ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
17.12.2021 09:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Я в июле пеоренёс инсульт, подходят новогодние и Рождественскиепраздники могу ли я выпить шампанское или другие слабоалкагольные15 % напитки на новый год? к к местному врачу обратится не могу т.к. она уже месяц как на больничном. Всех с наступающим новым годом! удачи вам и всего самого наилучшего Буду очень благодарен за ответ!
16.12.2021 19:49 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте, уважаемые доктора , прошу помочь мне понять нормально ли развивается ребенок или нет . Дело в том , что малыш , в
7,5 месяцев постоянно стал хлопать в ладоши и стучать рукой ( в основном правой ) по всему , что попадется под эту руку , по полу,дивану , игрушкам, когда кормлю грудью стучит по грудной клетке, скребет ковер ( сжимает разжимает руку ) . Я тут задалась вопросом нормально ли это ? Плюс ко всему у нас лепета еще нет . Это тоже беспокоит , в англоязычном форуме вычитала что данное действие характерно для аутят , так ли это ?
16.12.2021 18:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Уже около 1,5 месяцев ищу причины ухудшения здоровья. Изначально падало давление, но не критично и в пределах возрастной нормы(20 лет), как потом выяснилось по холтеру. Примерно 95/55 самое низкое. На фоне этого (я так думала) было головокружение, периодически нечеткое зрение, нарушение координации, отсутствие аппетита. Пошла к неврологу с жалобами на давление, все тесты были в норме, выписали только бетагистин. Толком не пила его, становилось хуже. Похудела на 10 кг(так как не ела и почти не пила). В промежутке между этим всем неделю было чуть лучше, снова работала. Пошла к другому терапевту и неврологу. Анализы в норме, немного повышен билирубин(часто бывает, Жильбера под вопросом, АЛТ и АСТ всегда норма). Рекомендовали сделать узи сосудов шеи(норма, небольшой остеохондроз, начальный, по сосудам все чисто и тоже норма, в заключении неравномерность и непрямолинейность ПА по причинам остеохондроза). Головокружения продолжались, прибавилась одышка при бытовых делах и ходьбе. Ставили холтер и смад, искала причину у кардиологов и аритмолога. Смад норма, холтер тоже (стабильно ставят брадикардию по причине активных, ранее профессиональных занятий спортом, ограничений никогда не ставили, таблеток кроме магния не пила, ночью пульс бывал даже чуть ниже 50-45, жалоб тоже никогда не было, для профилактики холтер ставлю каждые пол года). Брадикардия так понимаю это разновидность аритмий? Поэтому ставят «аритмия»? По экстрасистолам тоже не особо разбираюсь, они есть, там было и 300 и чуть больше, никак не лечат(хотя в спортивном диспансере врач сказал, что их как раз лечат). Тоже не до конца ясно. Вообщем холтер и смад норма. Скзали, причины не в сердце, симптомы тоже не от него. ЭХО тоже без изменений. Направили на узи ЩЗ и гормоны по ней. Все в порядке. Параллельно другая невролог назначила мрт мозга, сосудов мозга, шеи, рентген с функциональными пробами. МРТ мозга без изменений, мрт сосудов без изменений. В заключении написано только что сужен кровоток по правой задней соединительной артерии. Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по правой задней соединительной артерии. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аниврезматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. По мрт шеи: «Физиологической лордоз выпрямлен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочгого отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Высота межозвоночных дисков C4-6 снижена. Сигналы нерезко снижены(дегенерация межпозвоночных дисков по Prfirmann 1-2 степени). Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние-боковые остеофиты тел позвонков, задние заострения тел позвонков. В теле C2 позвонка определяется горизонтальная ориентированная гипоинтенсивная линия (вариант неполного слияния зубовидного отростка). Костный позвоночный канал не сужен. Дорзальных экструзий и протрузий дисков не выявлено. Визуализируется дорзальное выбухание дисков C4/5, C5/6, C6/7 размером до 0,2 см; просвет клрешковых каналов симметричен, не сужен. Картина начальных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. По рентгену с функциональными пробами:»Левосторонняя сколиотическая деформация шейного отдела позвоночника. Лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков умеренно снижена в сегментах C 4-5-6. Полулунные отростки не деформированы. Частичная оссификация атланто-окципитальной связки. Дугоотросчатые суставы не деформированы. Грудной отдел позвоночника-правосторонний сколиоз, кифоз сохранен, тела позвонков умеренно деформированы по типу плати-бревиспондилии на нижегрудном уровне, контуры замыкательных пластин нечеткие, единичные грыжи Шморля по контурам. Межпозвоночные диски не снижены. При функциональном исследовании-смещения позвонков при максимальном сгибании и разгибании пределах нормы. Начальный остеохондроз. Нестабильности и гипермобильности в двигательных сегментах ШОП не выявлено. Вариант Киммерле. Нельзя исключить болезнь Шойермана-Мау.
Шея и спина никогда ранее не беспокоили, ничего не болело. Нагрузки в спорте были достаточно высокие, уже как год просто любительские тренировки. Состояние ухудшилось около 1,5 месяцеа назад. Есть вероятность, что проблемы неврологи нашли просто потому что искали. Колола по лечению одного невролога Эмоксипин, Церетон, пила Пантогам, Бетагистин, Мидокалм. Около 6 дней, затем отменила. Пульс в положении стоя стал подниматься до 130, лёжа быстро приходил в норму. Думала, что от лечения(много лежала все это время пока было плохо). Снова вешали холтер, так как ещё одышка. Ничего такого не нашли. К неврологу пошла другому. То лечение оставила, стала колоть 10 дней уколы. День Актовегин с Мидокалмом, день Амелотекс с Мидокалмом, воротник Шанца. Из таблеток диакарб 1/2 и целая Аспаркам, Фенибут(отменила раньше). Всё по схеме(про диакарб). Ещё от того лечения было легче и я стала есть, пить, чуть прибавлять вес. Головокружение, туман в голове, периодически нечеткое зрение, нарушение координации, и самое беспокоящее - высокий пульс в положении стоя оставались. Из-за этого не могу делать даже бытовые дела, боюсь идти гулять и тд. Так как он в покое был 130-156. Лёжа нормально, приходит в норму, да и в принципе к вечеру. Читала, что может быть от долгого лежания, ортостатическая тахикардия (?), детренированность(?), ковид(?), постковид(?) и много чего ещё. Куда ещё бежать и как бороться с этим состоянием не ясно. Когда такой пульс, стараюсь сразу лечь. Из спортсмена превратиться в больного человека очень неприятно. Врачи толком ничего не говорят, аритмолог не исключает постковидного синдрома, часто упоминают про ВСД. (болела в ноябре 2020 без подтверждения, просто позже было много антител). Направили на ВЭМ в кардиоцентр. Просто сидя пульс уже был 120. Из 6 минут открутила 3. Сама себя не узнаю. Одышка. Пульс до 178 разогнали и закончили. Врач сказал, нужно КТ лёгких и к пульмонологу, раз такие дела. Написал в заключении, что длительное сохранение синусовой тахикардии после нагрузки (спустя минут 7 покоя пульс был 130-140. Ранее такого тоже никогда не было). Кт без изменений, терапевт посмотрела. Сделала предположение, что все изначально могло быть не от шеи, а от вирусного заболевания идут все симптомы. Мазок отрицательный. Температура периодически до 37.3(неделей ранее пульс высокий был, температуры не было), одышка при ходьбе и активных действиях, но не сильная. Сатурация 100, сегодня 97-98. Антитела М-13, G-470. (Прививку делала летом, в середине) . Лечение назначили как при ковиде я так понимаю. Гриппферон в нос, пить циклоферон, антигистаминные и Курантил одну таблетку в сутки-75мг. Из всего этого конечно более всего на данный момент беспокоит повышение пульса в покое стоя и при небольших активных действиях. Как это все восстанавливать и откуда идут причины? Нужно ли идти к кардиологу или ещё куда. Часто читаю про таблетки, урежающие пульс, но как их пить, если лёжа, сидя, ночью он и так в норме, куда ещё меньше? Скорую при таком пульсе вызывала несколько раз, такое состояние они не ловят, пока едут, я ещё и лежу к тому же, все нормализуется, ЭКГ в норме. Теперь окончательная путаница с лечением шеи. Вообще нужно ли оно было или нет. Какие могут быть рекомендации при таком состоянии? В частности ограничения при таком остеохондрозе (по спорту), рекомендации. Касаемо пульса и ковида(?) тоже не до конца ясно. Спасибо!!!
16.12.2021 16:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера.признаки дезорганизации основной корковой ритмики,ирритации мезодиэнцефальных структур.регистрируются билатериально-синхронные высокоамплитудные(амплитудой до 280мкВ)вспышки острых медленных волн,комплексов острая-медленная волна, продолжительностью от 1 сек до 2 сек с амплитудным акцентом в левой лобно-центрально-теменной области (в фоновой ЭЭГ, пробах с фотостимуляцией и гипервентиляцией)
16.12.2021 11:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
На сколько это страшно? Связаны ли головные боли с этим то что написано на мрт? На сколько это опасно?

http://radikal.ru/fp/8x9oejktz4j7q
15.12.2021 19:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер у меня киста шишковидной железы, ретроцеребеллярная киста и синусопатия, они взаимосвязаны с друг другом?
15.12.2021 19:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Расшифруйте, пожалуйста, ЭЭГ: корковая ритмика соответствует возрасту. Основной ритм в состоянии спокойного бодрствования устойчив. Незначительные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга. Эпилептиформной активности не зафиксировано. В состоянии покоя и при выполнении пробы с гипервкетиляцией регистрируются эпизоды регионального замедления электрической активности головного мозга в теменно-затылочных отведениях.
15.12.2021 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Синусопатия головного мозга на сколько опасно?
Субарахноидальных конвекситальных пространства умеренно расширены на уровне лобных и темменых доле
На мрт заключения, расширение субарахноидальных конвекситальных пространства .
Синусопатия консультация лор врача, но у нас нет такого врача.
Жаловался на боли в затылке, ноющие боли, а теперь чувствуется давление области лба и носа.
Можете объяснить насколько это опасно ?
А невролог мне об этом ничего не ска
Лечения не прошу у вас, просто страшно
14.12.2021 16:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, у меня киста шишковидной железы 0,4м и ретроцеребеллярная киста
1,6 1,1, из-за кисты может болеть голова, ноющие боли?
14.12.2021 16:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здрвствуйте.Уже лет так 6 безпокоит то частое мочеиспускание по чуть-чуть,то через несколько дней затрудненное,что нужно брюшным пресом давить чтобы выдавить мочу...а это началось обострение как я называю хронического цистита,с жжением и чувством неопорожненного мочевого пузыря,анализы сдала норма,бак почев норма,узд мочевого прошла,там тоже кроме ехогенных включений ничего такого критического нету!Но меня вот уже пол месяца беспокоит вот какие симптомы,странные импульсы к мочеиспусканию резкие,что я начинаю пытаться зажать мышцы промежности чтоюы оно не потекло.и если мне захотелась в туалет,то это все,только тут и сейчас,прямо впечатление что из глаз начнет сейчас литься(Когда пойду в туалет после такого ургентого позыва,мочи вообще не много,ну может 150 мл,ну не более 200 мл это точно,выхожу из уборной а ощущение что пузырь не опорожнен так и остается!Я уже просто в отчаянье,мне 28 лет я молода,но этого уже не ощущаю,я уже стала быть привязана к дому из-за туалета,и вот этих срочных позывов.Днем сил вообще нету,а ночью меня тоже мучает мочевой,с сильным ощущением что постоянно хочеться в туалет по маленькому,и у меня безсонница.Была у невролога по месту жительства,прием был вообще ни о чем,доктор на это только плечами поснизывала,и все...что делать подскажиите?От чего могут быть такие проблемы с мочевиком?По неврологии ставили вегето-сенсорную полинейропатию после перенесенной полинейропатии.но как то врач это не связывал.Буду благадарна за помощь и ответы.
14.12.2021 12:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, заранее спасибо за ответ
Частенько, около 5 раз в месяц, беспокоят головные боли в области затылка с переходом на шею, в основном с правой стороны, хотя и бывают с левой, имеется аномалия киммерли, и сколиоз. Вероятнее всего есть и остеохондроз, тк парень я высокий(184см рост), а вес у меня маленький(60 кг).Возраст 25 лет.
Сегодня сделал МРТ мозга, на аппарате 1.5Т, и так, протокол исследования:

На серии Мр томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также выполненных с использованием Flair, получены изображения суб- и супратенториальныхструктур головного мозга трёх взаимно перпендикулярных плоскостях в нативном виде.
Серединные структуры не смещены. Желудочки не смещены, не деформированы, боковые желудочки симметричны, с полосой глиоза по периферии, поперечным размером на уровне центральных отделов тел до 9 мм. Третий желудочек 3 мм, 4ый желудочек не деформирован. Сосудистые сплетения латеральных желудочков без особенностей.
Мозолистое тело не изменено. Таламическая область без особенностей. Нарушение диффузии в программе Dwi не выявлено.
Признаков нарушения дифференцировки серого и белого вещества не определяется.
Гипофиз не увеличен, Мр сигнал однородный. Оптико хиазмальная область без особенностей.
Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей больших полушарий не расширены, просматриваются, латеральные и конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка неравномерно расширены и углублены. Межполушарная борозда не расширена, расположена по средней линии. Базальные цистерны не изменены.
Мосто-мозжечковые углы дополнительных образований не содержат. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена без пролабирование в большое затылочное отверстие, спинной мозг до уровня С3 без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр картина умеренно выраженных ликворно-заместительных изменений головного мозга.
Стоит ли мне переживать по причине ликворно заместительных изменений мозга? И могут ли они быть вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника?
14.12.2021 11:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день ! Подскажите более эффективные методы лечения ишиаса. Медикаментозное лечение прошел. Боли усиливаются. Уже не возможно сидеть.
13.12.2021 16:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Был поставлен диагноз ВСД по гипертоночискому типу с ПА. Скачки давления, учащенный пульс, чувство страха все это присутствует периодически. Но вот один раз с левой стороны, как будто током прошибло, какая то волна, было головокружение и тошнота.. Прошло. Сегодня не понятное чувство, такое же, чувствую в этой стороне какое то жжение, рука, нога, грудина, периодически появляется и сразу становится учащенный пульс. Ложусь - притупляется. Кардиограмма в норме. Что это?? это может быть невроз или сердце?? С перепугу записалась на узи сердца, но проходила его месяц назад, там все в порядке было..
12.12.2021 23:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, у меня постоянне головные боли, уже месяц, сделал мрт, там киста шишковидной железы, 0,4см ретроцеребеллярная киста 1,6на1,1
Невролог там ничего такого нет сказала, сама меня проверила, сказала что у меня всё нормально, и прописала лечения диакарб и асперкам, витамины б6 б12 и много уколов капельниц названия я уже не помню, после лечения нормально, даже не знаю как описать боль, я бы жаже не сказал что это боль, области затылка ноющие боли, у меня нет не тошноты, не рвоты, настроения всегда шикарное. Но у меня всё это началось после стресса.
Ксати невролог хороший, все рекомендовали
12.12.2021 14:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня около 2х лет онемение левой половины лица. Преимущественно скула и как будто в глаз что то попало. Когда простываю симптомы усиливаются. Щекочашее чувство и сухость в глазу. Прошел ЛОРа, окулиста, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга. Всё что нашли вылечил. По этим врачам зацепиться не за что. ЭЭГ в норме, МРТ головного мозга будет после нового года. Давление в норме, ПЦР на вирусы отрицательно. Зарядку каждый день делаю с 11 лет.Вы не могли бы подсказать что со мной происходит? Тройничный, лицевой, грыжа шейного или грудного отдела...что то другое? А то я больше в неврологии разбираюсь чем наш врач в районной поликлинике. Витамины В пропил/проколол, никотиновую тоже и актовегин. Улучшений нет.
Спасибо.
12.12.2021 12:06 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте, подскажите, что за диагноз F 83? Ребёнку 3,6, психиатр поставила такой диагноз после осмотра в садике. Ребёнок родился в 35,6 недель. 7/7 апгар, в реанимации не был, дышал сам. После роддома перевели в детскую больницу, но там ничего не делали, только прошли обследование. Перевернулся в 5 месяцев по паспорту, сел в 9 месяцев, пошёл в год и 1,5 месяца. Заговорил фразами после 2 лет. Ребёнок разговаривает, знает цифры, буквы, цвета, фигуры, животных, части тела, как зовут родителей, свою фамилию, сколько ему лет. Ест сам, просится в туалет, знает несколько стишков из 4 строчек. Единственное, что чуть не по его, начинает кричать, характер очень вспыльчивый. Были у невролога, наблюдаемся с рождения, она ставит риск дизартрии, сказала, если к 5 годам не выправится, тогда логопед. Подскажите, на сколько оправдан диагноз F 83? Заранее спасибо за ответ.
11.12.2021 20:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Около года мучают ежедневные головные боли, которые бывают рот легкой до средней интенсивности. Сделал ЭЭГ. Подскажите, может ли моя головная боль быть связана с изменениями на ЭЭГ? И насколько изменения вообще серьезны? Заранее спасибо

Заключение: Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга ирритативного характера. МПА и очаговая активность не выявлены. При гипервентиляции регистрируются единичные генерализованные короткие эпиразряды (острая-медленная волна)
11.12.2021 13:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте . Идеальная беременность в 40 нед по направлению в стационар и осмотрев врач сказала что будет плановое кс , но накануне у меня отходят воды и другой врач решил что я смогу родить сама ( почему кс- крупный плод , высоко головка) меня очень долго мучали , потуги были в районе 3 часов , и когда уже было поздно делать кс малыш стал терять сб и начали его выдавливать и тащить вакуумом. Ребёнок родился не дышал , 1/2/3 по Апгар . Сердце завели адреналинов ток на 10 мин. в итоге ивл и гипотермия 3 дня . На данный момент нам ставят кому 3 ст , все рефлексы отсутствуют , только мочится сам и какает . В заключении невролога перенесённая интренатальная асфиксия тяжёлой степени тяжести , перинатальное-гипоксический ишемическое поражение цнс. Мы молимся , но понимаем что шансов мало .Пока что нашла только неблагоприятные прогнозы . Я готова ко всему , просто хочу услышать правды , врачи конечно прогнозов не дают , но намекают уже о смерти мозга. Как долго такие детки живут ? И были ли чудо-случаи? Я понимаю что тут наверное просто ждать ? Но ждать чего ?
11.12.2021 12:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! После МРТ головного мозга мужу написали в заключение: «МР признаки аневризматического расширения просвета интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Наружная заместительная гидроцефалия. Очаговые изменения белого вещества головного мозга дистрофического характера». Скажите, пожалуйста, насколько это серьёзный диагноз и какие прогнозы. На что надо обратить внимание в первую очередь?Спасибо.
11.12.2021 10:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,последнее время беспокоят частые мышечные подергивания без боли,сначала была фасцикуляция на левой ноге,в зоне бедра,в середине ноября болела поясница и отдавала в ноги,с этого же момента начались частые мышечные подергивания в любой точке тела,чаще в ногах,сейчас поясница перестала болеть,начала болеть шея,боль отдаёт в голову,распространяется на любую часть головы,но чаще отдаёт в затылок,небольшое головокружение периодически,слабость в области шеи,при повороте головы есть хруст,в принципе хрустит вообще вся спина,и грудной и поясничный отдел,год назад протрузия в пояснице сдавила кожный нерв и была потеря чувствительности кожи верхней поверхности бедра.На данный момент чувствительность восстановилась.Сейчас грудной и поясничный отдел не болит,слабости в руках и ногах нет,меня сильно беспокоят эти подёргивания мышц,прочитал про БАС,сегодня вообще почти не спал из за этого,также вчера вечером,немного стало побаливать горло,скажите пожалуйста может ли это быть симптомом БАС?Или эти подёргивания и боль в горле связаны напрямую с моим остеохондрозом?К сожалению мрт шейного отдела и мозга,сейчас нет возможности сделать. https://b.radikal.ru/b27/2112/11/e8a338ba3693t.jpg https://d.radikal.ru/d24/2112/f2/cd8659f9fbbft.jpg