Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
07.02.2018 06:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Олег | Пол: Муж. | Возраст: 40 | Россия | Стерлитамак
Доброго дня! Теряюсь в догадках, помогите, после ушиба, упал на спину, появилась острая боль в соске при пальпации, если не трогать и не задевать боли нет, изменений формы соска, выделений нет, боль не проходит в течении 1,5 месяца, обезболивающие мази не действуют, боль стабильна при надавливании в центр соска, не глубоко, помогите разобраться буду очень признателен.
07.02.2018 06:35 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Маргарита | Пол: Муж. | Возраст: 7 | Уссурийск
Здравствуйте, у нас у сына снохождение, делали ЭЭГ сна. Результат: умеренные изменения головного мозга. Гиперсинхронный ритм. Повышенная активность синхронизирующих систем ГМ. Сон сформирован по фазам и стадиям, физиологические паттерны сна выдержаны. Пароксизмально-измененная активность лимбико-кортикального комплекса. Регистрируется редкая локализованная эпилептиформная активность в виде разрядов комплексов пик-волна в левой лобно-височной области, выявляемая во 2 фазе, начиная со 2 цикла в течение ночи. Во второй половине ночи редкие генерализованные разряды пик-волновой активности с максимальной амплитудой в левой лобно-височной области. Невролог назначила депакин - неделю 250 мг на ночь, потом 500 на ночь длительно. Адекватное ли лечение назначено и нужно ли принимать что-нибудь для печени? Посоветуйте, что. Спасибо!
У меня есть сомнения, возможны разные варианты. В таком случае необходима очная консультация квалифицированного эпилептолога. Не исключено, что целесообразно повторное проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга через несколько месяцев
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
05.03.2018 11:12
05.03.2018 11:12
06.02.2018 23:00 Неврология и нейрохирургия / Другое
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 59 | Ставрополь
Постоянный шум и звон в голове,давящие головные боли в висках,частое головокружение. Скачет артериальное давление 130-150 на 80-90. Сделал МРТ(описание прилагаю). Может ли быть изложенное в описании причиной указанных выше проблем?
На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных в режимах Т1, Т2, FLAIR в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях до и после контрастного усиления получены изображения суб- и супратенториальных структур
В лобных, височных, затылочных и теменных долях обоих полушарий головного мозга, перивентрикулярно и субкортикально, в подкорковых областях с обеих сторон, отмечаются множественные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами 11,0х7,0мм и меньше, с тенденцией к слиянию, без признаков накопления контрастного препарата и перифокального отека. Имеется выраженный перивентрикулярный глиоз.
Срединные структуры мозга не смещены. Базальные цистерны дифференцированы, четкие. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричные, контуры четкие, ровные. Третий желудочек шириной до 4,1мм. Четвертый желудочек шириной 12,5мм. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены с обеих сторон в проекции базальных ганглиев, в белом веществе мозга больших полушарий. Гипофиз с ровными контурами, однородной структуры, обычных размеров. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма структурная. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня C3 позвонка без патологических изменений. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Кранио-вертебральный переход без особенностей. Умеренно выраженное утолщение слизистых верхнечелюстных пазух носа, клеток решетчатой кости. На нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи определяется киста размерами 19,5х14,0мм. Носовая перегородка плавно искривлена вправо. Лобные пазухи аплазированы.
~bЗаключение: МР-признаки сосудистой энцефалопатии. Умеренно выраженное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. МР-признаки двустороннего верхнечелюстного синусита, этмоидита. Киста в правой верхнечелюстной пазухе.
На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных в режимах Т1, Т2, FLAIR в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях до и после контрастного усиления получены изображения суб- и супратенториальных структур
В лобных, височных, затылочных и теменных долях обоих полушарий головного мозга, перивентрикулярно и субкортикально, в подкорковых областях с обеих сторон, отмечаются множественные очаги гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами 11,0х7,0мм и меньше, с тенденцией к слиянию, без признаков накопления контрастного препарата и перифокального отека. Имеется выраженный перивентрикулярный глиоз.
Срединные структуры мозга не смещены. Базальные цистерны дифференцированы, четкие. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричные, контуры четкие, ровные. Третий желудочек шириной до 4,1мм. Четвертый желудочек шириной 12,5мм. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены с обеих сторон в проекции базальных ганглиев, в белом веществе мозга больших полушарий. Гипофиз с ровными контурами, однородной структуры, обычных размеров. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма структурная. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня C3 позвонка без патологических изменений. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Кранио-вертебральный переход без особенностей. Умеренно выраженное утолщение слизистых верхнечелюстных пазух носа, клеток решетчатой кости. На нижней стенке правой верхнечелюстной пазухи определяется киста размерами 19,5х14,0мм. Носовая перегородка плавно искривлена вправо. Лобные пазухи аплазированы.
~bЗаключение: МР-признаки сосудистой энцефалопатии. Умеренно выраженное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. МР-признаки двустороннего верхнечелюстного синусита, этмоидита. Киста в правой верхнечелюстной пазухе.
Нужно разбираться. Необходима очная консультация компетентного невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
05.03.2018 10:36
05.03.2018 10:36
06.02.2018 22:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Эльмира | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Махачкала
Уже более 5 лет постоянно отнимается под левой лопаткой отдаёт в руку и пальцы , делала МРТ( шею, грудной и шейный отдел, голову) грыжи нет, протрузий тоже нет, дистрофические дегенеричесеие изменения одним словом сказали остеохондроз, проверяла сердце ЭКГ, Узи, холтер, сказали все в норме , я уже каким только врачам не ходила, у меня постоянно страх что это связанно с сердцем, может ещё дополнительно нужно обследовать сердце, я уже сума схожу,все смеются когда начинаю жаловаться на свою симптоматику, помогите пожалуйста, спасибо за внимание.
06.02.2018 21:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Берёзка | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Украина | Простоквашино
Добрый день! Существуют ли какие-нибудь упражнения или другой способ, что бы минимизировать лишние движения руки при выполнении точных, мелких действий пальцами и кистями? Без тяжелых лекарств. Спасибо за внимание!
06.02.2018 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Надежда | Пол: Жен. | Возраст: 61 | россия | Вологда
Уважаемый Андрей Ростиславович! 5.01.2018г. мне была проведена операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга(история болезни №2018/00207). 24.01.2018 г. я была выписана из центра под амбулаторное наблюдение невролога и эндокринолога по месту жительства. После данной операции у меня не открывается веко правого глаза. Прошла консультацию у окулиста, поставлен диагноз: полный птоз в/века. Невролог направил сделать МРТ, но мне отказали в проведении МРТ, т.к. прошло мало времени со дня операции. Предлагают сделать КТ. Как правильно поступить в данной ситуации Очень надеюсь на вашу помощь и профессиональный совет ! С уважением Иванова Н,Н.
06.02.2018 16:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ксения | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Москва
Здравствуйте! У моей дочери(1г.7 мес.) центральный парез лицевого нерва с рождения. Проявляется ассиметрией рта при плаче и других эмоциях, сопровождающихся широко открытым ртом. Проведенное за все время лечение(электрофорез,курсы массажа,иглорефлексотерапия,ноотропные и другие препараты)эффекта никакого не дали. Других неврологических нарушений нет. По данным КТ нарушений никаких не выявлено. В 1г.3 мес.делали ЭНМГ. Результат: данных за нарушение проведения по ветви лицевого нерва не обнаружено. Есть ли смысл продолжать лечение в неврологических больницах? Может ребенку нужна консультация челюстно-лицевого хирурга?
Нужно смотреть ребенка, смысла в медикаментах нет
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
05.03.2018 10:27
05.03.2018 10:27
06.02.2018 16:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
СЕРГЕЙ | Пол: Муж. | Возраст: 35 | РОССИЯ | Пермь
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
СОРИ ЗА КАПС-НЕ МОГУ ОТКЛЮЧИТЬ
БЫЛ СТРЕСС 3ДНЯ НЕ СПАЛ,КУПИРОВАЛ ЭТО ФЕНАЗЕПАМОМ 1МГ
ПОСЛЕ СТРЕССА ПОЯВИЛСЯ ТРЕМОР ПЕРЕД СНОМ ПЕРЕД ЗАСЫПАНИЕМ, В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ПЛАКСИВОСТЬ\НЕРВОЗНОСТЬ\ЧУТКИЙ СОН
ПРИНИМАЮ ФЕНАЗЕПАМ 0.5 РАЗ В ДВА ТРИ ДНЯ
ПОВЫСИЛОСЬ ЛИБИДО.НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ\ ВОЗМОЖНО ЕСЛИ ТОЛЬКО ФИЗИЧЕСКИ ПОРАБОТАТЬ ДНЕМ
ПЕРЕСТАЛ ПОТЕТЬ-ТЕПЛО КОПИТЬСЯ ВНУТРИ КАК БУДЬ ТО ТЕМПЕРАТУРА\ПЛОХО ПЕРЕНОШУ ЖАРУ
ПАМЯТЬ УХУДШИЛАСЬ
ПОСЛЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО РАЗГОВОРА ПОЯВЛЯЕТСЯ ЖЕЛАНИЕ ВЫДОХНУТЬ\НЕ ДЫШАТЬ
НЕ МОГУ БОЛЬШЕ СМОТРЕТЬ ФИЛЬМЫ В КИНО\БЫСТРАЯ СМЕНА КАРТИНОК И МЕЛЬКАНИЕ ВЫЗЫВАЮТ ВОЗБУЖДЕНИЕ\ДУРНОТУ
СНАЧАЛА ОТ КОФЕ БЫЛО ВОЗБУЖДЕНИЕ ,НА ДАННЫЙ МОМЕНТ И ОТ ЧАЯ
ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ ИЛИ НИЖЕ
РАБОТА СИДЯЧАЯ ЗА КОМПЬЮТЕРОМ
ХР ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ХР.ГЕПАТИТ Б С 14 ЛЕТ\ И ПРОБЛЕМЫ СО СПИНОЙ ПОЯВИЛИСЬ СРАЗУ ПОСЛЕ СТРЕССА
СВЯЗЫВАЮ ВСЕ ЭТО СО СТРЕССОМ И НОЧНЫМ ГРАФИКОМ РАБОТЫ В ТЕЧЕНИИ 5 ЛЕТ
ИЗ РОДСТВННИКОВ У ОТЦА С ДЕТСТВА ЭПИЛЕПСИЯ
СОРИ ЗА КАПС-НЕ МОГУ ОТКЛЮЧИТЬ
БЫЛ СТРЕСС 3ДНЯ НЕ СПАЛ,КУПИРОВАЛ ЭТО ФЕНАЗЕПАМОМ 1МГ
ПОСЛЕ СТРЕССА ПОЯВИЛСЯ ТРЕМОР ПЕРЕД СНОМ ПЕРЕД ЗАСЫПАНИЕМ, В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ПЛАКСИВОСТЬ\НЕРВОЗНОСТЬ\ЧУТКИЙ СОН
ПРИНИМАЮ ФЕНАЗЕПАМ 0.5 РАЗ В ДВА ТРИ ДНЯ
ПОВЫСИЛОСЬ ЛИБИДО.НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ\ ВОЗМОЖНО ЕСЛИ ТОЛЬКО ФИЗИЧЕСКИ ПОРАБОТАТЬ ДНЕМ
ПЕРЕСТАЛ ПОТЕТЬ-ТЕПЛО КОПИТЬСЯ ВНУТРИ КАК БУДЬ ТО ТЕМПЕРАТУРА\ПЛОХО ПЕРЕНОШУ ЖАРУ
ПАМЯТЬ УХУДШИЛАСЬ
ПОСЛЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО РАЗГОВОРА ПОЯВЛЯЕТСЯ ЖЕЛАНИЕ ВЫДОХНУТЬ\НЕ ДЫШАТЬ
НЕ МОГУ БОЛЬШЕ СМОТРЕТЬ ФИЛЬМЫ В КИНО\БЫСТРАЯ СМЕНА КАРТИНОК И МЕЛЬКАНИЕ ВЫЗЫВАЮТ ВОЗБУЖДЕНИЕ\ДУРНОТУ
СНАЧАЛА ОТ КОФЕ БЫЛО ВОЗБУЖДЕНИЕ ,НА ДАННЫЙ МОМЕНТ И ОТ ЧАЯ
ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ ИЛИ НИЖЕ
РАБОТА СИДЯЧАЯ ЗА КОМПЬЮТЕРОМ
ХР ЗАБОЛЕВАНИЯ.
ХР.ГЕПАТИТ Б С 14 ЛЕТ\ И ПРОБЛЕМЫ СО СПИНОЙ ПОЯВИЛИСЬ СРАЗУ ПОСЛЕ СТРЕССА
СВЯЗЫВАЮ ВСЕ ЭТО СО СТРЕССОМ И НОЧНЫМ ГРАФИКОМ РАБОТЫ В ТЕЧЕНИИ 5 ЛЕТ
ИЗ РОДСТВННИКОВ У ОТЦА С ДЕТСТВА ЭПИЛЕПСИЯ
06.02.2018 13:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Максим | Пол: Муж. | Возраст: 25 | Москва
Скажите пожалуйста, как то можно без приборов и т.д проверить, гипоксия это или гиперксия?
из симптомов, частое дыхание, иногда ощущение даже что прям не хочется дышать и ты это делаешь через силу, голову как будто стягивает по бокам и затылок с висками немного побаливает. Головокружение и т.д. Когда задерживаешь дыхание такое облегчение небольшое приходит и одновременно хочется вдохнуть все равно, т.е задержать более чем на 20-30 сек сложновато, начинаю задыхаться. при этом чувство тревоги какое то с неврозом.
Это недостаток кислорода или наоборот его переизбыток? Как то проверить можно? В сон иногда клонит и слабость сильная бывает.
из симптомов, частое дыхание, иногда ощущение даже что прям не хочется дышать и ты это делаешь через силу, голову как будто стягивает по бокам и затылок с висками немного побаливает. Головокружение и т.д. Когда задерживаешь дыхание такое облегчение небольшое приходит и одновременно хочется вдохнуть все равно, т.е задержать более чем на 20-30 сек сложновато, начинаю задыхаться. при этом чувство тревоги какое то с неврозом.
Это недостаток кислорода или наоборот его переизбыток? Как то проверить можно? В сон иногда клонит и слабость сильная бывает.
06.02.2018 12:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Тимур | Пол: Жен. | Возраст: 4 | Таджикистан | Душанбе
Добрый день.
У дочери Дарьи подозрение на нарушение аутического спектра. Поскольку проживаем весьма далеко – Душанбе, Таджикистан, вынужден обращаться за помощью в консультации к Вам, в связи с весьма сложной ситуацией с квалифицированными кадрами.
В республике не имеется оборудования для проведения ЭЭГ мониторинг сна.
Два раза (первый в 2016г., второй в 2018г.) делали обычную ЭЭГ.
Прошу помощи в расшифровке ЭЭГ. Сканы обоих ЭЭГ в формате PDF могу отправить по майл.
Во второй раз процедура проводилась при весьма тревожном состоянии ребенка, перед процедурой капризничала, плакала, во время процедуры бала весьма тревожна, порывалась уйти.
Имеет ли это отражение в ЭЭГ?
Возможно, необходимо провести процедуру повторно, либо во время сна?
В случае необходимости, готов предоставить все дополнительные необходимые данные/симптомы и информацию.
Очень надеюсь на Вашу поддержку и помощь! Обращаюсь от безысходности!
Направьте, пожалуйста, в нужном направлении.
У дочери Дарьи подозрение на нарушение аутического спектра. Поскольку проживаем весьма далеко – Душанбе, Таджикистан, вынужден обращаться за помощью в консультации к Вам, в связи с весьма сложной ситуацией с квалифицированными кадрами.
В республике не имеется оборудования для проведения ЭЭГ мониторинг сна.
Два раза (первый в 2016г., второй в 2018г.) делали обычную ЭЭГ.
Прошу помощи в расшифровке ЭЭГ. Сканы обоих ЭЭГ в формате PDF могу отправить по майл.
Во второй раз процедура проводилась при весьма тревожном состоянии ребенка, перед процедурой капризничала, плакала, во время процедуры бала весьма тревожна, порывалась уйти.
Имеет ли это отражение в ЭЭГ?
Возможно, необходимо провести процедуру повторно, либо во время сна?
В случае необходимости, готов предоставить все дополнительные необходимые данные/симптомы и информацию.
Очень надеюсь на Вашу поддержку и помощь! Обращаюсь от безысходности!
Направьте, пожалуйста, в нужном направлении.
Прикрепите сканы ЭЭГ
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
05.03.2018 11:10
05.03.2018 11:10
06.02.2018 04:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 22 | Россия | Москва
В шее и спине постоянная болезненная скованность.
Года 4 так точно. Постоянное желание массировать и извиваться, иначе ныть начинает, секундно простреливать, спазмироваться. Скованность и боль хорошо облегчается индометацином со 2 дня. И ничего не ноет. Еще и ногам хорошо становится. А то чувство, что мне 70 лет. При отмене таблеток опять скованность нарастает с каждым днем. При этом соэ и срб в норме. Рф, асло тоже норма. Чем можно объяснить и как обследовать? По мрт грудного отдела только спондилоартроз, протрузии, узлы шморля, высота дисков снижена. От мануальной терапии мягкой только хуже. Еще имеется остеопения в пояснице и остеопороз в бедренной кости. С утра скованоость от отлеживания, ее надо размять, иначе ныть будет и совсем плохо. Потом в течение дня эта размятая скованность нарастает. За ночь это наросшее снимается , и появляется опять это отлеживание.
Года 4 так точно. Постоянное желание массировать и извиваться, иначе ныть начинает, секундно простреливать, спазмироваться. Скованность и боль хорошо облегчается индометацином со 2 дня. И ничего не ноет. Еще и ногам хорошо становится. А то чувство, что мне 70 лет. При отмене таблеток опять скованность нарастает с каждым днем. При этом соэ и срб в норме. Рф, асло тоже норма. Чем можно объяснить и как обследовать? По мрт грудного отдела только спондилоартроз, протрузии, узлы шморля, высота дисков снижена. От мануальной терапии мягкой только хуже. Еще имеется остеопения в пояснице и остеопороз в бедренной кости. С утра скованоость от отлеживания, ее надо размять, иначе ныть будет и совсем плохо. Потом в течение дня эта размятая скованность нарастает. За ночь это наросшее снимается , и появляется опять это отлеживание.
06.02.2018 01:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Лилия наилевна | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Россия | Мурманск
Депакин 350 суточная доза
Целесообразно уточнить вопрос, применяя общепринятую схему: "ПРАВИЛА ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ".
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
05.03.2018 10:26
05.03.2018 10:26
05.02.2018 20:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 21 | Нижний новгород
Здравствуйте, прошу вас помощи в моей довольно необычной проблеме. Дело в том что меня мучает оргазменное ощущение в ягодичной области, отдает в гениталии и распространяется по ногам, по животу , по спине. Оно постоянное, кажется будто бесконечное без остановки. Скажу сразу что это не оргазм а ощущение очень похожее на него, возбуждение что бывает при настоящем оргазме такого нет, сердцебиения тоже, т.е симптом один и это вот это ощущение. К слову, оно у меня уже возникало в детстве при напряжении ягодичных мышц но сразу проходило, но год назад оно стало постоянным и не отпускает ни утром ни вечером. И когда я напрягаю мышцы в ягодичной области чувствую как усиливается это ощущение и возникает какое то возбуждение но внутри ягодиц как ни странно. Может активируется отдел мозга отвечающий за сексуальные стимулы? и направляет неправильные импульсы из-за чего и возникает это ощущение? И ещё заметила, что при касании к половым органам в частности к клитору оно усиливается но местоположение данного симптома вовсе не половые органы а как будто там внутри в ягодичной области под копчиком может быть точно не могу определить. Проходила МРТ, ЭЭГ, мозга , ЭМГ нижних конечностей, МРТ пояснично крестцового отдела, ничего не нашли! Я вот предполагаю что возможно у меня какая то патология мозга где в МРТ не увидели или какие то проблемы с нервными окончаниями , рецепторами, волокнами. Уважаемые врачи , а вы что думаете? что это за патология может быть? и какие обследования ещё проходить и неврологическое ли это у меня?
05.02.2018 18:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Olga | Пол: Жен. | Возраст: 36 | РФ | Москва
Добрый день,
Моей тете 65 лет, она 40 лет как паралезована на правую сторону, в следствии инсульта (травма шеи, долгое время лежала без сознания с пережатой артерией). Со временем развилась эпилепсия. Не все лекарства походят, принимает только Финлипси уже на протяжении 15 лет, дозу пришлось подять сначала с 200 мг до 400, а поледнии 2 года до 800мг в день (она хрупкая женщина не больше 50кг). Проблемы с давлением начались последние 2 года, вроде стабилизировалось при приеме Валсартана 160мг в день, последние 2 месяца не справляемся с давлением, 180/160 на 80/90, добавили арифон 1,5мг и Амлодипин 5мг, давление не поддается никак. Проверили сердце вроде все в норме. У меня подозрение на длительный прием Финлипсина. Может ли это быть из за этого? Может попробовать снизить дозу?
Заранее спасибо!
Моей тете 65 лет, она 40 лет как паралезована на правую сторону, в следствии инсульта (травма шеи, долгое время лежала без сознания с пережатой артерией). Со временем развилась эпилепсия. Не все лекарства походят, принимает только Финлипси уже на протяжении 15 лет, дозу пришлось подять сначала с 200 мг до 400, а поледнии 2 года до 800мг в день (она хрупкая женщина не больше 50кг). Проблемы с давлением начались последние 2 года, вроде стабилизировалось при приеме Валсартана 160мг в день, последние 2 месяца не справляемся с давлением, 180/160 на 80/90, добавили арифон 1,5мг и Амлодипин 5мг, давление не поддается никак. Проверили сердце вроде все в норме. У меня подозрение на длительный прием Финлипсина. Может ли это быть из за этого? Может попробовать снизить дозу?
Заранее спасибо!
05.02.2018 17:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Malik | Пол: Жен. | Возраст: 59 | Туркменбаши
Здравствуйте. У меня проблема с рукой. С недавнего времени начали плохо работать пальцы руки(правая). Не могу нечего держать рукой. Рука очень сильно ноет. Никаких травм не получала. Болею гепатитом
В
В
05.02.2018 17:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Радиана | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Казань
Кружится голова... сдала мрт все в норме... ангиография показала тонкий правый позвоночная артерия... каждый день голова кружится не могу работать...что можно по пить..?
05.02.2018 16:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Москва
Здравствуйте уважаемые доктора подскажите пожалуйста, по результатам обследований выяснилось что проблема неврологическая которая повлекла за собой проктологическую.
Куда мне обратиться (я нахожусь в Москве) районный невролог сказал что незнает что это.
Как и где это лечить?
1) При комплексном сфинктерометрическом исследовании тонус и сократительная способность анальных сфинктеров в пределах физиологичных норм. Рефлекторная реакция на пробу с повышением внутри брюшного давления (кашель) ослаблена. Отмечается эпизод снижения внутрианального давления после функциональных проб с нагрузкой до 38 мм рт ст.
Заключение: выраженных нарушений не выявлено. Нельзя исключить косвенные признаки нарушения нервно-рефлекторной деятельности анального сфинктера.
Среднее давление покоя(мм.рт.ст.): женщины: 41-63. пациент: 49.
Максимальное давление сокращения(мм. рт. ст.) Женщины: 110-178. пациент: 137.
Максимальное давление при кашле(мм рт ст) женщины: 76-126. Пациент: 75.
2) электромиография:
Заключение: при исследовании латентности полового нерва проводимость по двигательным волокнам n. Pudendys несколько увеличена- справа и слева 2,28 и 2,54 мс. Соответственно (норма 1,8 - 2,2 мс), что в сочетании со снижением амплитуды М ответа может косвенно свидетельствовать о наличии нейропатии полового нерва.
3) профилометрия:
Среднее давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:55 норма:44-60.
Максимальное давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:102 норма:89-112.
Среднее давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 140 норма: 76,6+- 8,9.
Максимальное давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 207 норма: 137,1+-12,6.
При аноректальной манометрии (профилометрии) показатели давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении в пределах физиологичных норм, что косвенно свидетельствует об удовлетворительном тонусе внутреннего анального сфинктера и сохранности сократительной способности наружного сфинктера.
Однако на одном из каналов записи регистрируется повышения внутрианального давления в покое до 119 мм.рт.ст. что косвенно может свидетельствовать о наличии локального спазма внутреннего сфинктера.
4) Аноректальная манометрия:
Результаты покоя:
Покой номер 1.
Давление покоя: 49, норма: 59-74.
Результаты волевого сокращения:
Номер волевого сокращения 1.
Давление покоя: 55, норма: 59-74.
Рост давления: 82, норма: 65-78.
Амплитуда относительно нуля: 137, норма: 124-152.
Результаты выносливости сокращения:
Номер выносливости сокращения 1.
Рост давления: 98.
Амплитуда относительно нуля: 158.
Петля усталости: -1,26.
Результаты кашлевого теста:
Кашель номер 1.
Давление покоя: 67.
Максимальное давление: 75.
Относительное давление: 8.
Результаты выталкивания:
Выталкивание номер 1.
Давление покоя: 49, норма: 59-74.
Минимальное давление: 40.
% расслабления: 18%
5) Результаты УЗИ ректального:
Осмотрена на приборе Profocys.
Ректальные датчик частотой 12 МГц введен на расстояние 10 см от края ануса. На осмотренном участке стенка кишки немного утолщена до 3,2 мм за счёт мышечного и подслизистого слоя, структура не нарушена, при доплерографии без патологической васкуляризации. Толщина ректовагинальной перегородки- 1 мм, толщина стенок влагалища на уровне средней трети- 12 мм. В параректальной клетчатке патологические образования и увеличенные л/у не выявляются.
Хирургическая длинна анального канала - 53 мм. Дифференцируется внутренний сфинктер толщиной 1,8 мм. Наружный- 11 мм. На 3-6 часах по у.ц. по задне-левой полуокружности внутренний сфинктер склеротически изменён. Эпителий-подэпитилиальная выстилка не утолщена, 1,8 мм средней эхогенности. Левая ножка леватора соединяется с наружным сфинктером под углом 55 градусов в покое, толщина ее 15 мм. Правая под углом- 28 градусов в покое, толщина ее 14 мм. При натуживании отмечается незначительное смещение стенок влагалища в дистальном направлении, пролабирования стенки прямой кишки в преддверии влагалища нет, симптом инвагинации не выявляется. Свищевые ходы и затеки не выявляются.
По данным этого УЗИ все в порядке или что-то не так?
Куда мне обратиться (я нахожусь в Москве) районный невролог сказал что незнает что это.
Как и где это лечить?
1) При комплексном сфинктерометрическом исследовании тонус и сократительная способность анальных сфинктеров в пределах физиологичных норм. Рефлекторная реакция на пробу с повышением внутри брюшного давления (кашель) ослаблена. Отмечается эпизод снижения внутрианального давления после функциональных проб с нагрузкой до 38 мм рт ст.
Заключение: выраженных нарушений не выявлено. Нельзя исключить косвенные признаки нарушения нервно-рефлекторной деятельности анального сфинктера.
Среднее давление покоя(мм.рт.ст.): женщины: 41-63. пациент: 49.
Максимальное давление сокращения(мм. рт. ст.) Женщины: 110-178. пациент: 137.
Максимальное давление при кашле(мм рт ст) женщины: 76-126. Пациент: 75.
2) электромиография:
Заключение: при исследовании латентности полового нерва проводимость по двигательным волокнам n. Pudendys несколько увеличена- справа и слева 2,28 и 2,54 мс. Соответственно (норма 1,8 - 2,2 мс), что в сочетании со снижением амплитуды М ответа может косвенно свидетельствовать о наличии нейропатии полового нерва.
3) профилометрия:
Среднее давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:55 норма:44-60.
Максимальное давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:102 норма:89-112.
Среднее давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 140 норма: 76,6+- 8,9.
Максимальное давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 207 норма: 137,1+-12,6.
При аноректальной манометрии (профилометрии) показатели давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении в пределах физиологичных норм, что косвенно свидетельствует об удовлетворительном тонусе внутреннего анального сфинктера и сохранности сократительной способности наружного сфинктера.
Однако на одном из каналов записи регистрируется повышения внутрианального давления в покое до 119 мм.рт.ст. что косвенно может свидетельствовать о наличии локального спазма внутреннего сфинктера.
4) Аноректальная манометрия:
Результаты покоя:
Покой номер 1.
Давление покоя: 49, норма: 59-74.
Результаты волевого сокращения:
Номер волевого сокращения 1.
Давление покоя: 55, норма: 59-74.
Рост давления: 82, норма: 65-78.
Амплитуда относительно нуля: 137, норма: 124-152.
Результаты выносливости сокращения:
Номер выносливости сокращения 1.
Рост давления: 98.
Амплитуда относительно нуля: 158.
Петля усталости: -1,26.
Результаты кашлевого теста:
Кашель номер 1.
Давление покоя: 67.
Максимальное давление: 75.
Относительное давление: 8.
Результаты выталкивания:
Выталкивание номер 1.
Давление покоя: 49, норма: 59-74.
Минимальное давление: 40.
% расслабления: 18%
5) Результаты УЗИ ректального:
Осмотрена на приборе Profocys.
Ректальные датчик частотой 12 МГц введен на расстояние 10 см от края ануса. На осмотренном участке стенка кишки немного утолщена до 3,2 мм за счёт мышечного и подслизистого слоя, структура не нарушена, при доплерографии без патологической васкуляризации. Толщина ректовагинальной перегородки- 1 мм, толщина стенок влагалища на уровне средней трети- 12 мм. В параректальной клетчатке патологические образования и увеличенные л/у не выявляются.
Хирургическая длинна анального канала - 53 мм. Дифференцируется внутренний сфинктер толщиной 1,8 мм. Наружный- 11 мм. На 3-6 часах по у.ц. по задне-левой полуокружности внутренний сфинктер склеротически изменён. Эпителий-подэпитилиальная выстилка не утолщена, 1,8 мм средней эхогенности. Левая ножка леватора соединяется с наружным сфинктером под углом 55 градусов в покое, толщина ее 15 мм. Правая под углом- 28 градусов в покое, толщина ее 14 мм. При натуживании отмечается незначительное смещение стенок влагалища в дистальном направлении, пролабирования стенки прямой кишки в преддверии влагалища нет, симптом инвагинации не выявляется. Свищевые ходы и затеки не выявляются.
По данным этого УЗИ все в порядке или что-то не так?
05.02.2018 14:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ксюша | Пол: Жен. | Возраст: 44 | Россия | Новороссийск
Здравствуйте. Последние несколько месяцев меня боли прям отпускать не хотят. Сначала не могла понять, отчего болит живот. Вроде выяснилось, что от спины. Месяц лечения и физкультуры ,все прошло, Но тут же началась проблема с внчс. Через неделю сильные боли ушли,у врача была . Боль головная,боль в ухе,глазу и челюсти прошли. Но переодически висок дает о себе знать, 1-2 секунды больнет, отпустит,и так в течении дня. Боль напоминает зубную, очень пугает меня(( показывает ли УЗИ головы и шеи что нибудь вразумительное? Вдруг опухоль какая?(( Или это может быть остаточным явлением от внчс? К лечению пока не приступала, очень дорогое удовольствие, чтоб полностью убрать проблему.
Так же сегодня готовила обед,вдруг онемела голова и кинуло в жар(( быстро прошло правда,но все равно ужасно неприятно.
Так же сегодня готовила обед,вдруг онемела голова и кинуло в жар(( быстро прошло правда,но все равно ужасно неприятно.
05.02.2018 12:43 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Саша | Пол: Муж. | Возраст: 46 | Не важно это!...
Уважаемые специалисты.
Есть девочка Маша 7-ми лет, которая до сих пор не разговаривает с посторонними, только в семье и ещё с одной единственной любимой подружкой-сверстницей Катей, с которой она к счастью сидит за одной партой. Ни с учителями, ни с прочими одноклассниками, ни с соседями, ни со знакомыми родителей, ни с родителями Кати Маша не разговаривает. Катя тоже (замкнутый на своих фантазиях) интроверт, тоже стеснительная, не очень уверенная в себе девочка, которой непросто организовать совместную игру с другими детьми, подойти и спросить что-нибудь у незнакомого взрослого, доминировать над кем-то или проталкивать свои цели и желания. Никаких других особенностей у Кати нет, т.е. подружка Маши со всеми нормально разговаривает, хорошо учится и т.п. Маша тоже умная, милая, весьма способная девочка, у неё исключён аутизм, исключена задержка психо-речевого развития (среди «своих» она даже болтунья!), разумеется нет СДВГ. С Машей работает только детский психолог, но прогресса никакого! Когда Маша и Катя вместе, Маша общается с «посторонними» при помощи Кати, т.е. шепчет подруге на ушко, а та озвучивает мысль и строит коммуникацию. Интеграция в классе у Кати прекрасная, у Маши -- никакой, причём без надежды на улучшение. Приглашение отдельных одноклассниц к Маше домой не улучшало ситуацию: ни с кем (кроме Кати) Маша так и не заговорила.
Школа, в которой учатся девочки, очень хорошая. Лучшая в городе и учеников туда набирают из «приличных семей» и после сдачи большого и трудного экзамена (который Маша в 6 лет прекрасно прошла!). Дети в классе, конечно, не ангелы, но очень хорошие, отобранные, гораздо лучше среднего уровня по стране. В общем и целом к Маше все нормально относятся и даже хотят с ней общаться и играть на перемене. Катя тоже естественным образом пытается побудить свою любимую подругу к совместной игре с детьми, но!... Маша говорит ей в такие моменты, что все дети в классе плохие, что она их всех ненавидит, и была бы её (Машина) воля, она побила бы каждого палкой или разбила на голове яйцо и т.п. В школьных (более стрессовых для Маши) условиях подобные разговоры повторялись устойчиво много раз. Катя постоянно рассказывает об этом своим родителям, а те Машиным. Однако когда Машина мама с пристрастием допрашивает дочь вечером дома (в менее стрессовых для Маши условиях!), та говорит ей, что школьники нормальные, а не общается она с ними потому, что... «пока ещё не привыкла». (Хотя прошло уже много времени, и прочие дети все давно передружились.)
Информация, получаемая от Кати, абсолютно уникальна! Да и сама Катя могла бы быть использована как «золотой ключик» в лечении Маши. Однако наблюдающий психотерапевт (с которым Маша почти сразу заговорила и чувствует себя всегда комфортно) не замечает у «пациентки» признаков тихой скрытой ненависти к окружающему миру людей (за исключением единиц «своих»). При этом назвать альтернативную этиологию Машиным молчаниям специалист тоже не может.
1. Прокомментируйте, пожалуйста, описанную ситуацию!
2. Как Катя должна реагировать на особенности поведения Маши в школьных условиях (выражение беспричинной ненависти ко всем другим детям)?
3. Чего Кате делать нельзя? (Спорить с Машей, доказывать рационально, что дети не плохие, бросать Машу одну на перемене и идти играть с другими детьми... вариантов реакции много.)
Заранее спасибо за компетентный ответ. (Пишите, пожалуйста, если нужна дополнительная информация!)
Есть девочка Маша 7-ми лет, которая до сих пор не разговаривает с посторонними, только в семье и ещё с одной единственной любимой подружкой-сверстницей Катей, с которой она к счастью сидит за одной партой. Ни с учителями, ни с прочими одноклассниками, ни с соседями, ни со знакомыми родителей, ни с родителями Кати Маша не разговаривает. Катя тоже (замкнутый на своих фантазиях) интроверт, тоже стеснительная, не очень уверенная в себе девочка, которой непросто организовать совместную игру с другими детьми, подойти и спросить что-нибудь у незнакомого взрослого, доминировать над кем-то или проталкивать свои цели и желания. Никаких других особенностей у Кати нет, т.е. подружка Маши со всеми нормально разговаривает, хорошо учится и т.п. Маша тоже умная, милая, весьма способная девочка, у неё исключён аутизм, исключена задержка психо-речевого развития (среди «своих» она даже болтунья!), разумеется нет СДВГ. С Машей работает только детский психолог, но прогресса никакого! Когда Маша и Катя вместе, Маша общается с «посторонними» при помощи Кати, т.е. шепчет подруге на ушко, а та озвучивает мысль и строит коммуникацию. Интеграция в классе у Кати прекрасная, у Маши -- никакой, причём без надежды на улучшение. Приглашение отдельных одноклассниц к Маше домой не улучшало ситуацию: ни с кем (кроме Кати) Маша так и не заговорила.
Школа, в которой учатся девочки, очень хорошая. Лучшая в городе и учеников туда набирают из «приличных семей» и после сдачи большого и трудного экзамена (который Маша в 6 лет прекрасно прошла!). Дети в классе, конечно, не ангелы, но очень хорошие, отобранные, гораздо лучше среднего уровня по стране. В общем и целом к Маше все нормально относятся и даже хотят с ней общаться и играть на перемене. Катя тоже естественным образом пытается побудить свою любимую подругу к совместной игре с детьми, но!... Маша говорит ей в такие моменты, что все дети в классе плохие, что она их всех ненавидит, и была бы её (Машина) воля, она побила бы каждого палкой или разбила на голове яйцо и т.п. В школьных (более стрессовых для Маши) условиях подобные разговоры повторялись устойчиво много раз. Катя постоянно рассказывает об этом своим родителям, а те Машиным. Однако когда Машина мама с пристрастием допрашивает дочь вечером дома (в менее стрессовых для Маши условиях!), та говорит ей, что школьники нормальные, а не общается она с ними потому, что... «пока ещё не привыкла». (Хотя прошло уже много времени, и прочие дети все давно передружились.)
Информация, получаемая от Кати, абсолютно уникальна! Да и сама Катя могла бы быть использована как «золотой ключик» в лечении Маши. Однако наблюдающий психотерапевт (с которым Маша почти сразу заговорила и чувствует себя всегда комфортно) не замечает у «пациентки» признаков тихой скрытой ненависти к окружающему миру людей (за исключением единиц «своих»). При этом назвать альтернативную этиологию Машиным молчаниям специалист тоже не может.
1. Прокомментируйте, пожалуйста, описанную ситуацию!
2. Как Катя должна реагировать на особенности поведения Маши в школьных условиях (выражение беспричинной ненависти ко всем другим детям)?
3. Чего Кате делать нельзя? (Спорить с Машей, доказывать рационально, что дети не плохие, бросать Машу одну на перемене и идти играть с другими детьми... вариантов реакции много.)
Заранее спасибо за компетентный ответ. (Пишите, пожалуйста, если нужна дополнительная информация!)
05.02.2018 10:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Михаил | Пол: Муж. | Возраст: 38 | Россия | Nizhny Novgorod
Добрый день
У меня рассеянный склероз, диагноз поставили 2007. Сейчас у меня ВПРС. Принимаю ПИТРС - глатирамера ацетат. Но видимо он бесполезен, т.к. сейчас ВПРС. Скажите есть ли в моём случае , какой нибудь препаррат который будет действенный?
У меня рассеянный склероз, диагноз поставили 2007. Сейчас у меня ВПРС. Принимаю ПИТРС - глатирамера ацетат. Но видимо он бесполезен, т.к. сейчас ВПРС. Скажите есть ли в моём случае , какой нибудь препаррат который будет действенный?