ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
28.03.2016 07:58 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте. Я живу в США. И у меня временно забрали детей, т к у дочери были синяки, и я не знала как они появились. Я собиралась лететь в другую страну и дети бегали по дому без моего обычно внимательного наблюдения. Надеюсь такой идиотизм не происходит в России. Здесь агенство по «защите» детей получает денежные премии за детей, забранных из дома. И такие ситуации происходят постоянно.

Мои дети выглядели странно через несколько недель после их помещение во временные семьи. Очень отрешенно, как не присутствуя здесь. Дочка спустя 2 месяца несколько недель выглядела как она боится меня. Через несколько месяцев при разговоре по телефону они не могли произнести слова нормально несколько раз, как будто на наркотиках. Я себя успокаивала, что таким малышам (2 и 5) не могут дать психиатрические поепараты. Но также не возможно было отрицать ненормальность проявления. И я прочитала по интернету к моему ошеломлению, что такое на самом деле происходит. Детям в этой системе дают не предназначенные детям препараты, от которых они могут умереть или получить нарушение мозга.

Я позвонила всем, кому могла. Мне заявили, что не возможно чтоб им давали медикаменты без решения суда. Через неделю они стали выглядеть более нормально. Но после етого мой сын (тогда почти 3) стал повторять одно слово без прекращения. Или говорит всякий бред иногда. И это до сих пор происходит. Они мне сказали, что дочка видела кошмары. И в этом меня обвинили. Но я думаю это лекарство или снятие с него вызвало патологический страх. Она также ни с того ни с сего стала вести себя по другому.

Я подозреваю, что им давали рисперадон. А потом возможно дочери метилфенидад несколько недель, чтобы снять с рисперидона.

Вы не могли бы подсказать результатом какого медпрепарата могут быть такие эффекты? И есть ли тесты, которые могли бы определить использование этих медикаментов 4 месяца назад?

Спасибо.
28.03.2016 06:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сделала энцефалограмму, пожалуйста помогите её расшифровать.
Вот заключение: Эпиактивность не зарегистрирована. Фоновый ритм в бета диапазоне с доминирующей частотой 14-20Гц. Ритм редуцированный по индексу, сочетанный с низковольтажной бета активностью. Во время проведения стандартных нагрузочных поб без динамики. Выраженные диффузные изменения (возможно метаболического генеза),
с ирритацией стволовых структур, снижение порога судорожной готовности. Во время записи регистрируются множественные одно и двух фазные острые волны.
Пожалуйста, если есть отклонения, то подробнее, чем чревато. Возможно ли от этого потеря сознания? И требуется ли какое-то лечение в данном случае? СПАСИБО.
28.03.2016 05:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Из серьезных заболеваний 2 года назад перенес невроз (панические атаки и т.п.), лечился у психотерапевта, считаю, что относительно успешно. Также был поставлен диагноз «остеохондроз 2 степени, сред. протрузия дисков С4-С5». 5 дней назад поднял тяжелый рюкзак, где-то в районе правой лопатки что-то «щелкнуло». Но ничего не заболело, все было в порядке. А 3 дня назад резко заболела голова (вся - от лба до затылка), шея, спина, причем в районе напротив грудной клетки в позвоночник как будто по ощущениям вбит гвоздь, при повороте головы шея болит сильно (в спокойном состоянии почти не беспокоит), а вот голова и спина выше поясницы болят постоянно, изредка появляется тошнота (особенно утром), рвоты нет, свет и звуки не раздражают, но иногда правый глаз немного болит. Температура колеблется от 36.2 до 37. Подскажите, пожалуйста, к кому обращаться - к мануальному терапевту или уже к неврологу? Какой может быть диагноз? Благодарю Вас.
27.03.2016 19:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте мне 19 лет,с 16 лет начали мучить головокружения,повышения давления,учащенное сердцебиение, много препаратов принимал за это время,с начала болезни сразу же подсадили на эналаприл 2.5мг 1 раз в день и в течении времени его увеличивали до 2 раз в день,по мимо него назначали множества других различных лекарств ноотропы,сосудистые препараты,но эффективных улучшений они не принесли,в период с 18 до 19 лет перестал пить эналаприл совсем,но периодически(курсами) принимал ноотропыпы и сосудистые препараты чувствовал себя тоже так же как и с эналаприлом.
В последнее время(месяца 2-3) стало совсем плохое самочувстиве,опять назначили эналаприл и верошпирон,легче я себя не почувствовал,после этого назначили другие лекарства:бисопролол 5мг по пол таблетки 1раз в день и Бетагистин 16мг 1 таблетке 3 раза в день,улучшений тоже особых нет,дома измеряю давление 120/80 а голова все равно кружится,уже дошло до такого что не могу ездить на машине на пассажирском сиденье,потому что при резком увеличении скорости становится сильно плохо,мутнеет в глазах,учащается ульс и лицо становится бледным,хотя когда сам за рулем такого не наблюдается
Начинал ходить в бассейн но при выходе из бассейна учащалось сердцебиение, сильно кружилась голова что тяжело было стоять на ногах,но это буквально через секунд 30 проходило,но заметил что после бассейна в этот день чувствовал себя всегда отлично.
Помогите пожалуйста!
Вот выписка из Республиканской кардиологии но это было в 17 лет!
27.03.2016 17:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,подскажите пожалуйста я ударился затылком не сильно,симптомов сотрясения не было сначала ,поболела голова 5 минут в месте удара,потом ближе к вечеру начала побаливать немного голова ,я не обращал особо внимания,на следущий день прявилась слабость,неясность в голове,плохое состояние,при ходьбе как бы давит на голову,но несильно,редкие несильные боли.головокружений ,сильных головных болей не было,и еще у меня есть вегето сосудистая дистония.может это из за удара она как то проявилась?подскажите может ли это быть сотрясение мозга,и нужно ли обращаться к врачу?
27.03.2016 17:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста какое правильное лечение мне нужно? 23.02.2016 упала на батуте, на скорой забрали в больницу сделали рентген и томографию . Томографию заключение :картина компрессионного перелома тела Th12 позвонка . Начальное проявление межпозвонкового остеохондроза поясничного одела позвонков. Протрузии дисков L3-S1. Сколиоз. Лежала в больнице 14 дней колоси и капельницы и все). На вопрос что дальше ответа никто не дал) выписали домой: заключительный клинический диагнос: ПСМТ. Сотрясение спинного мозга. Перелом TH12 позвонка. нарушение функции тазовых органов по типу задержки . Болевой синдром. Рекомендаций врача я не услышала кроме как переворачиватся на живот и лежать 3 месяца дома. 1) подскажите пожалуйста наблюдение врача дома нужно? 2) какие движения можно делать ? Переворачиватся или нет ? 3) когда можно вставать пробовать?4)корсет когда нужно одевать? Я лежу уже 34 день и только раз 5 повернулась на живот в корсете боли в спине есть . Дальше как правильно лечится? Зарание спасибо
27.03.2016 17:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Прошла уздг сосудов шеи и головы
В заключении написано,что скорость кровотока не нарушена,но имеется ангиодистония по гипотоническому типу.
как такое возможно если СМАД показал высоконормальное (предгипертония) давление и низким никогда не страдала
спасибо большое!
не пью ,не курю!
27.03.2016 17:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 18 лет, совсем недавно заметила, что у меня одна бровь выше другой, раньше такого не было. Хорошо это заметно на фотографиях еще кажется, что глаз больше другого. Подскажите пожалуйста, что это может быть? И к какому врачу нужно обратиться?
27.03.2016 17:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У матери(75 лет) 2 месяца назад была операция по поводу удаления опухоли мосто-мозжечкового угла- парез лицевого нерва, глаз не закрывается. Лечения не назначили. Щеку чувствует. Какое в данном случае показано лечение? Возможно ли улучшение?
27.03.2016 15:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Довольно продолжительный период страдаю от непонятного явления - практически любой десерт или шоколадка ведут к сильному понижению мозговой активности(особенно это заметно в работе). Как еще это описать это состояние? прибитость, заторможенность, подавленность.

Эффект наступает не сразу, а через 12-14 часов. Т.е. как только я съем шоколадку - у меня все в порядке. Но если я съел например вечером её, то утром уже просыпаюсь другим человеком, что-то мешает эффективно решать рабочие задачи, мышление сильно меняется, сижу в себе, злюсь, хочу съесть еще больше сладкого, и так далее.

В период жизни, когда я ел сладкое постоянно(печенье, десерты в баре, шоколадки конфеты и прочее прочее) - я этого не замечал.
Но сейчас, когда я уже месяца 4 держу диету без сахара в целом - любое маленькое отступление от нее(даже один десерт в ресторане маленький, фондан например) - эффект просто невообразимый, все меняется, и это очень заметно, на фоне того, как замечательно голова соображала до десерта.
Проходит оно буквально за день два, и я снова свежий.

Все мыслимые и немыслиые анализы я сдавал, биохимия, гормоны, целиакия, аллергии, паразиты(кровь), глюкоза текущая и за 3 месяца.
Отклонения только в билирубине, его многовато, остальное в пределах нормы.

Помогите пожалуйста разобраться, что не так в организме, и как мне дальше быть?
27.03.2016 13:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему малышу 1 год и 4 месяца (мальчик). В семье ни каких отклонений ни у кого нет. Старший ребенок, тоже без отклонений. Суть проблемы: Мой малыш не ходит, самостоятельно, без поддержки не стоит. Но при этом сам может встать держась за опору и немного пройтись также держась. Ползает с 9 месяцев. За все время не произнес ни одного слова, но при этом может улюлюкать. Не реагирует вообще на свое имя и на элементарные обращения. Не знает смысл слов. Не знает название частей тела. Но при этом эмоционально реагирует, когда с ним играют (смеется). Со слухом все в порядке. (может проснуться от малейшего шума.) Охотно смотрит детские мультики. С игрушками играет, может дергать за веревочки, крутить колесики. Были у невропатолога 5 и соответсвено в 8 месяцев назад по причине гипертонуса левой ножки. прошли два курса массажа. Делали 2 раза узи головного мозга. На тот момент врач не выявила ни каких отклонений..... Сейчас поменяли специалиста, она ставит диагноз Задержка психического, речевого и моторного развития. и Делает следующее назначение 1 курс Преднизалон и аспаркам, 2 курс - уколы кортексил и 3 курс интеллан сироп и пантокальцин. И повторную консультацию назначает через три месяца!!!! Что делать?
27.03.2016 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Меня зовут Елена, мне 40 лет. В июне 2015г. у меня начались приступы сильнейшей боли, которые продолжались на протяжении 3,5 месяцев. После долгих обследований мне наконец-то был поставлен диагноз-языкоглоточная невролгия. Были сильнейшие боли в языке, небе, горле, корне языка. Очень часто во время приступов появлялись боли в сердце, хотя раньше оно никогда не болело. В сентябре приступы прошли, но с тех пор абсолютно каждый день болит язык, болит до такой степени, что я не могу говорить. Что-то с правой стороны в горле мешает мне нормально глотать и постоянно чувствую корень языка, как -будто что-то давит на него. Неврологи прописывали мне следующие лекарства: Лирика (пропила месяц,улучшений не было, состояние мое даже ухудшилось), Депакин, сейчас принимаю Финлипсин. Боли не проходят, увеличиваю дозировку - начинаются головные боли.Просто замкнутый круг. В Федеральном центре нейрохирургии г.Новосибирска мне подтвердили диагноз,назначили операцию, но по прибытию туда со всеми анализами врач отказался ее делать, сказал что данная операция делается только во время приступов. Я живу в маленьком поселке р.Хакасия, со слезами мыкаюсь от одного невролога к другому, но те только разводят руками. Эти боли за 10 месяцев измучили и измотали меня. Невозможно нормально жить и работать. Хотелось бы узнать могу ли я сделать операцию у Вас? И действительно ли она делается только во время приступов? Пожалуйста, помогите!
27.03.2016 12:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день! Моему сыну 8 лет, учимся во втором классе, учителя говорят что мальчик умный, но очень невнимательный, из-за своей невнимательности допускает много ошибок. Сон у него хороший, ребёнок спокойный, кушает хорошо. Посоветуйте пожалуйста, может витамины какие-то пропить? Может для сосудов что-то? Спасибо, жду ответ.
27.03.2016 12:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Хочу обратиться за консультацией к вам,в ноябре 2015 года была получина травма моего супруга,упала дерево в быту,через два дня после травмы была сделана операция,супругу 33 года,никаких прогнозов не знаем,выводят на 1 группу инвалидности,невропатолог пояснила ,что не восстановится организм,но в нашей глубинки нет ни одного грамотного врача,смотрят на снимки и руками разводят,операция происходила в другом городе где есть нейрохирурги,сейчас пока никаких изменений,но стали сидеть понемногу,все что находится ниже грудной клетки нет чувствительности,очень плохое кровообращение,возникают пролежни на копчике,плохой аппетит.После операции через 2 недели выписали домой на амбулаторное лечение,принимали нейромидин в таблетка з р в день и трентал 3 р в день.Постоянно дергаются ноги от чего больно спину на месте где была операция.На дому делается массаж,гимнастика ног,постоянное разное местоположение тела.Лечение:Цефепим,Дексадон,Этамзилат,Фуросемид,Трамадол,эуфелин,пентоксифиллин,Димидрол,Спазган,морфин,Транексам,Диазолин.Диагноз поставлен:ЗАКРЫТЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ Th4.IIIст,повывих Th3,с переломом остистого,поперечных отростков,ушиб,сдавливание спинного мозга,нижняя парапллегия,цистостома.
Хочу обратиться к Вам за консультацией, хоть дать какую то надежду на то ,что все еще восстановится,что нам ждать и делать дальше. К обращению прилагаю снимки тамографии и описание-сделанны через неделю после операции.Заранее спасибо большое.
27.03.2016 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста какое правильное лечение мне нужно? 23.02.2016 упала на батуте, на скорой забрали в больницу сделали рентген и томографию . Томографию заключение :картина компрессионного перелома тела Th12 позвонка . Начальное проявление межпозвонкового остеохондроза поясничного одела позвонков. Протрузии дисков L3-S1. Сколиоз. Лежала в больнице 14 дней колоси и капельницы и все). На вопрос что дальше ответа никто не дал) выписали домой: заключительный клинический диагнос: ПСМТ. Сотрясение спинного мозга. Перелом TH12 позвонка. нарушение функции тазовых органов по типу задержки . Болевой синдром. Рекомендаций врача я не услышала кроме как переворачиватся на живот и лежать 3 месяца дома. 1) подскажите пожалуйста наблюдение врача дома нужно? 2) какие движения можно делать ? Переворачиватся или нет ? 3) когда можно вставать пробовать?4)корсет когда нужно одевать? Я лежу уже 34 день и только раз 5 повернулась на живот в корсете боли в спине есть . Дальше как правильно лечится? Зарание спасибо
27.03.2016 11:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здавствуйте! когда я ворочаюсь в постели или поднимаюсь постели ,сильные боли в правом боку под ребром ближе к спине.Стоит подняться постоять спокойно несколько минут или осторожно походить и всё исчезает как будто и ничего и не было ,стоит прилечь и всё повторяется. И ещё у меня заболевание почек ,лечащий нефролог сказал что это не почки,возможно мышцы. Боль не постоянная -прострелом ,повернулся или поднялся ,а так день на ногах или на стуле -боли никакой
27.03.2016 06:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!у моей мамы в 2008 году поставили рак молочной железы 3 стадии,прошли лечение. В 2023 году поставили рак 4 стадии яичников,делали операцию,химиотерапию. Через год после лечения рецедив. Делали химиотерапию,меняли несколько раз схемы и препарат. Последний раз поменяли на новый, прошли 1-ый и 8-ой по схеме и стало самочувствие плохое, сильная слабость,с постели практически не встаёт,ходит в туалет около постели в пластиковый унитаз,но аппетит хороший,выглядит не плохо,румяная.На 15-ый по схеме мы не поехали из-за этого состояния. Она не спит практически совсем,все-время плачет, трясет, все время повторяет «боюсь»,«страшно». Ставим витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Выписали Гептрал,но у неё желчекаменная болезнь,ставить не стали. Я понимаю у неё сильная дипрессия,кушает много и все подряд,думаю, по большей степени чтобы занять себя,отвлечься. Истерики особенно ночью. Болей нет никаких,говорит дискомфорт общий и слабость. Вены тоненькие,сожженые. В нашем городе нет специалистов неврологов,помогите пожалуйста,что бы можно ей поставить или попить хорошее успокоительное средство?Спасибо.
26.03.2016 23:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему мальчику 4,5 месяца. С 2х месяцев беспокоило постояннное срыгивание фонтаном после каждого кормления, с 4х месяцев это бывает очень редко, но продолжает срыгивать периодически. Также ребенок очень мало спит днем, иногда по 15-20 минут, бывает, правда, и до 2-3 часов. Часто нервничает и плачет. На данный момент вес 7700, рост 66, головка и грудь 43 см, переворачивается на бок, с трудом с живота на спину. Роды - экстренное кесарево (после 4х часов родов), клинически узкий таз. Сейчас нас наконец-то отправили к неврологу, сделали НСГ, результат на картинках. Врач поставил диагноз - гидроцефальный синдром, назначил диакарб (1/4т 1 раз в день утром до еды 3 дня/1 день отдых - месяц), аспаркам (1/4т 2 раза в день поле еды 3 дня/1 день отдых - месяц), глицин 1/4 т 3 раза в день - 3 недели. Можно ли назначать такое лечение по нашим данным НСГ? Боюсь последствий данных препаратов. Насколько лечение важно в сравнении с побочными эффектами? Могут ли наши небольшие отклонения от нормы могут прийти в порядок без медикаментозного вмешательства?

http://s019.radikal.ru/i606/1603/5c/c328d175d2cc.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1603/6b/eb36d9f8503f.jpg
26.03.2016 22:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Доброго времени суток всем!Хочу проконсультироваться по поводу поведения своей крестницы.Девочке 2,4 годика,не разговаривает совсем,только издает отдельные звуки,больше похожие на гуление 10 месячного ребенка,не говорит никаких слов,слогов,ни папа,ни мама,ничего.Ходит на мысочках,на прогулке особого интереса к другим детям не проявляет,занимается только тем,что ей интересно,привлечь ее внимание к песочнице,качелям,играм невозможно,она как будто не слышит,что к ней обращаются и что от нее хотят.Может убежать далеко от взрослых,не обращая внимание на призыв вернуться. Такое чувство,что она не осознает опасности,может бежать на дорогу и не осознавать,что машина может сбить,лезть в пруд,не понимая,что утонет,хотя ей это обьясняют.Очень короткий зрительный контакт,лишь на несколько секунд может взглянуть в глаза,да и то не всегда,если только привлечь чем-то типа схватить ее на руки или покружить,пощекотать.Не показывает на предметы,когда спрашиваешь,где кошечка,где собачка,где твои ботинки,варежки,как будто и не слышит,что ее просят это сделать.Есть проблемы с приемом твердой пищи.Полноценную порцию еды в измельченном виде не воспринимает,все только в протертом или жидком,мягком (каши,пюре фруктовое,творог),при этом кусочек колбасы или мяска может сьесть,но такое чувство,что она не жует его,а просто быстро проглатывает.Не можем понять с родителями,что это?Аутизм или только его признаки?Задержка психо-речевого развития или особенность данного ребенка и с возрастом все может измениться?Подскажите,кто сталкивался с похожими случаями...Больше волнует даже не отсутствие речи,а отсутствие контакта и взаимодействия с окружающими как такового.
26.03.2016 22:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.
Сначала началось чувство нехватки воздуха в машине и замкнутых помещениях, с чувством потери сознания, как будто кислородное голодание. чувство страха. Начался очень плохой сон.
Начал пить валосердин. Стал лучше спать.
После этого начал пить валерьянку и фенибут. Вроде помогало но не очень.
Потом на работе стало плохо из за того что нервничал, как будто приливы жара и крови в голове. Затряслись руки. вышел на улицу чтобы успокоиться, но не получилось. очень сильно пульсировало в голове. Пришлось вызывать скорую. Мне измеряли давление -100/180 сделали магнезию. После этого приступа с таким давлением плохо чувствую себя по сей день. как будто подорвалось здоровье.
Я пошел по врачам.
В итоге невролог выписал ВАЗОБРАЛ на месяц, и НОБЕН. сказал походить в бассейн. после пропитых этих таблеток ощущения сильно не улучшилось за 3 месяца.
Постоянно мерзнут ноги, и жар в голове. Голова иногда кружится. Не могу нормально реагировать на стресс как раньше. сразу начинает очень сильно стучать сердце и очень сильный жар и пульсация в голове, даже при малейшем стрессе.
Периодически побаливает в груди.
Как мне лучше лечиться? Может пройти доп. обследование?