Шляховая Ольга Алексеевна, 1983 г. р. находилась на лечении и обседовании в I н.о. ДОКТМО(Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение) с 29.07.10 по 09.08.10.
Жалобы на слабость в ногах, нарушение ходьбы за счет слабости и неловкости в левой ноге, затруднение при письме, слабость в левой руке, слабость мимической мускулатуры (трудно жевать), поперхивание при еде, нечеткость речи - «смазанность».
Анамнез заболевания: считает себя больной с четырнадцати лет, когда, после неудачного падения на левую ногу (толкнули), появилась слабость в ней, изменилась походка. Позже появились вышеперечисленные жалобы. Наблюдалась невропатологом по месту жительства с диагнозом: посттравматическая невропатия левого малоберцового нерва с умеренным парезом левой голени. В 2001 году выставлен диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма с ваыраженным парезом левой стопы, правосторонней пирамидной, рефлекторной недостаточностью, легким дискординаторным синдромом. 2004 году находилась на лечении и обследовании в ИНПНА АМН ( институт неврологии и психиатрии наркологии - академия медицинских наук Украины). Выставлен диагноз: торсионная дистония, генерализованная форма с нарушением акта ходьбы. В 2004 году выполнена операция стереотоксической нейротрансплантации КЭНТ(креоконсервированная эмбриональная нервная ткань) ( 2276) в область головки хвостатого ядра справа и область скорлупы справа имплантация электрода, в область медиального членника бледного шара справа (01.12.04). В 2005 вновь находилась в нейрохирургическом отделении ХОКБ (Харьковской обласной клинической больницы) с диагнозом: торсионно-мышечная дистония, генерализованная форма с нарушением акта ходьбы, состояния после операции стереотоксической нейротрансплантации КЭНТ(креоконсервированная эмбриональная нервная ткань) ( 2276). В настоящее время направлена к невропатологу ДОКТМО(Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение) и госпитализирована в первое н.о. для дообследования, уточнения диагноза и выработки тактики лечения.
Больная: является инвалидом первой группы с 2005 года.
Анамнез жизни: ТБС(туберкулёз) , тифы, малярию, болезнь Боткина, вензаболевания, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощены. Гемотрансфузий не было.
Объективно: состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Гипергидроз ладоней, стоп. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Физ.отправления в норме.
Неврологический статус - сознание ясное. Менингеальных знаков нет. Интеллектуально - мнестическое снижение. Глазные щели и зрачки Д=С. Слабость конвергенции с двух сторон. Ассиметрия носогубных складок. Гипомимия мышц лица. Язык по средней линии беспокойный. Слегка сглажена правая носогубная складка. Сухожильные рефлексы Д=С, оживлены. Коленные рефлексы оживлены, равны. Ахилловы поликинетичны, Д=С. Показывает диффузное снижение мышечной силы в руках, в правой ноге. В левой ноге - выраженное снижение мышечной силы. Изменений походки по типу «петушиной». Левоя стопа ротирована кнутри. В позе Ромберга легкая шаткость без определенной сторонности. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Показывает гипестезию дистальных отделов левой ноги (больше по внутренней поверхности).
Данные обследования. РВ 30.07.10 541 отриц.
Общ. ан.крови 30.07.10 в пределах нормы.
Биохим.ан.крови. Общий белок 66 г/л, сахар крови 5.0 ммоль/л, АСТ 13.6.
Общ.ан.мочи 30.07.10 г. - 70 мл, насыщенно желтая, сл. мутная, отн. пл. 1027, рН 5.9, белок 0.021 г/л, сахар не обн., Л - 7 - 10 в п/зр., эпит. пл. ум. к-во, слизь ум. к-во.
30.08.10 СКТ (Спиральная Компьютерная томография) головного мозга - справа в задне-лобной области послеоперационные костные изменения. В подлежащем отделе, кортикально, определяется участок с недостаточно четким контуром округлой формы, изо-гиперденсивной плотности (50-52 ЕДН) размером I.3 х I. I х I. о см с умеренно выраженной зоной перифокального отека. Там же по заднему контуру определяются две структуры округлой формы до 0.35 см с плотностью 230 ЕДН (инородные тела?) В проекции переднего рога правого бокового желудочка определяется участок гиподенсивной плотности (12. ЕДН) неправильной формы с четким контуром размером 2.0 х0, 7 х 1.0 см. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки на уровне тел 0.85 см, передних рогов 0.5 см, 3-ий желудочек 0.35 см, 4-ый желудочек 0.5 х 1.25 см. Субарахноидальные пространства прослеживаются на всех уровнях, не расширены. На исследуемом уровне пневматизация видимых околоносовых пазух не нарушена. Выводы: состояние после оперативного лечения (стереотоксической нейротрансплантации, операция 01.12.04). Изменения в задне-лобной области справа, вероятно, после операционного характера.
УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов шеи 03.08.2010 - эхо-графических признаков стенозирующего поражения брахиоцефальных артерий не выявлено. Деформация обеих позвоночных артерий, вероятно, обусловленная патологией шейного отдела позвоночника. Ускорение кровотока по сонным артериям, при исследовании кровотока по позвоночным артериям в сегменте У2 получены локальные гемодинамические сдвиги.
03.08.10 - сонография щетовидной железы - щитовидная железа без патологических образований.
02.08.10 - ЭНМГ (электро нейро миография)- снижение амплитуды М - ответа слева в мускулюс-экстензор-дигиторум-бревио (п.перонеус).
В отделении больная осмотрена проф. Назаренко В.Г., зав.отд. Сайко Д.Ю.
ДИАГНОЗ: торсионно-мышечная дистония, генерализованная форма в виде выраженного спастического гемипареза слева, интеллектуально-мнестических нарушений, нарушений акта ходьбы.
Состояние после операции стереотоксической нейротрансплантации КЭНТ(креоконсервированная эмбриональная нервная ткань) ( 2276) в область головки хвостатого ядра справа и область скорлупы справа, имплантация электрода в область медиального членника бледного шара справа (01.12.04)
Лечение: пентоксифилин 5.0 +физ. р-р 200.0, тиоцетам 5.0 в/в, тиотриазолин 2.0 в/м, циннаризин 1 т. х 3 р., вазонат 5.0 в/в, мидокалм 150 мг 1/2т. х2 р., массаж левой ноги 10, ЛФК, общеукрепляющие упражнения.
За время пребывания в отделении состояние больной без динамики.
Объективно: АД(артериальное давление) 120/80 мм.рт.ст.
Неврологический статус соответствует вышеописанному.
Рекомендовано:
«Д» наблюдение и лечение у невропатолога по месту жительства. Консультация нейрохирурга проф. Кардаша А.М. для решения вопроса о направлении для возможного оперативного лечения по настоянию больной.
Мидокалм 150 мг 1/2 т. х 2 р. - 2 недели.
Трентал по 1 т. х 2 р. - 1 месяц.
Мильгама по 1 т. х 2 р. - 2 недели.
Милдронат 250 мг по 1 т. х 2 р. - 1 месяц.
Затем я поехала в Киев, там мне все вышеперечисленные лекарства отменили и назначили новые:
Мирапекс 0.25*3р
Гидазепам по 20 мг 1/2т*3р
На 1 месяц:
Ноофен 250 мг*2р
Магне В6 1т*2р
Vit Е 200 мг*2р
После чего ко всем вышеперечисленным симптомам добавилось ещё большая смазанность и без того нечёткой речи.
Вопрос, что мне сделать, что бы вернуть хотя бы речь?
10.12.2010 19:45 Ответов: 3; Комментариев: 0





Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, (Санкт-Петербург).
Проконсультироваться можно у нас, очно. Предварительно вышлите по электронной почте видеозаписи.
Время создания: 10 Декабря 2010 19:47 Оценок: 0


Санкт - Петербургский НИ ПНИ им. В.М. Бехтерева.

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева 3, корпус 2.

Отделение хирургии нервных и психических заболеваний (Корпус 2, отделение №8).

Запись на консультацию по телефону: (812) 412 - 90 - 39

http://www.bekhterev.spb.ru/index.php?cid=14&crt=1

E-mail:AnikinSA-Med@mail.ru

P.S.: При повторных обращениях обязательно присылайте всю предшествующую переписку со мной полностью, без сокращений, иначе следующие консультации могут потерять смысл из-за недостатка информации.




Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.

По поводу дистонии и ее лечения можете прочитать здесь

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov22/



А теперь я хотела бы уточнить, какие именно видеозаписи Вам необходимо выслать, и сколько будет стоить очная консультация?

Девочка, 11 мес. Примерно с 3-х месяцев при плаче заходится, не может набрать воздух, обмякает, на несколько секунд теряет сознание. Последнее время такие приступы происходят раз в 2-3 месяца. Последний был 14.10.2010г. Делали ЭЭГ, результат - параксизмальная гиперактивность мозга (аффективно - респираторные приступы). Уже 4 месяца по назначению доктора принимаем гопантенат кальция по 1/4 три раза в день. Сделали повторную ЭЭГ - изменений нет. Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные приступы и как их лечить?

Здравствуйте. Сыну 3 месяца, сделали узи головного мозга.Желудочковая система F.S желудочкирасширены. В заключении написали Двусторонняя ветиринуломегалия лёгкой степени. Может я немного не правильно прочитала диагноз, но запись понять трудно.Подскажите чем это опасно? И какое лечение нужно применить.

здравствуйте, ребенку 3 мес, поставили диагнос гипертонус нижних конечностей и невролог назначил лечение: ванны с морской солью, винпацетин 0,005 по 1/5 табл. 3р.в день 1 мес, пантоган 10% по 0,5мл 2р. в день 1 мес и массаж 10 дней. стоит ли применять мекаментозное лечение или можно обойтись массажем, либо лучше сделать массаж, а лекарством лучше ребенка не пичкать? у ортопеда притензий нет.

Три дня назад начались странные кратковременные боли в правой ноге, в районе верхней части икры и задней части колена. Боль длится примерно 3-5 секунд. Сначала сильно нарастает, а потом быстро идет на убыль, т.е. можно описать как «стреляет». Болит с разной силой, иногда терпимо, а иногда так, что аж мат вырывается. Период между приступами боли может быть разный, от нескольких минут до нескольких часов. Может возникнуть как в периоды активности, так и при отдыхе, поза тоже не влияет.
Никаких травм не было, началось все во сне (проснулся от боли). Внешних проявлений (например, синяков) нет.
По ощущениям - боль в районе кровеносного сосуда, как будто он чем-то закупоривается, а потом «пробивается».
Раньше подобных болей никогда не испытывал. Со второй ногой все в порядке.

Что это может быть и к какому специалисту мне следует обратиться за лечением?

Меня зовут Наталия Мне 22 года. Я пол года назад стала чувствовать себя не хорошо При ходьбе и при поворотах головы я чувствую себя не хорошо: кружится голова тяжесть в затылке я братилась к врвчу сделала ренген шеи и у меня обнаружили остехандроз C4-5. ходила на вытяжку на электрофарез и на масаж немного полегче стало но непрошло совсем еще врач назначил пить бетасерк. Я бы хотела узнать может это пройти совсем или это будет всегда беспокоить????????

Здравствуйте! Обследовался. Получил результаты обследования (вопрос http://www.consmed.ru/manualnyi-terapevt/view/345196/)

Результаты таковы:
Диазног:
Полисегментарный остеохондроз. Спондилоартроз.
Циркулярные протрузии дисков L1-L2, L3-L4,
задняя грыжа диска L4-L5,
правосторонняя задне-латеральная грыжа диска L5-S1.
Дискогенная люмбагия.



КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника б/у - 2,7 мЗв
МСКТ. Параметры сканирования 0,5/3 мм.

На серии томограмм и мультипланарных реконструкций сегментов Th12-S2 форма, соотношение позвонков не изменены. Высота дисков неравномерно снижена. Замыкательные пластины тел склерозированы, краевые мелкие остеофиты. Фасетки суставных отростков склерозированы, неравномерное сужение суставныхщелей. Элементы дужек не изменены. Ткани дисков L1-L2, L3-L4 циркулярно выступают за костные границы тел позвонков до 5,2 мм, с двусторонним фораменальным компонентом, ткани дисков L4-L5, L5-S1 пролабируютв позвоночный канал до 6,1 мм и 9,7 мм соответственно. Просвет позвоночного канала не изменен. Дуральный мешок, эпидуральная клетчатка дифференцированы.

Заключение: КТ признаки остеохондроза, спондилоартроза L1-S1. Циркулярная протрузия дисков L1-L2, L3-L4. Задняя грыжа диска L4-L5, правосторонняя задне-латеральная грыжа диска L5-S1

Подскажите пожалуйста как можно справиться с недугом? Спасибо.

Здравствуйте, операцию маме сделали по удалению гематомы 2 декабря, все гноится м сейчас сахар 12, что это значит, там врачей все не могу поймать помогите пожалуйста

Здравствуйте! У меня вопрос на счет мужа! Муж недавно ремонтировал розетку, неудачно, шибануло током. Отдало в локоть. Жалуется на боль при разгибании руки полностью. При сгибании, боли нет. Вопрос: чем ему можно помочь? К какому врачу обратиться?Или само пройдет через какое-то время? Буду очень признательна если поможите! Муж-то любимый!)))

Здравствуйте! Моему сыну 3 г. 9 мес., у нас задержка речевого развития, мы год назад пропили ноофен, нужно ли сейчас его принимать или эффективней какой то другой препарат (например пантокальцин)? Заранее спасибо

На узи поставили диагноз эхогенность головного мозга и тенденция к расширению ликворных путей. Что посоветуете сделать? Рожать или лучше не надо?

Добрый день!
очень нуждаюсь в вашей помощи,ответьте пожалуйста
мне 22 года
4 месяца назад резко повысилось давление,170 на 110,чсс 135 уд в минуту
потом иногда повышалось,теперь же уже 2 месяца головокружения(иногда даже закрываю глаза и начинает качать),головные боли,давление повышаеться,
пью конкор чтобы отрегулировать давление 2 раза в день,когда чуть не вовремя выпью конкор - давление повышаеться
иногда бывают какие-то приступы,резко начинает болеть затылок,потом боль отдает как бы в нос,и давление повышаеться,при этом мышцы шеи напряжены,головокружения,увеличиваеться чсс,и начинаеться панический страх,иногда бывает,что начинает трясти.
ездила к врачам,все пишут диагноз ВСД и ничего не назначают,вот только один врач (очень молодой,только после института) поставил дз:Церебральная ангиодистония с симпатоадреналовыми кризами?!
назначил: фенотропил,тералиджен,беллатаминал

делала РЭГ,вот результаты^

FM:пульсовое кровенаполнение немного снижено(РИ слева=0,116,справа=0,096 Ом)
тонус артерий мелкого калибра и артериол неустойчив,немного повышен
периферическое сопротивление немного повышено(слева=74,справа=70)
венозный отток умеренно затруднен
эластические свойства артерий в пределах нормы

OM:пульсовое кровенаполнение слева: в пределах нормы,справа: немного снижено
тонус артерий мелкого калибра и артериол неустойчив,немного повышен
периферическое слева: в пределах нормы,справа:немного повышено
венозный отток умеренно затруднен(слева=32,справа=30)
эластические свойства артерий в пределах нормы

на ФП: влево(поворот головы):наблюдаеться увеличение пульсового кровенаполнения в отведении FM_R(на 24 процента)

на ФП: вправо(поворот головы):наблюдаеться увеличение пульсового кровенаполнения в отведении FM_R(на 33 процента)


подскажите пожалуйста,правильно ли он поставил дз и что это может быть?

ответьте пожалуйста честно помогут ли новые препараты от рассеянного склероза такие как бетоферон,Мовектро, кладребин, людям страдающим этим заболеванием больше 20 лет. Институт неврологии в Москве говорит, что нам это не поможет.

мне 27 лет. В феврале 2009 г. МРТ показала микрокисту в левой височной доле головного мозга, прибизительно 0,5 на 0,4 см. Невролог сказала встать на учет в эпилептический центр, принимать пантогам, глицин. какими-либо припадками, сильными головными болями не страдаю. От назначенных лекарств стал болеть желудок. Обратилась к др. неврологу. Она все отменила, посоветовала наблюдать за кистой. В феврале 2010г. повтороное МРТ микрокисту не подтвердило. Имеют место жалобы на повышение арт. давления, свое 90 на 60, метеочувствительна. Какова природа данной кисты? Какие необходимо пройти обследования? Мог ли второй тамограф по каким-либо причинам не показать кисту? Может ли быть онкология и как ее распознать? спасибо!

Здравствуйте! У моего сына 6 лет энурез.
Сделали ЭЭГ
Заключение: На ЭЭГ на фоне умеренного диффузного нарушения корковой ритмики на этапах возврастного формирования отмечается патологическая активность в правой затылочной области, а также признаки усиления активности диэнцефально-стволового уровня и разрядная активность с глубинного уровня, усиливающаяся при гипервентиляции.
Объясните, пожалуйста, о чем могут говорить такие изменения на ЭЭГ?

В 44 года (1998г) мне поставлен диагноз- ИБС, была сделана БАП, с тех пор принимала Конкор 10 мг в сутки (утром 5, и вечером 5), Липримар 20, Кардиомагнил 75.В 45 лет(1999г) удалён желчный пузырь. С 2003 года (50лет) начались проблемы с давлением : поднималось временами до 180/110 или опускалось до 90/60, прибавилось головокружение временами. С 2009г (56 лет) давление скачет в течении дня несколько раз, головокружение,и слабость в ногах и руках, вот-вот упаду, ухудшение начинается больше, когда выхожу на улицу. Сделано МРТ головы (11.08.2009г): «Дисциркуляторная энцифалопатия», МРТ шеиного отдела (05.12.2009г) :«Остеохондроз ш.о.,протрузия дисков С!V-V> CV1- V11. относительно узкий канал, Аномалия Киммерле». Лечение в 2009г : Актовегин 10мг-10 кап, Пирацитам 5 мг№10, Грандоксин 0,05 1 таб.х2р,Циннаризин 1 таб.х2р, Бетасерк 0,016 1таб.х3р, Амитриптилин 0,025 1табх1р на ночь, Комбилипен 2,0 №5, Хондролон 1,0 №10. ПРИ выписке Рекомендовано приём до месяцабетасерк, цинаризин, грандаксин, амитриптилин. После лечени на 15 день почувствовала себя лучше, при посещении невропатолога «Амитриптилин» рекомендован до полугода принимать, принимала полгода по 1тх1раз на ночь, жить можно было, но после отмены Амитриптилина, всё постепенно вернулось назад

здравствуйте!!!у меня такая проблема,мерзнут конечности ног,как только выхожу на холод в теплых носках и просушеной обуви,это при том что на улице 0 град.Обращалась к хирургу сказал все хорошо,делали по моему хвн или что вроде этого не помню.тоже все нормально.,что же со мной ????

Моему молодому человеку 30 лет, летом этого года он на отдыхе прыгал с тарзанкой, вернее она резко поднималась вверх, говорит в тот самый момент когда она дернулась не успел сгруппироваться, после болела спина. В ноябре, у него возникли проблемы с движением левой ноги, по его словам она у него не полностью функционирует, приходится прилагать усилия для того что бы ее передвигать, боли в спине, когда сидит за рулем, то нога немеет, но чувствует это уже тогда когда выходит из машины. Был в своей поликлинике, невропатолог прописал ему уколы, прокололи, после этого стало лучше, не применяет усилия при ходьбе, но позвоночник, ближе к пояснице все равно дает о себе знать. Не хочется все это запустить..

Сыну скоро 5 лет, прошли комиссию педог-логопед- методис. в д/с, выявили что, отстает в развитии , развитие на 2-3 года, по рекомедовали пройти специалистов в логопедическую группу, и говорят необходимо пройти курс лечения мед. припаратами , наблюдаться у хорошего нервапатолога, куда мне нужно обратится?

Здравствуйте Артем Григорьевич ! ЭЭГ нам делали сказали что, изменения есть, но это не эпилепсия скорее всего сосуды. (Предыдущий вопрос-ответ №371792)