ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
14.01.2011 02:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Мне в течении многих лет по причине обмороков ставят кучу разных диагнозов: ЧМТ, последствия перенесённой нейроинфекции (после прививки в детстве начались подобные обморочные состояния), и эпилепсию.
Вроде бы похоже на эпилепсию. НО...
Меня смущают в правильности этого диагноза следующие моменты:

1) В течении многих лет мне выписывались все возможные препараты, в каких угодно комбинациях. Но ничего не помогало.
Помогло, как это ни странно звучит .... самостоятельная отмена одного из 2-х принимаемых препаратов (принимал бензонал 0,1 3 р. в день + финлепсин 0,2 3 р. в день.
В один прекрасный момент начались боли в сердце, пошёл сделал ЭКГ, написали нарушение процессов в миокарде... Взял инструкцию к финлепсину, увидел в графе «реакции повышенной чувствительности» слова про вовлечение миокарда, а потому испугался, и решил самостоятельно отменить тот препарат, без ведома врача, на несколько месяцев. Сделал повторно ЭКГ - написали - «уменьшение нарушений в миокарде», после чего я понял, что сердце шалило из-за финлепсина.... И отменил его окончательно).
Отмечу, что когда принмал финлепсин дополнительно, обмороки были раз в месяц.
После отмены финлепсина, оставив такую же дозу бензонала, обмороки стали реже - раз в 3-4 месяца....
Странно как-то выглядит: при эпилепсии отменяю противоэпилептический препарат, и в итоге улучшение...

2) Периодически, раз в несколько лет, делаю ЭЭГ. И на каждой последующей написано «по сравнению с ЭЭГ от.... патологические изменения менее выражены», что опять же как-то нехарактерно для хронического заболевания, если речь про «эпилепсию».

3) КТ головного мозга показало ассиметрию сосудов и «единичные кистоподобные расширения».

4) МРТ также никакой ясности не дало, поскольку в больнице зав.отделения даже не смог утвердительно сказать про эпилепсию, заявив, что «боковые желудочки умеренно расширены и причин тому может быть масса» (???)

5) Помогают (улучшают общее состояние) те препараты, в аннотации к которым нет ни слова про эпилепсию:
а) стекловидное тело (назначенное профессором после осмотра снимка КТ)
б) церебролизин и актовегин (по 1мл и 2 мл соответственно, в виде уколов)

6) Также, когда я уже отчаялся и захотел операцию, смутили слова нашего, белорусского, нейрохирурга о том, что он «не видит, что оперировать».... (???).

7) Так как в 90% случаях обмороки происходят:
а) на нервной почве (скажем, кто-то потрепал нервы)
б) в определённый промежуток времени (с 17 до 23 часов)
в) в душном помещении (квартира либо другое плохо проветриваемое помещение)
у меня почему-то такое мнение, что причина моих обмороков - банальное нарушение кровообращения, а не какая-то там «эпилепсия».

Так как мне чуть ли не каждый раз говорят что-то новое, нашим, белорусским, врачам я уже не доверяю, а потому надеюсь, что есть в РФ действительно грамотные специалисты, способные правильно поставить диагноз и рекомендовать хорошее лечение.

В заключение выкладываю данные ЭЭГ:

Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм.Амплитуда: до 64Мкв слева (до 52 справа) максимальная, 28 Мкв слева (24 справа) средняя. Доминирующая частота 10Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1,О2А2) отведениях.

Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 14% по амплитуде.

Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц амплитудой до 29 мкв слева (до 28 мкв справа)

Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 26 мкв.

Бета-ритм доминирует в центральных (С3А1, С4А2) отведениях.

Открывание глаз
Депрессия альфа-ритма 12% по амплитуде и 10% по индексу. Доминирующая частота альфа-ритма 9,6 Гц

Закрывание глаз
Восстановление альфа-ритма до 109% от фоновой амплитуды и 125% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 9,2 Гц

Гипервентиляция:
Средняя амплитуда алфа-ритма увеличилась на 3%.Доминирующая частота алфа-ритма 10,3 Гц

Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 12%

Над обоими полушариями видны медленные волны дельта-диапазона в передне-лобном Fp1A1 (64 мкв), лобном - F3A1 (53 мкв), центральном С3А1 (50 мкв) отведениях слева и в передне-лобном Fp2A2 (55 мкв) , передне-височном - F8A2 (52 мкв) отведениях справа.

Фотостимуляция:
3ГЦ - средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 29% Доминирующая частота альфа-ритма 11,3 Гц

6Гц - средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 21% Доминирующая частота альфа-ритма 11,3 Гц

9 Гц - средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 14% Доминирующая частота альфа-ритма 11,1 Гц слева (10,9 Гц справа)

12 Гц -средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 41% Доминирующая частота альфа-ритма 9,8 Гц

16 Гц - средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 4% Доминирующая частота альфа-ритма 10,5 слева (9,9 Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочном ( О1А1 отведении слева и в теменном - Р4А2 отведении справа

18 Гц -средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 9% Доминирующая частота альфа-ритма 11,1 Гц слева (10,9 Гц справа)
Заключение:
Лёгкие диффузные изменения. Признаки снижения порога судорожной активности и очаговой паталогии не выявлены....

Заранее спасибо всем откликнувшимся на моё сообщение.
Пожалуйста, уточните вопрос,
используя схему. Для того. чтобы помощь невролога была конструктивной и
полезной, - не сочтите за труд, прочитайте эту статью: "ПРАВИЛА ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ".
Если
есть практическая возможность, приезжайте в наш центр к эпилептологу на консультацию (Запись на прием).
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.01.2011 17:49
14.01.2011 02:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.моему ребенку 3 года 11 месяцев.Девочка.Нужна консультация по вопросу назначения таких препаратов,как «глиатилин» и «пикамилон».Дочка родилась на сроке 40-41 неделя,вес 2600,рост 49 см.оценка по шкале Апгар 7 б.в родах раннее излитие вод,ОГА 1 ср роды СФСЗРП 1 ст. ДНЗ - 1 ст.ЭСр ВГП. При осмотре в год,(мои жалобы были на просыпание ночью до 5-6 раз)невролог назначил ЭХО,ЭЭГ. По ЭХО (в 1 год 3 месяца) смещение М-эха нет. 111 желудочек:пр. 3 мм, л. 3 мм.внутричерепной гипертензии нет. По ЭЭГ(1 год 3 мес.) заключение: нейронезрелость в виде замедления.Признаки дисфункции срединных структур функционального характера.Эпи-знаков,межполушарной ассиметрии нет.По этим результатам диагноз:РЭП,ЦАС,нарушение сна.Назначено:эл.форез,персен,атаракс,магне В6,глиатилин;давала все по рецепту,только глиатилин 2 недели вместо 1-3 мес. В 2 года невролог поставила диагноз: здорова,НПР по возрасту. В 3 года на приеме :ПРР по возрасту.в контакт вступает плохо.диффузная мышечная гипотония,преимущественно в руках.страхи. Диагноз:РЭП,синдром нейромышечной дистонии(гипотонии). назначено:глиатилин,пикамилон по 2 мес.(я ничего не давала,это лечение не проводила). В 3 года 9 мес.(на данный момент рост 90.3 см,вес 11.25 кг)на приеме у невролога все тоже самое,тот же диагноз.Снова назначены глиатилин и пикамилон.С нашей стороны жалобы только на неконтактность.Дома очень общительная с теми с кем проживает,дет. сад не посещает,с другими в контакт входит плохо.на приеме у врача может не открыть рот(горло не покажет),не отвечает на вопросы,но если я рассказываю заранее что нужно сделать у врача,обычно все выполняет. Скажите целесообразно-ли применять такие препараты в нашем случае. Заранее спасибо!
НЕТ!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.01.2011 17:03
13.01.2011 23:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
сыну 6лет. два года назад поставили диагноз эписиндром. с тех пор полтора года принимали депакин,постоянно увеличивали дозу.(до максимальной на его вес) эфект на два месяца ,потом привыкание и приступы повторялись. три месяца назад начали принимать Кепру.говорили что к ней нету привыкания,а сейчас опять начались приступы. Подскажите что мы делаем не так???
Спасибо.
эписиндром - диагноз неправильныйвнимательно прочитайте здесь: \"АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ\" в таком случае необходима - очная консультация квалифицированного невролога-эпилептолога . целесообразно проведение видео-ЭЭГ-мониторинг.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:07
13.01.2011 22:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Можно ли использовать и полезен ли при ВСД контрастный душ и Тибетский иппликатор Кузнецова( игольчатый массаж)??? Заранее благодарен!!!
Контрастный душ полезен почти всем. Вообще говоря, если по-честному, ВСД - такого диагноза нет в современной классификации болезней МКБ 10 см. Правильный диагноз

PS: Не сочтите за труд, в дополнение, прочитайте эту статью: ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:04
13.01.2011 22:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 2,9 года. Недавно он очень испугался работающей соковыжималки(очень закричал и заплакал и долго не мог отойти) После этого я заметила , что время от времени он стал прищуриваться и нервно часто моргать глазами(по два раза каждый раз, а потом нормально и так периодически) Особенно счасто этот тик появляется при нервном и умственном напряжении. Что делать? Может пропить каких-нибудь успокоительных? Вообще после того стал каким-то раздражительным
Заранее спасибо за ответ.
В данный момент без очной консультации невролога сложно
обойтись. Не сочтите за труд, в дополнение, прочитайте эту статью: ТИКИ
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:16
13.01.2011 22:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моя дочка плохо спит ночами, первые 3 часа у нее глубокий сон после чего она просыпается и начинает истерить,плачет на взрыд.Педиатр сказал что лезут зубы корневые и клыки. Пожалуйста подскажите что делать? Заранее благодарна.
Пожалуйста, внимательно прочитайте здесь: НАРУШЕНИЯ СНА!
При необходимости - очная консультация невролога-сомнолога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:17
13.01.2011 20:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.У меня вопрос:мужу сделали компьютерную томографию гол.мозга шагом томографа 10мм:Срединные структуры мозга не смещены.Желудочки мозга симметричны,сужены концевые отделы передних и задних рогов.Перепад плотностей между белым и серым веществом мозга в лобных долях выше нормы.Цистерны мозга прослеживаются,сужена четверохолмная,деформирована обходящая.Извилины мозга не изменены.Борозды мозга не изменены.Субарахноидальнае подоболочечные пространства расширены в межполушарной щели.Борозды мозжечка и червя мозжечка не изменены.Турецкое седло в костной основе не изменено.Кости свода черепа целы.Гайморовы пазухи пневматизированы,слева утолщена слизистая с полиповидными разрастаниями на передней стенке.Зуб 2 шейного позвонка не смещен.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Данных за обьёмный процесс головного мозга при КТ не получено.КТ-признаки кистозно-слипчатого процесса с внутричерепной гипертензией. Заключение невропатолога:Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии.Последствия ЧМТ(2000.2006г)Гипертензионный синдром.Дорсопатия поясничного отдела позвоночника,хр.люмбалгия,подострое течение. Рек-но:ноотропы,вазоактивные,сосудистые-2р/год.Объясните пожалуйста чем страшны эти диагнозы и какие препараты лучше принимать?Мужу 31 год.Спасибо
По закону, ваш лечащий врач обязан все подробно объяснить и предоставить
Вам всю информацию, касающуюся состояния здоровья, результатов
обследования, характера заболевания, возможных вариантов и результатов
лечения, подробно ответить на все ваши вопросы (Права пациентов статья 30,31), он же назначает лечение
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:03
13.01.2011 20:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
В 3 месяца педиатр направил к неврологу, с диагнозом ППЦНС, сделали нейросоноскопию, заключение: по эхопризнакам умеренная наружная гидроцефалия, диагноз невролога: ППЦНС гипоксически- травматического генеза(натальная спинальная травма с нарушением спинального кровообращения на цервикальном уровне), синдромы гипертензионно-гидроцефальный субкомпенсированный, 2 ст. пирамидной недостаточности. Кроме внешнего осмотра невролога и УЗД не проводились никакие другие обследования. Излечимо ли это, и можно ребенку делать прививки?
ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ! Совершенно не уверен в безупречности диагноза - безусловно необходимо очно
проконсультироваться с другим неврологом.
Прививки - вопрос к педиатру.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 21:41
13.01.2011 20:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
И еще один вопрос: какой диагноз могут поставить моему парню с его болезнью(родовая травма шейног отдела спинного мозга и левый вялый парапарез) по неврологии,так чтобы его комиссовали из армии,но при этом он остался с правами.
13.01.2011 20:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В детстве мне был поставлен диагноз эписиндром (эпилепсия) с постановкой на учет к неврологу, а затем к психиатру. Основанием послужило мое падение 03.09.1979г. в овощную яму в гараже в возрасте чуть менее 3лет (дата рождения 27.12.1976). Серьезных травм получено не было, на следующий день выписали из больницы с диагнозом: ушиб мягких тканей головы, сотрясение головного мозга, учет у невролога. При учете у невролога в 1979г. все было хорошо.

09.1980, т.е. через год, я начал просыпался иногда с криком и начинал сильно плакать, но через 1-2минуты после пробуждения успокаивался.
Вероятные причины моих ночных страхов:
1. По воспоминаниям родителей, началось все именно с этого момента! - «заслуга» работников детсада, которые «просвещали» детей на счет немытых рук, глистов и прочих тварях, размером по 12метров (!), которые живут и размножаются внутри детей. Мне очень долго снились шевелящиеся черви на палочке и подобные другие кошмары, - это сны которые я запомнил, проснувшись. А многие сны я забывал, при пробуждении...
2. В детстве я постоянно болел простудами, ОРЗ и ларингитом, сильно температурил. По воспоминаниям отца, если не задыхался до 2ночи, ночь проходила спокойно. Если начинал задыхаться – просыпался и плакал. По сохранившимся пометкам в календаре, большинство криков было именно в осенне-зимние месяцы.
3. Есть еще несколько объяснимых фактов, напрмер, пробуждение в тесном обществе незнакомой старухи или пробуждение поздним вечером в одиночестве, в садовом домике с всполохами на стенах от керосиновой лампы за окном.
Мои страхи продлились до конца 1981г. (возраст 5лет). Затем все закончилось.

Лечили от поставленного диагноза фенобарбиталом и еще какими-то препаратами (уже не помню названий), из исследований – несколько раз делали ЭЭГ, по результатам которых говорили то «хорошо», то что-то не нравилось. Реальных припадков, судорог или потери сознания никогда не было (думаю редкие короткие нервные тики, от повышенной нагрузки в 2х школах, не в счет!)
Примерно в 91-92гг. по решению лечащего врача, была значительно снижена доза лекарств. Самостоятельно перестал принимать лекарства еще через полгода, то есть на сей момент уже 19лет без лекарств. Отрицательных изменений не было.

В связи с необходимостью получения водительских прав категории В, решил снять ЭПИ-диагноз. Самостоятельно прошёл исследования (МРТ и ЭЭГ) в независимой больнице. Как заверили специалисты, некоторые отклонения в здоровье у меня, конечно, есть, но НЕ подтвердили мой диагноз.
В беседе с заместителем главврача больницы где я стою на учете, мне было отказано в снятии с учета, а на счет исследований сказали что у меня «...все результаты отвратительные», мой мозг не работает, и вообще, «...можете в любой момент умереть от инсульта».
Кстати, амбулаторная карта для этого вердикта не потребовалась, как и особо тщательного изучения исследований...

Суть вопроса в следующем:
1. Какой реальный результат исследований?
2. Действительно ли я был и являюсь больным эпилепсией?! Или диагноз был ошибочным?
3. Где и какие необходимо провести недостающие обследования?
4. Какова процедура снятия диагноза?
Сразу оговорюсь, амбулаторную карту даже в руках держать не дают!

Прилагаю ссылки на сканы исследований МРТ и ЭЭГ:
http://narod.ru/disk/3366294001/MPT.jpg.html
http://narod.ru/disk/3366303001/Protokol.jpg.html
http://narod.ru/disk/3366287001/Grafiki.jpg.html

Очень надеюсь и заранее благодарю за Ваш ответ!
Или к нам. Однако, нужно знать - по закону, ваш лечащий врач обязан все подробно объяснить и предоставить
Вам всю информацию, касающуюся состояния здоровья, результатов
обследования, характера заболевания, возможных вариантов и результатов
лечения, подробно ответить на все ваши вопросы (Права пациентов статья 30,31)
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:02
13.01.2011 20:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
05.07.10 была операция,КПТ в правой височной-теменной области,макроскопически тотальное удаление опухоли.Прошел лучевую терапию,после операции эпид. приступов не было,принимаю финлепсин 200 по1т ,2раза в день. 11.01.11 МРТ с контрастом ,определяется состояние после оперативного лечения,КПТ в правой височно-теменной области,удаления опухоли.В правой-теменной области определяется образование с довольно четкими неровными контурами до 21*19*20мм,имеющего неоднородный МР-сигнал,гиперинтенсивный по периферии и гипоинтенсивный в центре,
интенсивно накапливающий контрастный пепарат по периферии.Перифокально -выраженная зона отека.Срединные структуры головного мозга не смещены,правый боковой желудочек слегка поджат.Субархоинальное и цистеральные пространства неравномерно расширены. Заключение :Опухоль правой височно-теменной области.Состояние после оперативного лечения. Врач назначил повторное МРТ на 29.03.11. Никакого лечения не придложил ,сказал нужно пронаблюдать .Посоветуйте как лучше поступить ,стоит ли ждать,может лучше принять какие то меры,могу переслать все свои выписки. С уважением Саша
13.01.2011 19:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В результате ДТП получила сотрясение мозга. Бригадой СМП доставлена в больницу.Все анализы сделаны. Проводилось лечение анальгином, папаверином. Капельницы 2 раза в день. Тошноты, головных болей, потери памяти не было. Через неделю меня выписали(27 декабря). Сейчас назначена срочная операция (сломана скула). Какие лекарства пропить для дальнейшего выздоровления и для уменьшения риска от операции?
Это решает только ваш врач. Не исключено, при отсутствии клинических симптомов, непосредственно связанных с сотрясением, никакое лечение не
потребуется.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 23:00
13.01.2011 19:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня появилось постоянное головокружение, сухость во рту, слабость, при ходьбе на улице болит затылок и на шее какое-то давление и пульсация, при наклонах потемнение в глазах, дискомфорт в грудной клетке в частности возле сердца . Дома в покое давление 120 на 67, пульс 85, трудно дышать,частая зевота. По утрам бедра и голени мокрые. Сахар в норме, сердце здорово.
В данный момент без очной консультации специалиста сложно
обойтись. Целесообразна консультация невролога для начала.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 22:58
13.01.2011 19:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
У меня шаткая походка, слабость в ногах, трудно ходить, при переутомлении отказывают ноги, нарушена моторика рук, нарушена память, постоянно мерзнут ноги.
Мы сделали Магнитно-резонансную томографию и она показала следующее:
«На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.
В белом веществе лобных и теменных долей, паравентрикулярно, преимущественно зона кровоснабжения ПМА, определяются множественные очаги демиелинизации /гиперинтенсивныё по Т2, T2-tirm, изо-, слабогипоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером 0,2-0,8 см. Наиболее крупный очаг паравентрикулярно заднему рогу правого бокового желудочка. В левой ножке мозга очаг демиелинизации неправильной формы 0,3-0,4 см. В мозолистом теле очаговых изменений нет, но толщина мозолистого тела неравномерно снижена.
Очагов патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны (D=S), умеренно компенсаторно расширены, обычной конфигурации, с нерезкой перивентрикулярной лейкодистрофией. Ш-й расширен до 0,9 см, IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Базальные цистерны умеренно расширены, не деформированы.
Глазные яблоки по форме и размерам не изменены. Зрительные нервы симметричны, не расширены. Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений. Гипофиз в размерах не увеличен, верхний контур гипофиза ровный. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно умеренно расширены, углублены. Борозды мозжечка углублены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Придаточные пазухи носа: не изменены . Носовая перегородка искривлена влево .
Расширены вены диплоэ.При МРА ангиографии выявлены признаки отсутствия кровотока по задним соединительным артериям. Значительное «обеднение» кровотока в дистальных сегментах преимущественно передних и задних мозговых артерий. На уровне перехода препетрозальных в петрозальные сегменты ВСА с обеих сторон визуализируются деформации стенок артерий с локальными сужениями на протяжении 0,1-0,2 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина хронической мультифокальной демиелинизации. Очаги демиелинизации соответствуют по расположению зоне кровоснабжения ПМА. Нерезкие атрофические изменения мозолистого тела, мозжечка, по ходу левых пирамидных путей, нерезкая перивентрикулярная лейкодистрофия. Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия.
Четких МР-данных за постинсультную кисту стволовой локализации не получено.
При в/в контрастировании данных за наличие «свежих, активных» очагов демиелинизации не получено.
МРА- признаки отсутствия кровотока по задние соединительным артериям. Значительное «обеднение» кровотока в дистальных сегментах преимущественнс передних и задних мозговых артерий.
Т.о, более вероятно, выявленные изменения имеют дегенеративно- дистрофический характер на фоне сосудистой патологии.»
Мы два раза в год проходим курс лечения: Аспирин, витамин группы В, мексидол, Эмоксипин, карнитина хлорид, Милдронат, Винпоцетин.
Посоветуйте, пожалуйста, какое провести лечение (какие лекарства) чтобы вылечить эту болезнь.
Заранее большое ,спасибо.
К сожалению, в такой серьезной тяжелой ситуации данные вопросы терапии
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и
реабилитация в ближайшем высококвалифицированном!
неврологическом центре.
Процесс реабилитации очень длительный, требует огромных сил и терпения.
К нам в центр приезжать есть смысл, если Вы сомневаетесь в квалификации
своих врачей, для уточнения диагноза и плана лечебно-реабилитационных
мероприятий
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 21:16
13.01.2011 19:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему ребенку 2 месяца, весим 6100, 61 см. Ребенок спокойный, жалоб никаких. Сделали НСГ, вынесли заключение: постгеморрагическая киста в таламакаудальной вырезке слева. Прошли планово детского невропатолога. Врач назначила препарат «когитум» курс на 2 месяца по 2,5 мл. Прочитала в интеренете, что когитум назначают курсом в 3 недели, и при лечении антидепресантами, меня это настараживает. Подскажите пожалуйста, насколько безопасно давать этот препарат маленьким детям? Заранее большое спасибо.
Просто не давайте! ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ! Вероятно, появится больше ясности. В таком случае необходима очная консультация другого, более квалифицированного невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 21:39
13.01.2011 19:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Меня зовут Евгений мне 24 года
Полгода назад обратил внимание, что при сильных физ. нагрузках начинает «ныть» в области поясницы, прошел МРТ.
Результаты исследования поясничного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены.
Задняя медианная грыжа диска L5/S1, компремирующая переднюю эпидуральную клетчатку, с латерализацией вправо, переднезадним размером до 0,5 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, лазмером до 0,3 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные. Сигнал от костного мозга позвонков не изменен.

Было назначено лечение уколы Афлутоп 20 дней и магниты. Курс прошел. Явных болей нет, только иногда от нагрузок появляется дискомфорт, как бы напряженность неприятная.

Я хочу заняться боевыми искусствами, а именно Самбо, в кандидаты на мастера спорта не собираюсь, просто для общего физического развития. Скажите пожалуйста можно ли, в моем случае?
13.01.2011 19:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
но ведь если ему с таким диагнозом (родовая травма шейного отдела спинного мозга и левый вялый парапарез) выдали права,то значит он имеет право водить,или может быть я ничего не понимаю.
13.01.2011 18:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
что это по русски и проще для понимания, что делать с таким диагнозом, чем оно чревато:

МРТ-признаки выраженной дисциркуляторной энцифалопатии,диффузные ишемические изменения головного мозга.Кистозно-глиозные изменения затылочной и височной доли левого полушария,возможно за счет ранее перенесенного инфаркта головного мозга.Смешанная ассиметричная гидроцефалия,выраженная церебральная атрофия.

Было два инсульта, состояние ухудшилось резко с полгода, выписывались лекарства, которые не очень - то мне кажется помогали
Обсуждать в настоящее время, в общем, нечего. В данный момент без очной консультации специалиста сложно
обойтись. Дело в том, такие данные могут представлять довольно неточные и неоднозначные данные, и
принимаются к сведению только в совокупности с данными клинического
осмотра. По обыкновению, результаты исследования анализирует врач,
который направлял
на данное исследование.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 22:56
13.01.2011 18:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 17 лет. Попробую описать суть проблемы: У меня весной прошлого года появились странные ощущения в руке (правой) ощущения даже не слабости, а вот держишь предмет и он по сравнению с левой рукой кажется намного тяжелее. Но не слабость. Из рук не когда не чего не выпадывало. Цепкость сохранилась. Лежал в стационаре кололи витамин В6 только и магнезию. Вышел от туда без изменений. На продолжении всего лета это чувство не проходило... Трудно держать предметы в руках. Или нести что-то. Сила правой руки осталась в норме. По крайней мере зачёт по отжиманиям сдал на 5. В последнюю неделю чувство усилилось. Рука как стала не моя(не онемела, а просто стало неудобно). Какая то неловкость, но временами. Иногда даже печатать не удобно, а иногда более менее... Но всё равно по сравнению с левой рукой держать что либо статически вызывает затруднение. И ещё может это сыграло какую то роль: перед тем как лечь в клинику я начитался про такое заболевание как БАС! Очень волновался, т.к. наблюдал у себя подёргивания (мышечные (но не на руке и они очень редкие)). Но не каких похудений в руках не наблюдаю и пишу нормально. К тому же проходили исследования ЭНМГ врач которая делала обследования заверила, что я напрасно переживаю. Проштудировал гору литературы. Но всё же страх иногда посещает меня. Буду благодарен если вы продвинете меня хоть немного к понятию сути проблемы.
Убежден на своем опыте, -
если сомневаетесь в квалификации своего врача - безусловно необходимо очно
проконсультироваться с другим неврологом.
Могу только порекомендовать очную консультацию компетентного невролога, затем - психотерапевта.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 22:55
13.01.2011 18:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку 7 недель. вес 5100, рост 59. девочка. Не очень уверено держит голову и плохо поднимает лежа на животе (но а животе лежать не любит в принципе, дольше 2 минут не заставить). Когда поднимешь за ручки, голова висит. Опирается на цыпочки.
Сделали НСГ: Структуры хорошо дифференцированы, симметричны. Межполушарная щель 2-3 мм. Большая цистерна 5 мм. Изменений структур перивентрикулярных тканей не отмечается. Боковые желудочки по 2мм. Третий желудочек 2мм. Лоцируется остаточная полость прозрачной перегородки шириной 2 мм.
Невролог жутко напугала диагнозами: незрелость мозга, отечность гм.
Выписали: церебролизин 10 раз через день чередовать с В12, верошпирон по 1/4 месяц через день, массаж и сон в шине Шанса.
Ка вы считаете стоит ли делать уколы таком маленькому ребенку, тем более препарат достаточно сильный и так ли все страшно как говорит наш невролог? Не будет ли от этих препаратов последствий, все таки малышка еще очень маленькая.
Не сочтите за труд, прочитайте внимательно эту статью: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ! С лекарствами нужно быть крайне осторожными! (например, читайте здесь - Проблемные лекарства)
Анализируя назначенное, мягко говоря, сомнительное! лечение - скорей
всего, целесообразно получить очную консультацию другого компетентного
невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
13.01.2011 21:38