9) У меня также в 2011 году обнаружили хранический тонзиллит, компенсированный, ТАФ-1. СРБ и АСЛО у меня всегда были в норме, как и все остальные биохимические и общие анализы крови. Ангинами я не болею, хотя горло постоянно першит, а иногда, не часто, но становится больно глотать, потом само всё проходит. Мне говорили, что моя температура не связана с гландами, так как она не реагирует на жаропонижающие препараты и после промывания гланд улучшения не последовало. Но один терапевт сказал мне, что температура может не реагировать на жаропонижающие потому, что у меня хроническое воспаление стенки горла и организм просто привык к этой температуре, вот она на аспирин и не реагирует, но если удалить очаг хронического воспаления, то температура через некоторое время пройдёт. Как Вы думаете, так ли это? Нужно мне выдирать гланды или нет, так как ЛОР врачи к общему мнению прийти не могут и сказать точно из-за гланд у меня температура или нет тоже затрудняются, говорят только скорее всего не из-за тонзиллита ? Извините, если задал этот последний вопрос не по адресу, так как возможно я должен был задать его ЛОР - врачам.
Заранее спасибо. Извините за такое объёмное письмо.
У меня с лета 2011 года (может была и раньше) постоянно держится субфебрильная температура 37,0 - 37,5, при физических нагрузках поднимается до 38,0. Хочу сказать, что в детстве, у меня всегда была температура нормальная, даже при сильных физических нагрузках выше 36,9 не поднималась. Температура никак не реагирует на жаропонижающие препараты и на моё эмоциональное состояние, но резко реагирует на физическую нагрузку, общая слабость, повышенная утомляемость. Обследовался в НИИ Иммунологии, где мне поставили диагноз нарушение регуляции центра термогенеза, инфекционный характер температуры не подтвердили, провели метаболическую терапию: мексидол и милдронат (капельницы 1 раз в день в течение 10 дней) - никак не помогло.
Один психотерапевт мне написал - термоневроз и назначил сонапакс, феварин, беллотаминал, альпрозолам, в начале небольшие дозы, потом увеличили до 3 таблеток в день каждого из перечисленных препаратов, пил их 1,5 месяца, но никакого улучшения от этого не было, а было только хуже в течение некоторого времи после отмены этих препаратов.
Головных болей у меня особо нет, только иногда (не всегда), когда погода и давление резко меняются.
Сделал МРТ гипофиза с контрастированием Омнискан, аппарат Philips intera 1,5 Т, в описании написали:
На серии МР томограмм хиазмально - селлярной области по Т1 и Т2 в сагиттальной аксиальной и фронтальной плоскостях:
Турецкое седло асимметричное, размеры его увеличены, дно и стенки имеют достаточно ровные и чёткие контуры.
Гипофиз расположен интраселлярно, верхний контур его выпукло-вогнутый, незначительно симметричен, размеры: вертикальный/верхненижний/корональный справа до 0,5 см, слева до 05, см, переднезадний/сагиттальный - до 1,0 см, поперечный/аксиальный/трансверзальный - до 1.5 см.
Структура аденогипофиза при «нативном» исследовании неоднородная за счёт наличия в левом отделе округлой формы очага слабо гипоинтенсивного по Т1 и неоднородного изоинтенсивного по Т2 МР-сигнала, без чётких контуров, размерами до 0,3 х 0,2 х 0,2 см.
Воронка гипофиза не смещена.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий симметричны.
После в/в динамического контрастирования отмечается отставание накопления «контрастного» препарата вышеуказанным очагом в левом отделе гипофиза («накопление» происходит на 70-ой секунде).
Заключение: МР - картина может соответствовать эндоселлярной аденоме гипофиза. Рекомендуется МР - динамическое наблюдение с «контрастированием».
Также делал 3 раза МРТ головного мозга - всё в норме.
Делал ЭЭГ головного мозга, заключение - Имеется легкая дисфункция срединных структур подкорково - диэнцефального уровня регуляторного характера.
Делал дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания мозга, заключение:
- данных за стенозирующие поражения магистральных артерий головы и основания головного мозга не выявлено;
- малый диаметр левой позвоночной артерии;
- снижение кровотока по левой позвоночной артерии;
- вертеброгенное влияние на кровоток по позвоночным артериям;
- недостаточность кровотока по мозговым артериям;
- ангиодистония со склонностью к спастическим реакциям.
Сдавал гормоны: Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, Гастрин, ГСПГ, Свободный тестостерон, Тестостерон, ТТГ, Антитела к тиреоглобулину, Антитела к тиреопероксидазе, Пролактин, 17 - гидроксипрогестерон, АФП, Андростендиол глюкуронид, Альдостерон, Соматомедин - С, АКТГ, Кортизол, Дегидроэпиандростерон-сульфат, Эритропоэтин, Гистамин - все в норме.
Единственное не в норме был Пепсиоген 1 - 58,1 (N - более 70) при этом пепсиген1/пепсиген2 (соотношение) в норме - 6,9 (N - более 3,0), а также Соматропный гормон на нижней границе нормы - 0,2 (N: 0,16 - 13) ; Андростендион почти на верхней границе нормы - 9,94 (N: 2,1 - 10,8); Рениновая активность на нижней границе нормы - 0,2 (N: 0,2 - 6,0).
Также обнаружили у меня извращённую реакцию на углеводную нагрузку: глюкоза - 4,80 (N: 3,89 - 5,83); инсулин 3,3 (N: 2,6 - 25,0); С - пептид - 1,12 (N: 0,90 - 4,00); через 2 часа после нагрузки: глюкоза - 3,94; инсулин - 15,2; С - пептид - 5,50.
Вопросы:
1) Как узнать (какие ещё обследования надо провести) точно есть ли у меня эндоселлярная аденома гипофиза или нет, ведь в заключении МРТ гипофиза точно не пишут, а указывают, что МР - картина может соответствовать этой аденоме (а следовательно, может и не соответствовать аденоме) и если аденомы нет, то что же тогда выявила МРТ ?
2) Может ли эндоселлярная аденома гипофиза быть причиной моей субфебрильной температуры и плохого самочуствия, насколько это вероятно по Вашему мнению ?
3) Нужно ли эту аденому удалять хирургическим путём и сколько это может примерно стоить?
4) Один невролог мне сказал, что субфебрильная температура может быть связана с нарушением синаптической передачей медиаторов в головном мозге, как Вы думаете так ли это ? Есть ли какой-либо анализ или обследование, которое может достоверно показать нарушена ли у меня эта синаптическая передача медиаторов или у меня с ней всё в порядке? Где эти анализы или обследования можно провести?
5) Некоторые гормоны, которые Вы рекомендуете сдавать при аденоме гипофиза я ещё ни разу не сдавал, а именно: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Антидиуретический гормон (АДГ), Окситоцин, Проопимеланокортин и липотропин. Как Вы считаете, нужно ли мне их сдать и где я могу их все сдать (просьба указать адрес и телефон лаборатории, если у Вас есть эта информация) ?
6) Могут ли другие гормоны, которые вроде бы не связаны с гипофизом. быть не в норме (повышены или понижены) из-за этой аденомы, например пепсиген 1 ?
7) Может ли моя температура быть связана с результатами дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и сосудов основания мозга, насколько по Вашему мнению это вероятно ?
8) К какому врачу следует обратится с данными МРТ гипофиза и возможной аденомой гипофиза - к неврологу или нейрохирургу ?
9) У меня также в 2011 году обнаружили хранический тонзиллит, компенсированный, ТАФ-1. СРБ и АСЛО у меня всегда были в норме, как и все остальные биохимические и общие анализы крови. Ангинами я не болею, хотя горло постоянно першит, а иногда, не часто, но становится больно глотать, потом само всё проходит. Мне говорили, что моя температура не связана с гландами, так как она не реагирует на жаропонижающие препараты и после промывания гланд улучшения не последовало. Но один терапевт сказал мне, что температура может не реагировать на жаропонижающие потому, что у меня хроническое воспаление стенки горла и организм просто привык к этой температуре, вот она на аспирин и не реагирует, но если удалить очаг хронического воспаления, то температура через некоторое время пройдёт. Как Вы думаете, так ли это? Нужно мне выдирать гланды или нет, так как ЛОР врачи к общему мнению прийти не могут и сказать точно из-за гланд у меня температура или нет тоже затрудняются, говорят только скорее всего не из-за тонзиллита ? Извините, если задал этот последний вопрос не по адресу, так как возможно я должен был задать его ЛОР - врачам.
Заранее спасибо. Извините за такое объёмное письмо.
21.07.2013 20:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анастасия | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Ростов Великий
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста советом! У меня шейный остеохондроз, я его очень ощущаю напряженной несильной болью в шее и плечах. Я где шейные по звонки внутри нащупала шишку, но не могу понять позвонок это или нет, скажите может ли в шее прощупываться позвонок или это какие-то изменения? Еще у меня появилось странное ощущение в голове, голова как бы наполнена изнутри и распирает, такое ощущение, сейчас появились боли совсем слабые и стреляющие, в течение дня может стрельнуть в разных участках головы: висок, затылок, лоб, где-то в центре головы. И такие прострелы могут быть в ушах, в горле, нижней челюсти, в скуле, за ухом. То есть раз в каком-то месте заболело через несколько секунд отпустило, а через несколько минут может заболеть в другом месте, я повторюсь совсем несильные боли, мне даже иногда кажется, что я просто слишком много внимания на это обращаю. Также появилась периодическая несильная тошнота и позывы на рвоту. Тошнота с позывами не связана, тошнота сама по себе, позывы сами по себе (позывы есть, а рвоты не было ни разу). С болями в голове тоже не связано. Ухудшилось зрение на один глаз, немного, не знаю когда, заметила только сейчас. Скажите что это может быть? Бывают панические атаки. Невролог ставит тревожное расстройство. Окулист проблем не видит, говорит от напряжения. Помогите мне советом!
21.07.2013 20:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Жаннат | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Казахстан | Атырауский область, жылыойский р
Мен 2 сәуір күні босандым. 32 - 33 апталық қыз бала. Басында барлығы жақсы болды. 2 айдан соң қызымда черепной давление бар деді қызым үнемі жылай береді әсіресе кешкі 7 - 8 ден бастап түнгі 2 ге шейн. мен не істесем болады. маган осы сұрағыма жауап бере алсаңыздар. Алдын - ала Рахмет Қызыма 3 ай жарым болды. невролог мындай сироптар берді КАЛМА БИ, САНО ВИТ. КАЛМА БИ 2 ложка чайный 2 раза, САНО ВИТ общий
21.07.2013 20:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Игорь | Пол: Муж. | Возраст: 21 | Россия | Уфа
может ли быть после антибиот. трихапола с алкоголем невроз? уже как год вечерами кружиться голова, сердцебеение, желудок болит, страх что что то будет, на месте не могу сидеть, температура то есть то нету, давление это невроз? 2 раза скорую вызывал боюсь что в обморок упайду
21.07.2013 18:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
зина | Пол: Жен. | Возраст: 30 | россия | санкт петербург
очень шумит в голове. прям гул уже 3-ий день. отдает в ухо с право. как начинаю говорить или другой внешний звук шум усиливается и начинает давить на уши. аж больно. диагноз 8 лет всд. подскажите в чем может быть причина:??? мрт сосудов головы шеи и доплер сосудов головы и шеи в норме.
21.07.2013 17:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Россия | Москва
здравствуйте у меня такой вопрос моей дочери год и 5 когда мы были у невролога нам сделали узи головы и в заключении было написано демитация желудочков врач нам назначила таблетки диакарб и аспаркам а после них сказала пропить 2 недели трентал 100мг я прочитала инструкцию а там было написано что тетям до 18 лет нельзя вот я и хотела бы узнать можно ли моему ребенку принимать такие таблетки если можно то чему они способствуют
21.07.2013 17:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анастасия | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Москва
Здравствуйте,моей маме 47 лет, в ноябре 2012 ей удали опухоль головной оболочки мозга (минингиому) на ножке 1,5 на 1,5 см. Через полгода в мае 2013 она сделала мрт. выявили рецидив.Сказали ждать еще полгода. У нее постоянные головные боли, которые не прекращаются, даже обезболивающие не помогают. Почему болит голова? и стоит ли ждать так долго?
21.07.2013 16:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Саранск
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моей мамы в 2011 году по результатам ЦДС сосудов мозга, обнаружили следующее – атеросклероз экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Стеноз устья правой позвоноч.артерии до 35%..Невролог в нашей поликлинике назначил ей тромбо ас+статины(симвастатин), соблюдение диеты. И вот спустя год после лечения, она снова сдала ЦДС, и уже пишут по другому - Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. В устье правой ПКА локальная плоская фиброзная атеросклеротическая бляшка, гемодинамически незначимая…Сдавала ЦДС в разных клиниках. Возможно ли за год лечения такие изменения? И насколько опасна фиброзная АБ в плане изъязвления и надрыва?
21.07.2013 15:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Иван | Пол: Муж. | Возраст: 18 | Россия | омск
здравствуйте болит шея, вверху где начинается голова вот в том месте, боль может отдават в голову ,и изза этого как качает немного, что это такое? остеохондроз?
21.07.2013 14:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Михаил | Пол: Муж. | Возраст: 66 | Россия | Таганрог
Здравствуйте,Сергей Владимирович!
Сразу скажу,что проблема эта не моя,а моей жены.Моей жене 70 лет.Старость-есть старость-болезни были,но было всё терпимо.Три недели назад она хотела перенести швейную машинку и у неё в пояснице как что-то хруснуло и начались сильные боли.Она долго терпела,а потом сходила к невропатологу,которая назначила обезбаливающие и больше ничего.А вчера она(моя жена) прошла МРТ и вот результат: На серии МР томограмм,взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Небольшой левосторонний сколиоз.Ретролистез L5-S1 на 5мм.Высота межпозвоночных дисков и сигналы от них по T2снижены.Определяется клиновидность тела L1c пролябированием верхней и нижней замыкательной пластинки.Высота тела L1 в переднем отделе 9мм,в заднем 16мм. МР сигнал от него гипоинтенсивен по Т2,ТВИ. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Грыжи протрузий дисков не определяется. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён.Просвет позвоночного канала сужен ,эффективный сагиттальный размер-1.1см. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков . Глубокие грыжи Шморля тел L2.L4 позвонков.На уровне L2-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией жёлтых связок. Грубые краевые остеофиты тел L1-L5 позвонков.
Заключение: МР картина паталогического компрессионного перелома L1,вероятно за счёт mts в тело позвонка,дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Деформирующий спондилоартроз на уровне L2-L5.Стеноз.Дата исследования:20.07.2013год.Уважаемый, Сергей Владимирович,ответьте пожалуйста-нужна ли здесь операция или можно обойтись без неё? Я заранее Вам благодарен!Всего Вам самого наилучшего!!!
Сразу скажу,что проблема эта не моя,а моей жены.Моей жене 70 лет.Старость-есть старость-болезни были,но было всё терпимо.Три недели назад она хотела перенести швейную машинку и у неё в пояснице как что-то хруснуло и начались сильные боли.Она долго терпела,а потом сходила к невропатологу,которая назначила обезбаливающие и больше ничего.А вчера она(моя жена) прошла МРТ и вот результат: На серии МР томограмм,взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Небольшой левосторонний сколиоз.Ретролистез L5-S1 на 5мм.Высота межпозвоночных дисков и сигналы от них по T2снижены.Определяется клиновидность тела L1c пролябированием верхней и нижней замыкательной пластинки.Высота тела L1 в переднем отделе 9мм,в заднем 16мм. МР сигнал от него гипоинтенсивен по Т2,ТВИ. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Грыжи протрузий дисков не определяется. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён.Просвет позвоночного канала сужен ,эффективный сагиттальный размер-1.1см. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков . Глубокие грыжи Шморля тел L2.L4 позвонков.На уровне L2-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией жёлтых связок. Грубые краевые остеофиты тел L1-L5 позвонков.
Заключение: МР картина паталогического компрессионного перелома L1,вероятно за счёт mts в тело позвонка,дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Деформирующий спондилоартроз на уровне L2-L5.Стеноз.Дата исследования:20.07.2013год.Уважаемый, Сергей Владимирович,ответьте пожалуйста-нужна ли здесь операция или можно обойтись без неё? Я заранее Вам благодарен!Всего Вам самого наилучшего!!!
К сожалению, эта проблема не входит в область моих знаний, не смогу сказать, лучше адресовать вопрос сюда - Нейрохирург
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
22.07.2013 22:31
22.07.2013 22:31
21.07.2013 14:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 29 | россия | воронеж
Поясните пожалуйста заключение мрт: «МР картина нерезких наружных ликвородинамических изменений» на что это может влиять?
21.07.2013 14:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Донской
Девочке 5 лет. Головные боли беспокоят с февраля месяца в области лба, и боли под глазами. На фоне сосудистых препаратов боли сохраняются.
Обследована в психоневрологическом отделении.
РЭГ от 25.06.13 Пульсовое кровенаполнение умеренно повышено в бассейне правой позвоночной артерии. Тонус магистральных артерий нерезко повышен в бассейне внутренних сонных артерий. Тонус крупных артерий нерезко снижен в бассейне позвоночных артерий. Тонус средних и мелких артерий нерезко снижен во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии. Переферическое сосудистое сопротивление нерезко снижено во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии. Во всех бассейнах признаки нерезкого затруднения венозного оттока.
ЭХО-ЭС от 20.06.13 Косвенные признаки в/ч гипертензии.
МРТ головного мозга от 24.06.13 На серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях дислокации срединных структур не выявляется. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены, структура однородна. Боковые желудочки узкие, передние рога 1 мм, на уровне тел до 2 мм. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Серое и белое вещество дифференцируются. Мозжечок и стволовые структкры не изменены. В гайморовых пазухах, клетках решетчатого лабиринта неоднородное содержимое. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки неравномерного сужения боковых желудочков головного мозга, признаки воспаления придаточных пазух носа.
УЗДГ сосудов брахиоцефальной и интракраниальной полости: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скорости кровотока брахиоцефальных артериях экстракраниального уровня симметричные, кровоток магистрального типа, без признаков гемодинамически значимого ускорения. Комплекс интима-медиа в зонах бифуркации ОСА-слева и справа с четкой дифференцировкой на слои сосудистой стенки в области бифуркации ОСА, признаков утолщения и уплотнения не визуализировано.
Выявлены деформации обоих позвоночных артерий без признаков эктра вазальной компрессии позвоночных артерий с нарушением их прямолинейного хода в виде входа под углом в канал позвоночника.
Диаметры позвоночных артерий в пределах возрастной нормы, патологического сужения(гипоплазии слева и справа) не визуализировано.
Скорости кроваотока в артериях каротидного бассейнов мозга - симметричные, кровоток магистрального типа, без признаков гемодинамически знакчимого ускорения, уровень церебрального кровотока оптимален.
Выявлены ультразвуковые признаки умеренного функционального церебрального ангиоспазма сосудов базилярного бассейна мозга ( по интракраниальным отрезкам обоих позвоночных артерий и базилярной артерии мозга)
Признаки гемодинамически незначимой ассиметрии кровотока в сосудах базилярного бассейна мозга по интракраниальным отрезкам позвоночных артерий артерией 8%
Консультации:
ОФТАЛЬМОЛОГ от 25.06.13 Ангиспазм сетчатки. Гиперметропия 1 степени.
ПОЛУЧАЛА ЛЕЧЕНИЕ:
1. Актовегин 2,0 мл № 10
2. Мексидол 1,0 мл № 10
3. Диакарб+аспаркам 1/2 таблетки в течении месяца.
При прохождении лечения головные боли и боли под глазами не проходят. Что делать? Какие обследования еще можно пройти?
Обследована в психоневрологическом отделении.
РЭГ от 25.06.13 Пульсовое кровенаполнение умеренно повышено в бассейне правой позвоночной артерии. Тонус магистральных артерий нерезко повышен в бассейне внутренних сонных артерий. Тонус крупных артерий нерезко снижен в бассейне позвоночных артерий. Тонус средних и мелких артерий нерезко снижен во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии. Переферическое сосудистое сопротивление нерезко снижено во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии. Во всех бассейнах признаки нерезкого затруднения венозного оттока.
ЭХО-ЭС от 20.06.13 Косвенные признаки в/ч гипертензии.
МРТ головного мозга от 24.06.13 На серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях дислокации срединных структур не выявляется. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены, структура однородна. Боковые желудочки узкие, передние рога 1 мм, на уровне тел до 2 мм. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Серое и белое вещество дифференцируются. Мозжечок и стволовые структкры не изменены. В гайморовых пазухах, клетках решетчатого лабиринта неоднородное содержимое. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки неравномерного сужения боковых желудочков головного мозга, признаки воспаления придаточных пазух носа.
УЗДГ сосудов брахиоцефальной и интракраниальной полости: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скорости кровотока брахиоцефальных артериях экстракраниального уровня симметричные, кровоток магистрального типа, без признаков гемодинамически значимого ускорения. Комплекс интима-медиа в зонах бифуркации ОСА-слева и справа с четкой дифференцировкой на слои сосудистой стенки в области бифуркации ОСА, признаков утолщения и уплотнения не визуализировано.
Выявлены деформации обоих позвоночных артерий без признаков эктра вазальной компрессии позвоночных артерий с нарушением их прямолинейного хода в виде входа под углом в канал позвоночника.
Диаметры позвоночных артерий в пределах возрастной нормы, патологического сужения(гипоплазии слева и справа) не визуализировано.
Скорости кроваотока в артериях каротидного бассейнов мозга - симметричные, кровоток магистрального типа, без признаков гемодинамически знакчимого ускорения, уровень церебрального кровотока оптимален.
Выявлены ультразвуковые признаки умеренного функционального церебрального ангиоспазма сосудов базилярного бассейна мозга ( по интракраниальным отрезкам обоих позвоночных артерий и базилярной артерии мозга)
Признаки гемодинамически незначимой ассиметрии кровотока в сосудах базилярного бассейна мозга по интракраниальным отрезкам позвоночных артерий артерией 8%
Консультации:
ОФТАЛЬМОЛОГ от 25.06.13 Ангиспазм сетчатки. Гиперметропия 1 степени.
ПОЛУЧАЛА ЛЕЧЕНИЕ:
1. Актовегин 2,0 мл № 10
2. Мексидол 1,0 мл № 10
3. Диакарб+аспаркам 1/2 таблетки в течении месяца.
При прохождении лечения головные боли и боли под глазами не проходят. Что делать? Какие обследования еще можно пройти?
21.07.2013 13:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ольга | Пол: Жен. | Возраст: 32 | РФ | Челябинск
Добрый день! В целях медосмотра, в 4 месяца сделали дочке УЗИ головного мозга. В заключении поставили диагноз: ПРИЗНАКИ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ. Что это такое, как лечится и какие последствия данного заболевания?
Жалоб у нас не было. Ребенок от III беременности, протекающей на фоне: Анемия легкой степени. Плановое кесарево сечение. При рождении вес - 3350 г, рост - 51 см, окр. головы - 36 см, окр. груди - 34 см. Развивается нормально. В 4 месяца: вес - 7200 г, окр. головы - 41 см, окр. груди - 43 см.
Вот результат обследования: Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена. Межполушарная щель расширена до 4 мм. глубиной до 19 мм. Субарахноидальные пространства расширены до 4 мм. Полость прозрачной перегородки не расширена. Хориодальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются. Мозжечок нормальной структуры. Большая цистерна не расширена. Ножки мозга без особенностей. При осмотре транстемпоральным доступом гемисферы симметричны MD=MS=55 мм.
Заключение: ПРИЗНАКИ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.
Что это такое, как лечится и какие последствия данного заболевания?
Спасибо!
Жалоб у нас не было. Ребенок от III беременности, протекающей на фоне: Анемия легкой степени. Плановое кесарево сечение. При рождении вес - 3350 г, рост - 51 см, окр. головы - 36 см, окр. груди - 34 см. Развивается нормально. В 4 месяца: вес - 7200 г, окр. головы - 41 см, окр. груди - 43 см.
Вот результат обследования: Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Рисунок борозд и извилин сохранен. Эхоструктура мозговой ткани не изменена. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена. Межполушарная щель расширена до 4 мм. глубиной до 19 мм. Субарахноидальные пространства расширены до 4 мм. Полость прозрачной перегородки не расширена. Хориодальные сплетения симметричны, не расширены, однородной структуры. Патологические включения и образования не определяются. Мозжечок нормальной структуры. Большая цистерна не расширена. Ножки мозга без особенностей. При осмотре транстемпоральным доступом гемисферы симметричны MD=MS=55 мм.
Заключение: ПРИЗНАКИ НАРУЖНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.
Что это такое, как лечится и какие последствия данного заболевания?
Спасибо!
21.07.2013 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 24 | Россия | Рыбинск
Здравствуйте доктор! Где-то полгода назад мне был поставлен диагноз (после МРТ-исследования) аномалия Арнольда-Киари 1 степени. В связи с этим у меня вопрос: могу ли я заниматься боксом? Вообще совместимы ли эти две вещи? Может, если не бокс, то какая-нибудь борьба. Если нельзя, то может в зал можно ходить, штангу тягать? Есть здесь какие-нибудь противопоказания? Спасибо.
21.07.2013 13:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
мария | Пол: Жен. | Возраст: 32 | мордовия | саранск
мой ребенок попадает в больницу,лежит 3дня потом попадает в реанимацию якобы почки отказали.2месяца мы незнаем что в реанимации происходит.врачи 2месяца говорили крайние тяжелое состояние,потом нас переводят в отделение хирургию там я с ребенкам лежала 18дней сказали врачи кома 1,2степень,мой ребенок швыряет головой,ногами.руками,губами.трамвмы головы у нас никогда небыло,сыну14лет,лежим в коме уже3месяца,основной диагноз у нас хнзл в москве выевили,а сейчас все органы задеты,парок сердце выевили в 13лет,что нам делать и проснется мой сын и что нас ждет,
21.07.2013 12:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 32 | Россия | Екатеринбург
Здравствуйте! У меня вопрос,что со мной может быть. Раньше я много пил и находился в постоянном стрессе. После этого у меня начались отниматься ноги,но потом проходило.Сказали на фоне алкоголя.Я перестал употреблять алкоголь около месяца , но внезапно у меня онемела левая рука от плеча до кончиков пальцев,трудно было пошевелить и не чувствовал боли.Спустя неделю все прошло,но потом заболел мизинец на руке с небольшой болью. Распространилось до кисти руки,ощущаю жутку боль всей ладони и жжение + как будто я её отлежал и нарывает.Цвет кожи изменился(не много потемнел цвет кожи ладони до серого цвета)Сходил к неврологу ,прописали уколы b1(3 мл), b12(1000ед), мексидол(2 мл)- ежедневно курс 10 дней , таблетки аксамон,нейромультивит 30 дней. Спустя 10 дней улучшений нету,но боль руки распространяется и кажется ,что уже доходит до логтя. Не подскажете,что это может быть?
21.07.2013 09:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анатолий | Пол: Муж. | Возраст: 24 | Сочи
Добрый день, помогите пожалуйста советом!
Вчера вечером тащил тяжелые пакеты в левой руке, нес не более 5 минут от машины. Чувствовалось что пальцы немели, но особого значения не придавал, всего-то надо было до лифта донести. По приходу домой онемение с руки пропадало постепенно, но кончик и подушечка указательного пальца, так и не отошол. Изменений цвета или температуры нет. Внешне никаких признаков. Думал утром проблема пройдет, однако без изменений. Ничего подобного ранее не происходило.
По ощущениям как будто на палец сильно намотали бинт и стянули закрыв кровоток. Как вернуть чувствительность?
Вчера вечером тащил тяжелые пакеты в левой руке, нес не более 5 минут от машины. Чувствовалось что пальцы немели, но особого значения не придавал, всего-то надо было до лифта донести. По приходу домой онемение с руки пропадало постепенно, но кончик и подушечка указательного пальца, так и не отошол. Изменений цвета или температуры нет. Внешне никаких признаков. Думал утром проблема пройдет, однако без изменений. Ничего подобного ранее не происходило.
По ощущениям как будто на палец сильно намотали бинт и стянули закрыв кровоток. Как вернуть чувствительность?
21.07.2013 01:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Евгения | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Чехов
Здравствуйте! Меня беспокоят головные боли в виде «шлема», давящие, тянущие. Головокружений нет, повышенным давлением не страдаю, координация не нарушена. Зимой обращалась к неврологу, прописали кавинтон, аспаркам. Для улучшения кровообращения. Но голова не прошла, сьездила весной на море, головные боли прекратились. Сейчас летом ситуация повторяется ощущение сдавливания головы, также тянет шея, лопатки. Остеохондроз не подтвердили. Внимание не нарушено, но есть ощущение слабости, неработоспособности. Ходила на МРТ, также явных нарушений не нашли, незначительное расширение височных рогов указано в заключении. Подскажите что это могут быть за боли и как с этим бороться?
21.07.2013 01:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Россия | Саратов
доброй ночи.думаю вопрос адресовал правильно.проблема в общем такая.каждый месяц 21 числа (это не зацикливание иногда даже забываю что число месяца понимаю на другой день.)так вот чувствую резкое недомогание как при отравлении чтоли начинаю потеть сердце стучаться легкие выбросы адреналина неприятные ощущение в районе сердца.голово кружение и эти симптомы одинаковы каждый раз именно в это время.может это какаято скрытая память в голове или еще что.причем погода не играет роли.хотя на нее тоже есть реакция но другая.


