Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
21.11.2009 13:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 52 | Россия | москва
После диспанаризации моему сыну невропатолог поставил диагноз ММД.Ребёнку 10 лет рост 142 вес 29кг.Обследований никаких не было.Ребёнок очень активный в школе учится с одной 3 по математике,4 год посещает бассейн.Проблем с поведением нет.Ребёнок родился на 38 недели,роды самостоятельные.В1,5года было в лёгкой форме сотр.гол.мозга.Наблюдались у нервопатолога.В последствии проблем не было.
21.11.2009 10:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мавлида | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Учалы
Здравствуйте моему брату 33года 2006г,его жестоко избили местный травматолог через сутки сделал трепанацию после того как увидел,что 4 человека всю ночь не могли удержать брата т.к состояние было ужасное он кидался на всех,ничего не понимал,кто он,где он,никого не узнавал!!!!После операции через 10дней он пришел в себя всех узнал улыбался,но молчал... и не двигался паралич правой стороны, не мог принимать жидкую пищу давился.После 2 месяцев проведенных в больнице мы его забрали домой,потихоньку встал на ноги,но правая сторона так и не работает курс массажа стараемся проводить каждый месяц логопед в 2 месяца раз приходит заниматься,Я вижу по нему надежду на все он потерял куда могли мы ездили теперь он никуда не хочет сидит дома и молчит....
21.11.2009 05:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ботагоз | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Казахстан | Астана
Здраствуйте. Ребенку 2.7 года, весит 14 кг., рост 82 см. В апреле 2009 года были первые судороги на фоне повышенной температуры. Врачи назначили обследование ЭЭГ. По заключению ЭЭГ: патологический тип ЭЭГ. На фоне выраженных общемозговых изменений ЭЭГ дисциркуляторного характера регистрируется выраженная дисфункция диенцефальных и каудальных отделов головного мозга. Регистрируется высокая судорожная готовность головного мозга. Межполушарной асимметрии не выявлено. В июне месяце 2009 года направили на УЗИ головного мозга, заключением УЗИ поставили диагноз Гидроцифалия лекгой степени. Затем в начале июля месяца 2009 года обратно на фоне повышенной температуры тела повторились судороги. Назначили магнитно-резонансной томографии головного мозга. Заключение которго: на серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях получены Т1-, Т2-взвешанные изображения суб- и супратенториальных структур, а также Т2-ВИ с подавлением сигнала от жидкости (последовательность Т2-tirm). Полушария большого мозга симметричны, обьемных образований не выявлено. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. В перивентрикулярных зонах затылочных долей определяются умеренно гиперинтенсивные в режиме Т2- tirm и на Т2-ВИ симметричные участки без четких контуров.
Срединные структуры мозга не смещены. Полость прозрачной перегородки расширена до 5 мм. Боковые желудочки умеренно асимметричны, центральные отделы - справа 6,5 мм, слева 9,5 мм, контуры четкие, ровные. Ширина 3-го желудочка - 3,3 мм. Четвертый желудочек и водопровод не расширены,, без деформаций. Стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня С4 без особенностей. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности головного мозга не расширено.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Размеры и форма гипофиза обычны. Адено- и нейрогипофиз дифференцированы. Ножка гипофиза по средней линии.
В гайморовых пазухах определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки, больше справа, МР-сигнал от нее гиперинтенсивный на т2-ВИ.
Заключение: МР-признаки умеренно выраженных постгипоксических изменений в перивентрикулярных зонах затылочных долей головного мозга, кисты прозрачной перегородки, асимметрии боковых желудочков. Двусторонний гайморит, больше справа. Прописали следующие лекарства с мая месяца: Депакин (принимаем до сих пор), Аспаркам, Диакарб, Кавентон, Пантокальцин. Посоветуйте пожалуйста как лучше вылечить: путем хирургического вмешательства или медикаментами (лекарствами, лечениями)? Как нам быть? Увеличивается ли киста?
Срединные структуры мозга не смещены. Полость прозрачной перегородки расширена до 5 мм. Боковые желудочки умеренно асимметричны, центральные отделы - справа 6,5 мм, слева 9,5 мм, контуры четкие, ровные. Ширина 3-го желудочка - 3,3 мм. Четвертый желудочек и водопровод не расширены,, без деформаций. Стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня С4 без особенностей. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности головного мозга не расширено.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Размеры и форма гипофиза обычны. Адено- и нейрогипофиз дифференцированы. Ножка гипофиза по средней линии.
В гайморовых пазухах определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки, больше справа, МР-сигнал от нее гиперинтенсивный на т2-ВИ.
Заключение: МР-признаки умеренно выраженных постгипоксических изменений в перивентрикулярных зонах затылочных долей головного мозга, кисты прозрачной перегородки, асимметрии боковых желудочков. Двусторонний гайморит, больше справа. Прописали следующие лекарства с мая месяца: Депакин (принимаем до сих пор), Аспаркам, Диакарб, Кавентон, Пантокальцин. Посоветуйте пожалуйста как лучше вылечить: путем хирургического вмешательства или медикаментами (лекарствами, лечениями)? Как нам быть? Увеличивается ли киста?
21.11.2009 05:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Арзуманова Анна | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Томск
Здравствуйте! нервопатолог поставила сыну (1,10г) невроз и назначила нотту, пантокальцин и адоптол. Адаптол-это анксиолитик, можно ли ребенку давать такое лекарство, учитывая что у него нет серьезных нервно-психических растройсств?
Заранее спасибо
Заранее спасибо
21.11.2009 02:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
наталья | Пол: Жен. | Возраст: 28 | россия | камышин
Мой отец перенес инсульт в легкой форме, невролог назначил препарат Папайя Аттива. Хотелось бы узнать подробнее об этом препарате, его применение, показания.
21.11.2009 00:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Муж. | Возраст: 5 | Москва
Добрый день!
Моему ребенку 5 лет.на протяжении почти месяца По ночам , после засыпания примерно через 2-3 часа практически каждый день происходит с ребенком не понятное. Ночью ребенок садится, весь трясется, ножки и ручки холодные становятся , нервно почесывает спину , руки , на вопросы не реагирует, через пару минут успокаивается и ложится опять спать , становится весь потный. утром спрашиваю его , что с ним происходит?, а он говорит, что не помнит. обращалась к неврологу- врач выписала лекарства,: ноотропил 3 раза в день, циннаризин 2 раза в день, новопассит на ночь 1 раз. улучшения от лекарствнет , все это до сих пор продолжается. подскажите пожалуйста какие можно сделать анализы, узи ? выяснить причину этого заболевания.
Моему ребенку 5 лет.на протяжении почти месяца По ночам , после засыпания примерно через 2-3 часа практически каждый день происходит с ребенком не понятное. Ночью ребенок садится, весь трясется, ножки и ручки холодные становятся , нервно почесывает спину , руки , на вопросы не реагирует, через пару минут успокаивается и ложится опять спать , становится весь потный. утром спрашиваю его , что с ним происходит?, а он говорит, что не помнит. обращалась к неврологу- врач выписала лекарства,: ноотропил 3 раза в день, циннаризин 2 раза в день, новопассит на ночь 1 раз. улучшения от лекарствнет , все это до сих пор продолжается. подскажите пожалуйста какие можно сделать анализы, узи ? выяснить причину этого заболевания.
21.11.2009 00:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Россия | Белгород
Здраствуйте.Ребенку 6,5 месяцев.В 4 месяца ставили повышенную возбудимость и гипоксию, что это вообще такое?Сидит, ползает,встает с помощью опоры, но стоит на носочках или вообще на подвернутых пальцах, на ступу не становится.Это нормально или отклонение?Что делать?
20.11.2009 22:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
анна | Пол: Жен. | Возраст: 24 | россия | москва
моему сынишке 11 месяце. 10500вес. 75рост до сизх пор, сама лично считала, по 16 раз встаем, с закрытыми глазками во сне это вск происходит в период с 10-30 вечера до 8 а то бывает каждые 15-20 минут. пробывали методику засикали время 5 минут не подходить и скаждым разом минутку прибовлять. но если к нему не подходить сразу орать начинает в захлеб. то попить то поесть то соску потеряет. а иногда вообще ничего не помогает. даже когда к себе на кровать берешь спать еще хужестановиться. ручки к верху ножки к верху и давай орать.. иногда тока наручках спит и тока когда стоя стою стоит присесть с ним на руках на кровать сразу орать. руки очень редко спасают. стока всего перепробывали. и пентагам и фенебут и зайченок глицин, это то что советовали врачи и ничего не помогает. что делать.. ????????
20.11.2009 22:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Шуя
Здравствуйте,уважаемый доктор! Ответьте,пожалуйста,на вопрос.У моей дочери-2года 2 мес. косит глаз,причем косит не к носу,а наружу.Когда она бегает,играет,разговаривает-всё в порядке,а вот когда она задумается и смотрит в одну точку,или смотрит в телевизор,у неё один глазок «отходит».Заметила я это после того,как ей сделали операцию(удаляли гемангеому под наркозом).Сразу обратилась к неврологу-сказала всё пройдет,но время шло,а глаз косит.Ходили к глазному,сказал лечитесь у невролога.Опять ездили,обнаружили внутричерепное давление.Нам назначили:1)Кортоксин-1/2 пулы +триампур 1/3 по схеме(3+1)-1мес. 2)Пустырник форте 1/2т.+ анавенол 1/3т. 2раза в день.-1мес.. 3)Пантогам-1/3т.-1,5 мес.Сказала,что всё должно пройти,но опять же не прошло. И так у нас уже год. Недавно вызывала врача-болели,так он увидел и говорит-Нужно лечить,первым делом нужно глазное дно проверить,а лучше бы сделать МРТ.сКАЗАЛ,что деткам маленьким делают под общим наркозом.Но ведь это не шутки опять наркоз давать,я боюсь,у нас ещё что-нибудь будет.Сказал,что может быть киста или «ещё много всего».Вот теперь переживаю,она все мед.процедуры с такими истериками проходит.Доктор,подскажите,что это может быть.Буду очень ждать ответа! Спасибо!
20.11.2009 21:09 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
olga | Пол: Жен. | Возраст: 30 | россия | гатчина
Здравствуйте. Моему сыну 4 месяца. Родился в 38 недель 3 дня, вес - 3850, рост - 53 см. По Апгар - 8/9. Роды без патологий.Посетили участкового семейного врача - все в норме. Вес 8830г, рост - 70см. Спокойный, спит хорошо, реагирует на знакомых людей радостно, гулит, смеется. Переворачивается, если ему чуть-чуть помочь, но уже пытается сесть (приподнимается, опираясь на локоть). Но один недостаток, по словам врача, при постановке его на ножки, придерживая подмышками, поджимает пальчики, как балерина, но стоит на стопе. Серьезная ли это патология, надо ли обратиться к специалистам?
P.S. в 1,5 мес. пройден осмотр невролога - был с рождения небольшой тремор подбородка, к 3 мес прошел, в 3 мес пройден ортопед и хирург - патологий не было. Заранее спасибо.
P.S. в 1,5 мес. пройден осмотр невролога - был с рождения небольшой тремор подбородка, к 3 мес прошел, в 3 мес пройден ортопед и хирург - патологий не было. Заранее спасибо.
20.11.2009 20:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Виктор | Пол: Муж. | Возраст: 25 | харьков
Здравствуйте, мне 25 ухудшелась память, забываю буквально все, я пью лекарство Омарон для профилактики. Травм болезней не было, не навредит оно мне?
20.11.2009 20:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Джамиль | Пол: Муж. | Возраст: 27 | Москва
Время от времени ,после того как я занимаюсь физическими упражнениями,на следующий день у меня возникает боль в пояснице с левой стороны в области таза,как будто нерв защемляется и возникает боль чуть выше кобчика.Могли бы Вы подсказать мне, что нужно делать?
20.11.2009 18:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
алина | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Москва
Мой муж пережил передозировку героином, несколько часов пролежал в холодном подъезде (сколько точно не знаю), видимо ударился головой (но несильно, небольшая шишка на скуле), когда я его нашла, у него из носа часто-часто капала прозрачная розоватая жизкость, весь воротник и капюшон промок насквозь пока лежал, ничего не помнил за последние 3 месяца, новую информацию не воспринимал, каждую минуту повторял одни и те же вопросы - забывал ответы на них. на следующий день проявился гайморит, лечили в домашних условиях антибиотиками и синурептом, вроде прошел.. а вот память немного лучше, но не каждый день помнит вчерашний и больше отрывками, а прошлые три месяца так и н епомнит. Голова в начале болела, теперь нет. Что нам предприянть? МРТ? какие анализы? Он сейчас в центре реабилитации, поэтому вывозить его только по серьзным вопросам можно.
20.11.2009 16:45 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Ульяновск
здравствуйте!до года сын проблем со сном не возникало,сейчас уложить спать вечером большая проблема,часто просыпается,плачет,даже глаза не открывая,стонет во сне.подскажите что делать.
роды были стремительные,была гепоксия,при рождении ударился об родовые пути,была не большая гематома,прописали глицин,элькар и триампур,в 6 месяцев УЗИ показало что почти все рассосалось,но назначили нейромультивит.
роды были стремительные,была гепоксия,при рождении ударился об родовые пути,была не большая гематома,прописали глицин,элькар и триампур,в 6 месяцев УЗИ показало что почти все рассосалось,но назначили нейромультивит.
20.11.2009 16:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ОЛЬЧИК | Пол: Жен. | Возраст: 30 | РОССИЯ | НОВОКУЗНЕЦК
СЫНУ 3,7 СЛОВАРНЫЙ ЗАПОС ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИЙ,НЕРВОПАТОЛОГ СТАВИТ ДИАГНОЗ МОТОРНАЯ АЛАЛЛИЯ,ДЕДАЛИ ЭЭГ,ЭХО-ЭГ ВСЕ В ПОРЯДКЕ,СЛУХ В НОРМЕ,ЗДАВАЛИ КРОВЬ НА ГОРМОНЫ ТОЖЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ,МАЛЬЧИК ВСЕ ПОНИМАЕТ А СКАЗАТЬ НЕ МОЖЕТ,ГОВОРИТ ОДНОСЛОЖНЫЕ СЛОВА.ЭТО ЗАБАЛИВАНИЕ ЛЕЧИТСЯ? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
20.11.2009 16:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Жанна | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Казахстан | Атырау
ребенок 04.07.2009г.р., мальчик, родился с весом 4010 кг
на фоне представленных выписок, хотела бы узнать по какой причине могла возникнуть болезь, неужели маленькая травма уха могла оказася причиной такой серьезной болезни, посоветуйте, правильно ли было назначено лечение и рекомендации, что бы посоветовали Вы, каков дальнейший прогноз для ребенка, с данным диагнозом, может ли он поправиться, будет ли он умственно развитым нормальным ребенком, что будет с его зрением и т.д., пожалуйста помогите
Это выписки из истории болезни ребенка:
Клинический диагноз: Прогрессирующая гидроцефалия в стадии демокпенсации. ( Q 0.03)
Жалобы: периодическое беспокойство,увеличение обьема головы.
Из анамнеза: Ребенок от II доношенной беременности на фоне тяжелой анемии (60 г/л), нефропатии и I срочных родов с весом 4010,0, ростом 54см, с оценкой по шкале Апгар 7 б, закичал сразу. К груди приложен через 2 часа, из роддома выписаны на 3-е сутки. В 40 дней при бритье головы поранили ухо, из раны кровотечение не прекратилось
с 14.08. по 16.08.09г. 16.08.09. утром обратились в травм пункт ОДБ где обработали рану и отпустили домой.
18.08.09г. вечером после купания отмечалась субфериальная температура, редкий кашель. с 19.08.09. 04 часов до утра была 3-4 раза рвота, утром начались судороги, вызали « 03» , с диагнозом «Внутричерепное кровоизлияние» в крайне тяжелом состоянии госпитализирован в реанимациенное отделение Атыраукой ОДБ с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения. Внутрижелудочковое крвоизлияние в боковые желудочки с переходом в паренхиму головного мозга. Отек головного мозга. Судорожный статус. Мозговая кома III- IVст. ДВС синдром. Постгеморрогическая анемия тяжелой степени. » На УЗИ головного мозга от 19.08.09.- эхографически отек головгоно мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние III-IV ст. с переходом на паренхиму. На 13 день госпитализации отмечается прогрессивный рост окружности головы 2.0 см. В семье tds, вен. заболевания
отрицает. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена.
Обьективно: Общее состояние ребенка тяжелое за счет неврологической симптоматики. Самочуствие страдает. Кожные покровы и видимое слизистые оболочки чистые, бледно- розовой окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита. Тугор ткани и эластичность кожи сохранены. Периферичесие лимфоузлы не увеличены. Зев спокоен.В легких жестковатое дыхание, хрипов нет . Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягий , безболезненный. Печен и селезенка не увеличены. Стул и диурез не нарушены.
Status nevrosus: Сознание ясное. Фотореакция адекватная. Зрачки D = S. Реакция на осмотр адекватная. Голова с преобладанием мозгового отдела, запрокинута назад. Окружность головы 45,0 см большой родничок 3,0 * 3,0 см. напряжен. Положительный симптом Грефе . Тонус мышц повышен. Сухожильные рефлексы живые. Очаговой симптоматики нет. Судороги и рвоты нет. Лабораторные данные:
ОАМ от 15.09.09г. Нв – 132,6 г/л, эр – 4,3*1012, ц/п – 0,9, L -7.8*109: п/я – 3% ;с/я – 32%; мц – 15%; лф – 47%; эф- 3, СОЭ – 3мм/ч, тр – 220*109. Б/х крови от 15.09.09г.Вr -022.0-13.8-8.2 мкм/л, АЛТ- 0,08 мкм/л, АСТ- 0,06 мкм/л, общ.бел – 62,3г/л, мочевина- 6,6 ммоль/л, креатинин – 106,2 ммоль/л, сыв железо- 17,9ммоль/л. ОАМ от 15.09.09г. цв-сол/ж,уд.вес-1020,пр-ая,р/я-кислая, белок – аds, сахар- аds. Пл.эп- ед.вп/зр,L-ед.вп/зп. Мазок из зева на BL ( у мамы ) от 14.09.09г. отрицательный № 279-280 Мазок из зева на BL ( у ребенка ) от 14.09.09г. отрицательный № 281-282. Кал.на бак.посев. ( у мамы ) 14.09.09г отрицательный № 563. Кал на бак. пасев. ( у ребенка ) от 14.09.09г отрицательный № 561. Мазок из носа на стафилакокк ( у мамы ) от 14.09.09г. отрицательный. Мазок из носа на стафилакокк ( у ребенка ) от 14.09.09г. отрицательный. Кровь на ВИЧ ( у мамы ) от 28.08.09г. отрицательный № 32971. Кровь на ВИЧ ( у ребенка ) от 28.08.09г. отрицательный № 32970. Кровь на микрореакцию ( у мамы ) от 14.09.09г. отрицательный. Кровь на микрореакцию ( у ребенка ) от 14.09.09г. отрицательный. Кал на я/глист от 11.09, 14.09, 15.09.09г. отрицательный. R- графия ОГК от 11.09.09. Со стороны легких и сердца без особенностей. ЭКГ от 11.09.09г ритм синусовый, ЧСС – 132 уд в м. нормальное расположение 70 С. УЗИ г/м от 07.09.09г. Заключение: Постгеморрагическая гидроцефалия.
Проведено лечение: контрикал в/в кап. Аминокапроновая к-та, викасол,дицинон,преднизолон,глюк.Са 10%, трентал,ампициллин,линекс,хилак форте,манит 15%, лазикс, MgSO 4 25%. Актовегин,диакарб,аспаркам, гентамицин, фортум, вит В1 -6 – 12, микосист в/в, люминал,ламиктал,финлепсин тб. На фоне проведенной дегидрацинной терапии гидроцефалия прогессирует. Ребенок направляется для дальнейшего обследования и лечение в нейрохирургическое отделение
2-ая выписка:
Основное заболевание: Последствия ОНМК по геморрагическому типу. Вторичная окклюзионная гидроцефалия в стадии декомпенсации. Порэнцефалическая киста правой лобной доли. Арахноидальная киста задней черепной ямки.
Сопутствующее заболевание: Дистрофия по типупаратрофии 1 степени.
Осложнение сопутсвующего заболевания:
Жалобы при поступлении со слов мамы увеличение размеров головы, беспокойство ребенка, слабость.
ANAMNESIS MORBI: Со слов мамы через 40 дней после рождения родители побрили ребенка голову поранили ухо, в течении 2-х дней из раны сочилась кровь. 16.08.09г. обратились в травмпункт ОДБ обработали рану и отпустили домой. С вечера 18.08.09 поднялась температура до субфебрильных цифр, редкий кашель. 19.08.09. во время утреннего сна у ребенка наблюдалась рвота до 3-4 раз, приступ судорог. Был доставлен в ОДБ и госпитализирован в тяжелом состоянии с диагнозом ОНМК. Внутрижелудочковое кровоизлияние в боковые желудочки с переходом в паренхимуголовного мозга. Отек головного мозга. Судорожный статус. Мозговая кома 3-4 ст. ДВС синдром. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Обследован, сделано НСГ головного мозга от 19.08.09. – эхографически отек головного мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние 3-4 ст. С переходом в паренхиму. На 13 сутки отмечается прогрессивный рост головы.
ANAMNESIS VITAE: ребенок от 2-ой беременности, от 1 срочных родов. Бременность протекала на фоне тяжелой анемии, нефропатии. Ребенок родился весом 4010 кг. Привит по календарю. Перенесенные инфекционные заболевания: отрицают.
Аллергологический анамнез: на цефазолин.
St. praesens objectives: общее состояние ребенка тяжелой степени за счет поражения ЦНС. Самочувствие страдает умеренно. Кожные покровы и видимые чистые. Зев спокоен. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов не слышно. Тоны сердца ясные, ритмичные. А/Д 90/60 мм. рт.ст. PS-132 уд в мин. Живот мягкий безболезненный. Симптом поколачивания отрицательныйс обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный оформленный.
St. nevrosus: ребенок в сознании. На осмотр и раздражители раегирует вяло. Глазные щели: OD=OS, зрачки D=S, фотореакция положительная. Взгляд фиксирует. Голова гидроцефальной формы. ОГ-44,5 см. Большой родничок на уровне костей черепа размерами 3,0х3,0 см, умеренно напряжен. Фонация и глотание не нарушены, опорный снижен. Двигательные нарушения в виде слабости и гипотрофии нижних конечностей. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. Менингиальных знаков нет.
Лобараторно-инструментальные методы обследования:
ОАК: Нв-120г/л; эр. – 4,14, лейк – 8,8, тром – 362, п/я – 2; сегм – 34, лимф – 51, мон – 6 СОЭ – 4 мм в ч от 24.09.09.
Б/х крови: об. Белок-52г/л, общ. Билирубин – 4,5, прямой-1,0, мочевина – 1,4, креатинин – 28,9, глюкоза – 4,8 от 24.09.09.
Коагулограмма от 24.09.09. ПВ-ПО-МНО-15,3-0,085-0,85-18; фибриноген – 1,67, АЧТВ – 37,1
ЭКГ от 11.09.09. – синусовый ритм. С ЧСС – 130, нормальное положение ЭОС.
Осмотрен невропатологом от 08.09.09.: дз: Последствия ОНМК по геморрагическому типу. Вторичная внутренняя гидроцефалия. Вегетовисцеральный синдром. Атрофия зрительного нерва?
Осмотрен педиатром от 08.09.09.: дз: Дистрофия по типупаратрофии 1 степени.
На КТ головного мозга от 21.09.09. – признаки смешанной гидроцефалии. Порэнцефалическая киста правой лобной доли.
Арахноидальная киста задней черепной ямки.
Анализы смж от 21.09.09. цитоз 7 кл., белок – 0,264 г/л.
На клиническом разборе рекомендовано – оперативное лечение вентрикулоперитонеостомия слева.
После предоперационной подготовки 25.09.09. проведено оперативное лечение - вентрикулоперитонеостомия слева.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Состояние в динамике улучшилось. Общемозговой синдром в динамике регрессировал. Сос лов мамыребенок стал более активным.
На контрольном КТ головного мозга от 29.09.09. – гипертензионно-гидроцефальный индекс с уменьшением.
Проведено лечение: диакарб по 0,25 1/3 тб.х 2р/д, аспаркам по 0,5 1/3 тб.х 2р/д, фолиевая кислота 0,001 по 1/3 тб.х 3р/д, антибиотикотерапия цефепим 200 мгх2р/д, кетонал 0,3+димедрол 0,2 при беспокойствах, лактон по 1 кап.х1р/д.
ОАК: Нв-107 г/л, эр -3,54, лейк – 8,2, тром – 300, сегм – 36, лимф – 60, мон – 4, СОЭ – 9 мм в ч. От 28.09.09.
На фоне проведенного лечения состояние ребенка в динамике с улучшением. Больной выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение под наблюдение невропатолога.
Рекомендации:
1. Наблюдение невропатолога и педиатра по месту жительства.
2. Цераксон по 100 мг (1мл)х2р/д перорально 2 мес.
3. Охранительный режим, избегать травм, переохлаждений и высоких температур.
4. Повторная консультация – через 6 месяцев.
Заранее большое спасибо за помощь и советы.
на фоне представленных выписок, хотела бы узнать по какой причине могла возникнуть болезь, неужели маленькая травма уха могла оказася причиной такой серьезной болезни, посоветуйте, правильно ли было назначено лечение и рекомендации, что бы посоветовали Вы, каков дальнейший прогноз для ребенка, с данным диагнозом, может ли он поправиться, будет ли он умственно развитым нормальным ребенком, что будет с его зрением и т.д., пожалуйста помогите
Это выписки из истории болезни ребенка:
Клинический диагноз: Прогрессирующая гидроцефалия в стадии демокпенсации. ( Q 0.03)
Жалобы: периодическое беспокойство,увеличение обьема головы.
Из анамнеза: Ребенок от II доношенной беременности на фоне тяжелой анемии (60 г/л), нефропатии и I срочных родов с весом 4010,0, ростом 54см, с оценкой по шкале Апгар 7 б, закичал сразу. К груди приложен через 2 часа, из роддома выписаны на 3-е сутки. В 40 дней при бритье головы поранили ухо, из раны кровотечение не прекратилось
с 14.08. по 16.08.09г. 16.08.09. утром обратились в травм пункт ОДБ где обработали рану и отпустили домой.
18.08.09г. вечером после купания отмечалась субфериальная температура, редкий кашель. с 19.08.09. 04 часов до утра была 3-4 раза рвота, утром начались судороги, вызали « 03» , с диагнозом «Внутричерепное кровоизлияние» в крайне тяжелом состоянии госпитализирован в реанимациенное отделение Атыраукой ОДБ с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения. Внутрижелудочковое крвоизлияние в боковые желудочки с переходом в паренхиму головного мозга. Отек головного мозга. Судорожный статус. Мозговая кома III- IVст. ДВС синдром. Постгеморрогическая анемия тяжелой степени. » На УЗИ головного мозга от 19.08.09.- эхографически отек головгоно мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние III-IV ст. с переходом на паренхиму. На 13 день госпитализации отмечается прогрессивный рост окружности головы 2.0 см. В семье tds, вен. заболевания
отрицает. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена.
Обьективно: Общее состояние ребенка тяжелое за счет неврологической симптоматики. Самочуствие страдает. Кожные покровы и видимое слизистые оболочки чистые, бледно- розовой окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита. Тугор ткани и эластичность кожи сохранены. Периферичесие лимфоузлы не увеличены. Зев спокоен.В легких жестковатое дыхание, хрипов нет . Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягий , безболезненный. Печен и селезенка не увеличены. Стул и диурез не нарушены.
Status nevrosus: Сознание ясное. Фотореакция адекватная. Зрачки D = S. Реакция на осмотр адекватная. Голова с преобладанием мозгового отдела, запрокинута назад. Окружность головы 45,0 см большой родничок 3,0 * 3,0 см. напряжен. Положительный симптом Грефе . Тонус мышц повышен. Сухожильные рефлексы живые. Очаговой симптоматики нет. Судороги и рвоты нет. Лабораторные данные:
ОАМ от 15.09.09г. Нв – 132,6 г/л, эр – 4,3*1012, ц/п – 0,9, L -7.8*109: п/я – 3% ;с/я – 32%; мц – 15%; лф – 47%; эф- 3, СОЭ – 3мм/ч, тр – 220*109. Б/х крови от 15.09.09г.Вr -022.0-13.8-8.2 мкм/л, АЛТ- 0,08 мкм/л, АСТ- 0,06 мкм/л, общ.бел – 62,3г/л, мочевина- 6,6 ммоль/л, креатинин – 106,2 ммоль/л, сыв железо- 17,9ммоль/л. ОАМ от 15.09.09г. цв-сол/ж,уд.вес-1020,пр-ая,р/я-кислая, белок – аds, сахар- аds. Пл.эп- ед.вп/зр,L-ед.вп/зп. Мазок из зева на BL ( у мамы ) от 14.09.09г. отрицательный № 279-280 Мазок из зева на BL ( у ребенка ) от 14.09.09г. отрицательный № 281-282. Кал.на бак.посев. ( у мамы ) 14.09.09г отрицательный № 563. Кал на бак. пасев. ( у ребенка ) от 14.09.09г отрицательный № 561. Мазок из носа на стафилакокк ( у мамы ) от 14.09.09г. отрицательный. Мазок из носа на стафилакокк ( у ребенка ) от 14.09.09г. отрицательный. Кровь на ВИЧ ( у мамы ) от 28.08.09г. отрицательный № 32971. Кровь на ВИЧ ( у ребенка ) от 28.08.09г. отрицательный № 32970. Кровь на микрореакцию ( у мамы ) от 14.09.09г. отрицательный. Кровь на микрореакцию ( у ребенка ) от 14.09.09г. отрицательный. Кал на я/глист от 11.09, 14.09, 15.09.09г. отрицательный. R- графия ОГК от 11.09.09. Со стороны легких и сердца без особенностей. ЭКГ от 11.09.09г ритм синусовый, ЧСС – 132 уд в м. нормальное расположение 70 С. УЗИ г/м от 07.09.09г. Заключение: Постгеморрагическая гидроцефалия.
Проведено лечение: контрикал в/в кап. Аминокапроновая к-та, викасол,дицинон,преднизолон,глюк.Са 10%, трентал,ампициллин,линекс,хилак форте,манит 15%, лазикс, MgSO 4 25%. Актовегин,диакарб,аспаркам, гентамицин, фортум, вит В1 -6 – 12, микосист в/в, люминал,ламиктал,финлепсин тб. На фоне проведенной дегидрацинной терапии гидроцефалия прогессирует. Ребенок направляется для дальнейшего обследования и лечение в нейрохирургическое отделение
2-ая выписка:
Основное заболевание: Последствия ОНМК по геморрагическому типу. Вторичная окклюзионная гидроцефалия в стадии декомпенсации. Порэнцефалическая киста правой лобной доли. Арахноидальная киста задней черепной ямки.
Сопутствующее заболевание: Дистрофия по типупаратрофии 1 степени.
Осложнение сопутсвующего заболевания:
Жалобы при поступлении со слов мамы увеличение размеров головы, беспокойство ребенка, слабость.
ANAMNESIS MORBI: Со слов мамы через 40 дней после рождения родители побрили ребенка голову поранили ухо, в течении 2-х дней из раны сочилась кровь. 16.08.09г. обратились в травмпункт ОДБ обработали рану и отпустили домой. С вечера 18.08.09 поднялась температура до субфебрильных цифр, редкий кашель. 19.08.09. во время утреннего сна у ребенка наблюдалась рвота до 3-4 раз, приступ судорог. Был доставлен в ОДБ и госпитализирован в тяжелом состоянии с диагнозом ОНМК. Внутрижелудочковое кровоизлияние в боковые желудочки с переходом в паренхимуголовного мозга. Отек головного мозга. Судорожный статус. Мозговая кома 3-4 ст. ДВС синдром. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Обследован, сделано НСГ головного мозга от 19.08.09. – эхографически отек головного мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние 3-4 ст. С переходом в паренхиму. На 13 сутки отмечается прогрессивный рост головы.
ANAMNESIS VITAE: ребенок от 2-ой беременности, от 1 срочных родов. Бременность протекала на фоне тяжелой анемии, нефропатии. Ребенок родился весом 4010 кг. Привит по календарю. Перенесенные инфекционные заболевания: отрицают.
Аллергологический анамнез: на цефазолин.
St. praesens objectives: общее состояние ребенка тяжелой степени за счет поражения ЦНС. Самочувствие страдает умеренно. Кожные покровы и видимые чистые. Зев спокоен. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов не слышно. Тоны сердца ясные, ритмичные. А/Д 90/60 мм. рт.ст. PS-132 уд в мин. Живот мягкий безболезненный. Симптом поколачивания отрицательныйс обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный оформленный.
St. nevrosus: ребенок в сознании. На осмотр и раздражители раегирует вяло. Глазные щели: OD=OS, зрачки D=S, фотореакция положительная. Взгляд фиксирует. Голова гидроцефальной формы. ОГ-44,5 см. Большой родничок на уровне костей черепа размерами 3,0х3,0 см, умеренно напряжен. Фонация и глотание не нарушены, опорный снижен. Двигательные нарушения в виде слабости и гипотрофии нижних конечностей. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. Менингиальных знаков нет.
Лобараторно-инструментальные методы обследования:
ОАК: Нв-120г/л; эр. – 4,14, лейк – 8,8, тром – 362, п/я – 2; сегм – 34, лимф – 51, мон – 6 СОЭ – 4 мм в ч от 24.09.09.
Б/х крови: об. Белок-52г/л, общ. Билирубин – 4,5, прямой-1,0, мочевина – 1,4, креатинин – 28,9, глюкоза – 4,8 от 24.09.09.
Коагулограмма от 24.09.09. ПВ-ПО-МНО-15,3-0,085-0,85-18; фибриноген – 1,67, АЧТВ – 37,1
ЭКГ от 11.09.09. – синусовый ритм. С ЧСС – 130, нормальное положение ЭОС.
Осмотрен невропатологом от 08.09.09.: дз: Последствия ОНМК по геморрагическому типу. Вторичная внутренняя гидроцефалия. Вегетовисцеральный синдром. Атрофия зрительного нерва?
Осмотрен педиатром от 08.09.09.: дз: Дистрофия по типупаратрофии 1 степени.
На КТ головного мозга от 21.09.09. – признаки смешанной гидроцефалии. Порэнцефалическая киста правой лобной доли.
Арахноидальная киста задней черепной ямки.
Анализы смж от 21.09.09. цитоз 7 кл., белок – 0,264 г/л.
На клиническом разборе рекомендовано – оперативное лечение вентрикулоперитонеостомия слева.
После предоперационной подготовки 25.09.09. проведено оперативное лечение - вентрикулоперитонеостомия слева.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Состояние в динамике улучшилось. Общемозговой синдром в динамике регрессировал. Сос лов мамыребенок стал более активным.
На контрольном КТ головного мозга от 29.09.09. – гипертензионно-гидроцефальный индекс с уменьшением.
Проведено лечение: диакарб по 0,25 1/3 тб.х 2р/д, аспаркам по 0,5 1/3 тб.х 2р/д, фолиевая кислота 0,001 по 1/3 тб.х 3р/д, антибиотикотерапия цефепим 200 мгх2р/д, кетонал 0,3+димедрол 0,2 при беспокойствах, лактон по 1 кап.х1р/д.
ОАК: Нв-107 г/л, эр -3,54, лейк – 8,2, тром – 300, сегм – 36, лимф – 60, мон – 4, СОЭ – 9 мм в ч. От 28.09.09.
На фоне проведенного лечения состояние ребенка в динамике с улучшением. Больной выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение под наблюдение невропатолога.
Рекомендации:
1. Наблюдение невропатолога и педиатра по месту жительства.
2. Цераксон по 100 мг (1мл)х2р/д перорально 2 мес.
3. Охранительный режим, избегать травм, переохлаждений и высоких температур.
4. Повторная консультация – через 6 месяцев.
Заранее большое спасибо за помощь и советы.
20.11.2009 16:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Виктория | Пол: Жен. | Возраст: 23 | россия | оленегорск
Добрый день. моей дочке 1год 6месяцев. весит 13кг.рост 82. в год ходили к невропатологу сказали что развивается хорошо скоро заговорит но уже как пол года прошло она все молчит. если дочка чего захочит показывает пальцем и укает.ходим в садик.разговариваем с ней а она все укает? Заранее спасибо!
20.11.2009 15:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 1 | россия | москва
добрый день, подскажите пожалуйста, моему ребенку 1г.1м, сделали эхо эг. В заключении написали: смещение срединных структур не выявлено. Гидроцефальные признаки выражены слабо. Ширина м-эхо 6мм. Увеличено колличество и амплитуда латеральных сигналов. Что это всё обозначает? С уважением Матюнина Юлия
20.11.2009 15:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
наталия | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Москва
Здравствуйте.
Дочери 7 месяцев. Недавно обратила внимание, что ребенок в процессе взаимодействия с ней, периодически уходит в себя, как бы задумываясь и фокусируя взгляд на дальнестоящим предмете.
Очень боится чужих и периодически вздрагивает от шумов. причем шумов негромких (прыжок кошки, кто-то вошел в комнату). Крайне чуткая. Целый день находится в окружении мамы и бабушки.
Заранее спасибо.
Дочери 7 месяцев. Недавно обратила внимание, что ребенок в процессе взаимодействия с ней, периодически уходит в себя, как бы задумываясь и фокусируя взгляд на дальнестоящим предмете.
Очень боится чужих и периодически вздрагивает от шумов. причем шумов негромких (прыжок кошки, кто-то вошел в комнату). Крайне чуткая. Целый день находится в окружении мамы и бабушки.
Заранее спасибо.
20.11.2009 14:27 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Нина | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Ребенку 2 годика и з месяца, ходит в садик с 1 сентября, ночью стала очень плохо спать - несколько раз за ночь встает или садится в кроватке, плачет и очень много вертится. В садик ходит с большим удовольствием, но видимо устает или перевозбуждается. Что можно дать ребенку для успокоения и лучшего сна? Спасибо!