Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
21.06.2009 18:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
дима | Пол: Муж. | Возраст: 27 | россия | Мурманск
ребенок пошел в 6.5 месяцев-девочка. это хорошо или плохо для позвоночника и вообще? сидела она уже в 4 месяца. весит 8.5кг и 65см.
21.06.2009 13:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Иван | Пол: Муж. | Возраст: 25 | РФ
Здравствуйте!
Мне 25,5 лет.
У меня постоянно возникает ощущение, что я "как будто не в себе"( поведение при этом с реальностью не расходится - контролирую телодвижения, речь и т.п.)
( ощущение сопровождается чувством страха, растерянности,паническими атаками, ощущением как будто сейчас я потеряю сознание, умру).
Каких-либо болей, учащенного сердцебиения не наблюдается, но становится жутко страшно за всё. Потом вроде всё затихает, но не пропадает совсем.Постоянно плохое настроение, постоянно унылое состояние.Единственное - сон вроде бы нормальный.
Обратился к терапевту ( в ходе обследования выявлено на ЭКГ "Повышенная нагрузка на левые отделы сердца").
Далее был у невропатолога (в ходе обследования РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ было заключение: " Комбинированный тип артериовенозной дистонии с преобладанием венозной недостаточности 2-3 степени".
Она назначила ИГЛОНИЛ и АМИНАЛОН.
Ни во время приёма данных медикаментов, ни после него ничего ровным счетом не изменилось. Да и создалось впечатление, что невропатолог меня либо не понял, либо не знал что у меня и как с этим бороться.
Далее обратился к психотерапевту, она выписала рецепт на дорогие антидепресанты, но и они картину не изменили.
Раньше я очень любил пиво но с начала 2009 года не потребляю алкоголь ВООБЩЕ, но курю.
Что же со мной происходит и как это вылечить, неужели нет никакого решения моей проблемы?
Заранее благодарен за помощь.
Мне 25,5 лет.
У меня постоянно возникает ощущение, что я "как будто не в себе"( поведение при этом с реальностью не расходится - контролирую телодвижения, речь и т.п.)
( ощущение сопровождается чувством страха, растерянности,паническими атаками, ощущением как будто сейчас я потеряю сознание, умру).
Каких-либо болей, учащенного сердцебиения не наблюдается, но становится жутко страшно за всё. Потом вроде всё затихает, но не пропадает совсем.Постоянно плохое настроение, постоянно унылое состояние.Единственное - сон вроде бы нормальный.
Обратился к терапевту ( в ходе обследования выявлено на ЭКГ "Повышенная нагрузка на левые отделы сердца").
Далее был у невропатолога (в ходе обследования РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ было заключение: " Комбинированный тип артериовенозной дистонии с преобладанием венозной недостаточности 2-3 степени".
Она назначила ИГЛОНИЛ и АМИНАЛОН.
Ни во время приёма данных медикаментов, ни после него ничего ровным счетом не изменилось. Да и создалось впечатление, что невропатолог меня либо не понял, либо не знал что у меня и как с этим бороться.
Далее обратился к психотерапевту, она выписала рецепт на дорогие антидепресанты, но и они картину не изменили.
Раньше я очень любил пиво но с начала 2009 года не потребляю алкоголь ВООБЩЕ, но курю.
Что же со мной происходит и как это вылечить, неужели нет никакого решения моей проблемы?
Заранее благодарен за помощь.
21.06.2009 11:49 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Светлана Гималова | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | г. Усть-Катав
Моему сыну 4,7 лет. Поставлены диагнозы эпилепсия, энцефолопатия,родовая травма шейного отдела позвоночника. Вес-18,300.,рост-105см.Он грызёт почти всё,но у него есть любимый плед, так он готов его загрысть и от удовольствия даже глаза закатывает, так и часто засыпает натолкав плед в рот. Если возможно,разъясните пожалуйста его поведение. Речь пока отсутствует. Спасибо.
21.06.2009 07:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Яна | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Иркутск
Здравствуйте! Ребенку 7,5мес., вес 10,900кг., рост примерно 76см., окружность головы при рождении 36см., а сейчас 46см. Поставили этот диагноз в 5мес. по данным нейросонографии (небольшое увеличение субарахноидальных пространств), но глазное дно в порядке! У меня вопрос, действительно ли у нас гидроцефальный синдром?
20.06.2009 22:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
виктория панусянц | Пол: Жен. | Возраст: 29 | казахстан | алматы
здравтствуйте!моему ребенку 7 лет.мы недавно сделали ээт.вот что вышло в заключении:на фоне выраженных диффузных изменений в головном мозге резедуально-органического характера регистрируеться дисфункция мезеоэнцифальных структур со снижением порога судорожной готовности в виде дельта-активности 3-4 сек.при проведении фотостимуляции и гипервентиляции.это можно вылечить или придеться постоянно поддерживать ребенка лекарствами?
20.06.2009 20:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Олеся | Пол: Жен. | Возраст: 24 | москва
Здравствуйте! Спасибо Вам за Ваш сайт.
Месяц назад у меня были острые дистонические кризы с повышением давления. Тогда мне очень давило на глаза и один глаз щемило и он сегка косил. Это длилось неделю и прошло само. После этого через недели три, после сидения за компьютером начал щемить уже другой(левый) глаз. Стали болеть глазные мышцы. И при повороте глаз влево левый глаз щемит, смотрит немного не под тем углом и потом он несразу принимает правильное положение если смотреть прямо. Тоесть как бы косит к виску. Если поморгать и не смотреть больше влево то глаз уже не косит. Это длится более недели. И я уже просто не смотрю влево - тогда глаза смотрят ровно. Невролог что меня лечит ушел в отпуск. Сегодня была у окулиста- диагноз записали как спазм аккомодации и синдром сухого глаза, но мне сказали что это все из за ВСД и лечить должен невролог. Как я понимаю спазм аккомодации- это спазм глазной мышцы,ухудшение зрения(способности видеть вблизи , вдали). Прав ли был врач??? Ведь у меня при защемлении затруднен поворот глаза - тоесть двигательная его функция.
Месяц назад у меня были острые дистонические кризы с повышением давления. Тогда мне очень давило на глаза и один глаз щемило и он сегка косил. Это длилось неделю и прошло само. После этого через недели три, после сидения за компьютером начал щемить уже другой(левый) глаз. Стали болеть глазные мышцы. И при повороте глаз влево левый глаз щемит, смотрит немного не под тем углом и потом он несразу принимает правильное положение если смотреть прямо. Тоесть как бы косит к виску. Если поморгать и не смотреть больше влево то глаз уже не косит. Это длится более недели. И я уже просто не смотрю влево - тогда глаза смотрят ровно. Невролог что меня лечит ушел в отпуск. Сегодня была у окулиста- диагноз записали как спазм аккомодации и синдром сухого глаза, но мне сказали что это все из за ВСД и лечить должен невролог. Как я понимаю спазм аккомодации- это спазм глазной мышцы,ухудшение зрения(способности видеть вблизи , вдали). Прав ли был врач??? Ведь у меня при защемлении затруднен поворот глаза - тоесть двигательная его функция.
20.06.2009 16:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ольга | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Уфа
Здравствуйте! Будьте добры, ответьте на мой вопрос! В феврале месяце была сделана операция по удалению внемозговой опухоли, в мае месяце мама моя легла на проверку, после выписки поставили такой диагноз: состояние после костно-пластической трепонации черепа и субтотального удаления менингиомы, средней трети фалькса слева продолжительный рост опухоли. МСКТ головного мозга от 29,05,2009 КТ, признаки продолжительного роста менингиомы с признаками отека вещества головного мозга в теменной области слева. Нужна ли повторная операция,если да,то как можно оформить квоту на лечение, и где делают такие операции? Мама проживает в г.Иваново. Лечащий её врач сказал что в Иваново не делают,надо в Москву. Заранее Спасибо.
20.06.2009 16:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 28 | рязань
Здравствуйте. У меня постоянные головные боли, всей головы, при наклоне и подьеме кружиться голова. Памяти совсем нет, могу читать страницу и сразу забываю что читала при чтении думаю обо всем, могут мне сказать что то и я сразу забуду, не могу вникнуть в то что читала и надо чтобы отложилось в голове, раньше особо такого небыло. Подскажите, что мне делать и что может быть пропить. Спасибо
20.06.2009 14:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ЕЛЕНА | Пол: Жен. | Возраст: 34 | рОССИЯ | чЕЛЯБИНСК
Здравствуйте доктор подскажите пожалуйста ,нашей дочери назначили Мексидол нам 4 года и 8 месяцев но в анатации написано что детям не ранее 10-12 лет помоему так,почему же тогда назначают?Что скажете можно ли детям назначать этот препарат.
20.06.2009 12:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Алена | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Казахстан | Алматы
Здравствуйте!Скажите пожалуйста, являются ли нижеперечисленные признаки неврологическим отклонением? Родился с гипоксией.Результаты УЗИ показывали по-разному (у разных врачей делали)При плаче тремор рук и подбородка, ползает опираясь на стопу одной ноги, а другую согнув волочит.Сон (дневной и ночной) беспокойный,постоянно вздрагивает, неравномерные складочки ножек с задней стороны, потеет сильно голова, ладошки и стопы. в 3 месяца (сейчас ему 9) при опоре на поверхность одна нога вставала на цыпки и подворачивал пальчики,кстати, ту же ножку он волочит. Сидеть стал примерно с 7 мес., переворачивался своевременно.Сейчас свободно стоит держась ручками, пытается ходить.Родничок зарастает медленно, не соответсвует сроку. Делали снимки головного мозга под общим наркозом в Южной Корее, там сказали что с ребенком все в порядке. Хотя симптоматика у него, на мой взгляд, не совсем в норме.Или же это все-таки норма?
Спасибо за ответ!
Спасибо за ответ!
20.06.2009 08:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Алина | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Красноярск
Здравствуйте,у моей дочери (7 месяцев) Смешанная гидроцефалия,синдром мышечной гипотоний,задержка психомоторного развития.Курс лечения проходим третий раз улучшений врачи не видят.Опять прописали диакарб(1/4 *1р/д),аспаркам(1/4*2р/д) на 1,5 месяца и пироцетам (1/2*2р/д) 2 месяца.Массаж общеукрепляющий.До этого в 1,5 месяца проставили уколы картексина(1у * 1р/д -10дней),пили диакарб с аспаркамом 2месяца.Потом в 3 месяца пропили глиателин(1/2*1р/д - 1месяц).В 5 месяцев - пантогам (1/4*2р/д- 1,5месяца).Может нам что то другое попробовать?Нет не каких изменений даже ухудшения.Можно ли нам принимать цераксон?(посоветовал нейрохирург)Правда суспензий в городе нет купили уколы.
Необходимо наблюдение и реабилитация ребенка в ближайшем высококвалифицированном! неврологическом центре.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.06.2009 11:56
20.06.2009 11:56
20.06.2009 08:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
liliya | Пол: Жен. | Возраст: 4 | москва
Здравствуйте! Моей дочке 3,9 г. Беспокоит около месяца ночной тремор, подрагивание ножек (неделю подряд каждую ночь, день-два ничего, затем опять). Ребенок просыпается, встает в положение «сидя»плачет, ножки подрагивают, как-бы легкое брыкание, с последующем дрожанием в коленях. Плачет не громко, объяснить ничего не может, укладываю на постель, сразу же садится. Через 5-10 мин.затихает и засыпает «безмятежно».Провоцирующих факторов нет, стресса, эмоциональной нагрузки, предшествующей этому не испытывает, режим дня обычный, поведение ребенка эмоц.устойчиво, как перед просыпанием, так и в спокойные ночи (наблюдаю за ней дома и в садике воспитатели, ничего необычного нет). Псих.-эмоц. тип-сангвиник, (в семье, бабушка, я, папа –все спокойно-медлительные). Родилась 34-35 нед. путем «кесарево», в результате тяжелого гестоза. Вес 1,700 (месяц выхаживали в дет.больнице). До года наблюдались у дет.невролога, предполагаемая энцефалопатия. (Живем в п оселке, врачей знающих, а тем более детских, к сожалению нет, в области ситуация не лучше – Невропатолог ничего толком нам не сказала). Скажите пож., что это может быть, куда можно обратиться (есть возможность, в Москве). Спасибо!
Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/content/part_1/somnologicheskoe_otdelenie_i_la/
При необходимости - консультация невролога-сомнолога в нашем центре.
http://nevromed.ru/content/part_1/somnologicheskoe_otdelenie_i_la/
При необходимости - консультация невролога-сомнолога в нашем центре.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.06.2009 11:58
20.06.2009 11:58
20.06.2009 07:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вера | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Сургут
Здравствуйте доктор! У меня к Вам такой вопрос. Сегодня сделала ЭЭГ головного мозга. Посмотрели работу головного мозга. Выяснилось:
ФУНКЦИОННАЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ:
Фотостимуляция: реакция усвоения - отчетливо не прослеживается
Гипервентиляция: нарастание дизритмии, заострение вершин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Признаки ирритации подкорково-стволовых структур. На фоне функциональных проб регистрируются отдельные острые волны по височным отделам, без четкой сторонности. Эпилептиформной активности не выявлено.
Скажите пожалуйста что это значит? Что мне предпринять? И какие последствия могут быть если не лечить? С благодарностью. Жду с нетерпением ответа.
ФУНКЦИОННАЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ:
Фотостимуляция: реакция усвоения - отчетливо не прослеживается
Гипервентиляция: нарастание дизритмии, заострение вершин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Признаки ирритации подкорково-стволовых структур. На фоне функциональных проб регистрируются отдельные острые волны по височным отделам, без четкой сторонности. Эпилептиформной активности не выявлено.
Скажите пожалуйста что это значит? Что мне предпринять? И какие последствия могут быть если не лечить? С благодарностью. Жду с нетерпением ответа.
20.06.2009 05:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Нина Гладун | Пол: Жен. | Возраст: 49 | Россия | Райчихинск, Амурская область
Оперирована в 2005 году. Диагноз: аневризма сосудов головного мозга средней мозговой артерии. Поставлена клипса. С каждым годом состояние ухудшается, так как растёт киста на месте клипирования. Отправила снимки до и после операции Зуеву А.А., просил прислать, а ответа так и не получила. Помогите!
20.06.2009 01:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Лена | Пол: Жен. | Возраст: 22 | Вологда
В 2003 был аппендицит
В 2006 болезнь крона, неврит бедренного нерва.
при операции задели артерию, нерв. Стеноз 50%. Говорят что задеты корни нерва.
Хожу хорошо, чуть колено вилькает в сторону, опора: если присесть только спомощью другой ноги, так никак, на коленях больно стоять. Атрофия атрофия бедра. чувствительность есть но тупая, динамика положительна.
Операции у нас делать не хотят.
В 2006 болезнь крона, неврит бедренного нерва.
при операции задели артерию, нерв. Стеноз 50%. Говорят что задеты корни нерва.
Хожу хорошо, чуть колено вилькает в сторону, опора: если присесть только спомощью другой ноги, так никак, на коленях больно стоять. Атрофия атрофия бедра. чувствительность есть но тупая, динамика положительна.
Операции у нас делать не хотят.
20.06.2009 00:34 Неврология и нейрохирургия / Другое
Миша | Пол: Муж. | Возраст: 37 | Россия | Выборг
Можно ли исправить ассиметрию лба с помощью титановой вставки?
19.06.2009 23:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Даша | Пол: Жен. | Возраст: 22 | Россия | Архангельск
Здравствуйте!9 месяцев назад уменя внезапно несколько опустилось веко левого глаза. Это практически незаметно, однако чувствуется боль и тяжесть над глазом. я прошла РЭГ и выяснилось, что затруднен отток крови от сосудов головного мозга. Курс лечения с уколами и таблетками не помог.Скажите, может ли это быть связано с аневризмой?Никаких ухудшений зрения не наблюдается.Спасибо заранее!
19.06.2009 22:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
светлана | Пол: Жен. | Возраст: 6 | россия | москва
Здравствуйте. Реб 6мес. девочка 6500 вес рост 65 Наблюдаемся с ПЭП, двигат нар. Из анамнеза: берем протекала с угрозами: отслойка в 6 нед, я носитель ЦМВ, др инф нет, здорова. роды без проблем- всего 9ч, прокалывали пузырь плоский, безвод 1,5ч, обвития не было. Была затяжная физиол желтуха до 1,5 мес. Прошла на фенобарбитале, адсорб, выпаивание. родничок всегда впавший, не выбухал ни разу. Узи гол мозга в 1мес и в 5 мес – абсол норма. Выгибался, запрокидывал голову, иногда пучил глазки постоянно до 5 мес. Во 2 мес принимали фенибут. В 3 и 4 мес ринимали диакарб. В 3 мес электрофорез по ратнеру с никот и эуф. В 4 мес уколы церебролизин 10, массажа 2 курса в 4 и 5 мес. В 5 мес кавинтон, фенибут.
На данный момент срыгивает много днем лежа на животе (когда ест заглатывает много воздуха, кормлю лежа), а ночью ест спокойно по много и не срыгивает,очень редко. Сон ночью хороший,ест но засыпает бастро сам. Днем по 30 мин 3 раза в среднем. У нас слабый шаг,ножки могут заплетаться, правая ножка хуже все время делает опору и шаг.левая ручка часто в кулачке.сам ложится легко на живот через правую ручку,через левую нет.редко делает с живота на спину в обе стороны.на четвер не становится сам. Лежа на жив выпрямляет руки высоко.приподнимается садиться редко и не сильно.подтягивается при тракции за ручки. Невролог пишет мышеч тонус дистоничный.
Сейчас назначил уколы глиатилин по 2мл,таб диакарб 3нед+асп, эл стимуляцию спины.
Согласны ли Вы с данным лечением?
Какой прогноз у нас? Возможные отрицат последствия?
Что можете посоветовать нам в плане лечения?
От чего все это у нас?
Прививки при этом нельзя??? Акдс еще не делали ни разу. Только бцж в род доме сделали, геп в я отказалась.
Спасибо. Светлана.
На данный момент срыгивает много днем лежа на животе (когда ест заглатывает много воздуха, кормлю лежа), а ночью ест спокойно по много и не срыгивает,очень редко. Сон ночью хороший,ест но засыпает бастро сам. Днем по 30 мин 3 раза в среднем. У нас слабый шаг,ножки могут заплетаться, правая ножка хуже все время делает опору и шаг.левая ручка часто в кулачке.сам ложится легко на живот через правую ручку,через левую нет.редко делает с живота на спину в обе стороны.на четвер не становится сам. Лежа на жив выпрямляет руки высоко.приподнимается садиться редко и не сильно.подтягивается при тракции за ручки. Невролог пишет мышеч тонус дистоничный.
Сейчас назначил уколы глиатилин по 2мл,таб диакарб 3нед+асп, эл стимуляцию спины.
Согласны ли Вы с данным лечением?
Какой прогноз у нас? Возможные отрицат последствия?
Что можете посоветовать нам в плане лечения?
От чего все это у нас?
Прививки при этом нельзя??? Акдс еще не делали ни разу. Только бцж в род доме сделали, геп в я отказалась.
Спасибо. Светлана.
прежде, чем лечить - нужно разобраться, приезжайте ко мне на консультацию
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.06.2009 12:32
20.06.2009 12:32
19.06.2009 21:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Барнаул
19.06.2009 21:21 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Россия | Новокузнецк
У моей дочери стоит Ds: Полинейропатия нижних онечночностей неясного генеза. Соп. :ОПГМ.Полимикрогирия, гетеротропия серого и белого вещества. Врачи назначачали стандартное лечение: витамины гр.в,с; танакан, фезам, актовегин, нейромедин. Полинейропатия началась 3 года назад с инфекции по клинике напоминающей орз но с выраженной интоксмкацией. Изначально поставили полиомиелит с вялотекущим параличом нижних конечностей и парезом верхних. Затем диагноз :полиомиелит сняли иоставили полинейропатию. Дочь до конца "на ноги" не встала, ходила плохо. Ежегодно летом повторялись серьезные обострения, как и сейчас. Проходили курсы лечения 2 раза в год, но на наличие ежегодных обострений они не влияли. Курсы лечения сначала принесли облегчение, но потом эффект постепенно сходил на нет. Сегодняшнее обострение несколько поменяло картину. Обычно начиналось с орз, затем присоединялись боли в икроножных мышцах( ребонок передвигался с помощью), постепенно на фоне лечения( см. выше + гормон) состояние улучшалось: девочка сама ходила, по лестнице со стулом, на улице в коляске. В этот раз: орз не было, было обострение поллиноза( дигноз с 3 лет) появились боли сначала в икроножных мышцах,сабость( как обычно) но через 4 дня боли появились в коленных и голеностопных суставах ( последние стали отекать) дочь совсем не встает на ноги, перестала спать. Врачи опять назначили гормон, танакан, витамины гр.в,с. Типа другого лечения нет. вылечить нельзя, Пожалуйста посоветуйте, что мне делать. Такая же ситуация у сына,только в более легкой форме: ходит сам но жалобы наболи в пояснице, коленях, голеностопах, а 3 года назад также был выставлен диагноз полиомиелит только течение было легче, а из сопутствующих у него бронхиальная астма и поллиноз. НА данный момент обострение опять таки в более легкой форме.Сын: рост 180см, вес90кг, 15 лет. Дочь: 10 лет, рост 150см, вес 70кг( с рождения полная). Пишу впервые , что еще написать не знаю. Отвечу на любые вопросы. Очень надеюсь на помощь( консультацию).