Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
20.01.2016 11:23 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Н.М. | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Москва
Добрый день!подскажите пожалуйста!нам 11 месяцев на ножки с опорой встаём но очень не уверенно!были у невролога сказала ребёнок просто ленится!патологии никакой нет!прописала таблетки кальция гопантенат!1/2 2 раза в день!в инструкции написано, что они идут с 3 лет!боюсь давать ребёнку!(что делать?
20.01.2016 10:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Москва
Добрый день. Я тревожный человек. Два месяца назад случайно потерев утром глаз я обнаружила у себя боль в районе уголка глаза. Боль похожа на поверхностную, как будто где-то оголен нерв, если не трогать то не болит совсем. Сходила к офтальмологу и терапевту. Затем прошла диспансеризацию полностью, диагнозы - демодекс, который лечу и до сих пор и ВСД с паническими атаками и повышенным давлением ( но это я и так знаю более 15 лет)
И вот все два месяца меня мучает эта боль когда дотрагиваешься, даже совсем слегка, до кожи нижнего века, а вчера тоже самое но с щекой и кожей лба с этой же правой стороны. Пока не трогаю - нормально, стоит дотронуться до щеки или века - ноющая неприятная боль, потом она расходиться на всю часть лица и проходит. Делала рентген у стоматолога, она ничего не нашла в гайморовой пазухе, правда есть зуб уже без нерва ( давно леченый), который надо удалить, так как сломан, но даже вокруг этого зуба нет воспаления.
На днях посетила двух невропатологов, одна выписала успокоительные и антидепрессанты , а другая посоветовала лечь в психиатрическую клинику.
Как Вы думаете, что эта за боль может быть? Может ли она быть вызвана из-за шеи? Как выяснить и чем лечить? спасибо.
И вот все два месяца меня мучает эта боль когда дотрагиваешься, даже совсем слегка, до кожи нижнего века, а вчера тоже самое но с щекой и кожей лба с этой же правой стороны. Пока не трогаю - нормально, стоит дотронуться до щеки или века - ноющая неприятная боль, потом она расходиться на всю часть лица и проходит. Делала рентген у стоматолога, она ничего не нашла в гайморовой пазухе, правда есть зуб уже без нерва ( давно леченый), который надо удалить, так как сломан, но даже вокруг этого зуба нет воспаления.
На днях посетила двух невропатологов, одна выписала успокоительные и антидепрессанты , а другая посоветовала лечь в психиатрическую клинику.
Как Вы думаете, что эта за боль может быть? Может ли она быть вызвана из-за шеи? Как выяснить и чем лечить? спасибо.
20.01.2016 10:44 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Leysan | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Россия | Москва
Здравствуйте. Моей дочери 5 лет. У неё есть свои «пунктики» которые меня пугают.
1) примерно с 3,5 лет моя дочь одевается сама, а примерно с 4 ей нельзя ни в коем случае помогать, если я помогу ей подтянуть колготки, то она их снимала и одевала по новой. Сейчас же у нас пунктик в последовательности , ни в коем случае нельзя надеть футболку раньше колгот, тоже снимает одевает сначала колготки и только потом футболку.
2) верхняя одежда: рукава куртки и одежды под ней должны быть на одном уровне. Если что то не так , дергает эти рукава, психует , ноет.
3) выход на улицу: перед тем как выйти, я всегда спрашиваю хочет ли она погулять, ответ положительный, но как только мы выходим из подъезда , настроение резко ухудшается, начинается нытьё .
4) ей всегда кажется , что трусики застревают в попе, она их постоянно пытается вытащить, хотя они хорошо сидеть на попе. Ходит в туалет, я её подмываю, вытираю, а ей все равно что то там в попе жирно, начинает вытирать туалетной бумагой. В общем кажется что ей там сто то мешает постоянно.
5) руки во рту. Постоянно суёт руки в рот, игрушки.... Сидит смотрит мультфильм , и держит что то во рту. П.с: глистов у нас нет, постоянно проверяемся и пьём противоглистные каждые полгода всей семьёй, тк дома кот.
Что мне делать с её пунктиками? К какому специалисту обратиться?
1) примерно с 3,5 лет моя дочь одевается сама, а примерно с 4 ей нельзя ни в коем случае помогать, если я помогу ей подтянуть колготки, то она их снимала и одевала по новой. Сейчас же у нас пунктик в последовательности , ни в коем случае нельзя надеть футболку раньше колгот, тоже снимает одевает сначала колготки и только потом футболку.
2) верхняя одежда: рукава куртки и одежды под ней должны быть на одном уровне. Если что то не так , дергает эти рукава, психует , ноет.
3) выход на улицу: перед тем как выйти, я всегда спрашиваю хочет ли она погулять, ответ положительный, но как только мы выходим из подъезда , настроение резко ухудшается, начинается нытьё .
4) ей всегда кажется , что трусики застревают в попе, она их постоянно пытается вытащить, хотя они хорошо сидеть на попе. Ходит в туалет, я её подмываю, вытираю, а ей все равно что то там в попе жирно, начинает вытирать туалетной бумагой. В общем кажется что ей там сто то мешает постоянно.
5) руки во рту. Постоянно суёт руки в рот, игрушки.... Сидит смотрит мультфильм , и держит что то во рту. П.с: глистов у нас нет, постоянно проверяемся и пьём противоглистные каждые полгода всей семьёй, тк дома кот.
Что мне делать с её пунктиками? К какому специалисту обратиться?
20.01.2016 09:18 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Москва
Здравствуйте! Помогиловы,никаких отклонений не было кроме кисты сосудистого сплетения 6мм справа. Лежали в стационаре в 5 мес с высокой температурой,которая никак не сбивалась нурофеном и парацетамолом,и врач сказал что у нас набухший немного родничок,нам прокапали глюкозу и сделали узи головы..прежняя киста осталась на месте и образовалась еще одна слева 4мм,и узист сказала что расширены желудочки до 6мм. мы пошли к неврологу,при осмотре она сказала что все хорошо,родничок немного напряжен размеры 2,5*2,5 обхват головы 44(у меня у самой голова 58 у мужа 60,у старшего ребенка тоже большая,но никогда претензий не было),так вот врач нам написала ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ,замечу что ребенок активный,переворачивается,почти сама садится,хорошо стоит на ножках.Почитала в интернете про этот диагноз и ужаснулась. подскажите откуда это могло взяться ,ведь в 1 мес все хорошо было? это лечется? если да то как? и есть ли смысл повторить узи через месяц?(невролог ничего не сказала,быстрее быстрее все )
20.01.2016 08:02 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Людмила | Пол: Муж. | Возраст: 4 | Москва
Сделали ЭЭГ, в связи с повторными фибрильными судорогами на фоне большой температуры. Вот результат: На фоне формирования возрастного коркового ритма выявляются умеренные общемозговые нарушения БЭА мозга в виде дисфункции подкорково-стволовых структур.
В затылочных областях отмечается непостоянная , межполушарная, амплитудная асимметрия по альфа-ритму D больше S в 1,5-2 раза, что требует наблюдения в динамике.
Типичных форм эпиактивности не зарегистрировано
В затылочных областях отмечается непостоянная , межполушарная, амплитудная асимметрия по альфа-ритму D больше S в 1,5-2 раза, что требует наблюдения в динамике.
Типичных форм эпиактивности не зарегистрировано
20.01.2016 07:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Миллерово
Моей маме сделали операцию по удалению невриомы слухового нерва 07.12.2015.Сейчас внизу шва образовалось уплотнение около сантиметра.t норма,не болит.Что нам делать?!??
20.01.2016 06:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Корольков Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 36 | Вдадимир
Здравствуйте. При мрт шейного отдела позвоночника обнаружили врожденное сужение просвета и снижение кровотока по итракраниальному отделу левой позвоночной артерии примерно на50%. Ухудшение памяти и головокружения. Подскажите есть ли решения данной проблемы?
20.01.2016 04:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Никита | Пол: Муж. | Возраст: 25 | Москва
Был перенесён сильный стресс так,что давило сердце и сводило левую руку,плюс ко всему видимо сильное отравление,кружилась голова и тд,решил провериться и тут же лёг в больницу!МРТ-признаки единичных очаговых изменений в мосту в лобно теменных долях с обеих сторон размером до 5х4 мм,изменения можно дифференцировать между сосудистыми и демиелинизирующими изменениями!до этого никогда не было жалоб никаких!сделали пункцию спинного мозга,анализ на рс дал отрицательный результат!теперь чувствую в шее давит и немеют пальцы рук иногда,по симптомам похоже на остеохондроз!скажите стоит ли бояться этого диагноза?очень важно знать!!!
20.01.2016 03:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Україна | Рівне
Добрый день! Уже обошла больше пяти врачей, конкретного диагноза так и не могут поставить...Во время родов мне вкололи в спину обезболивающее так как делали кесарево (на половых губах был герпес), при уколе как током ударило во всю левую строну ниже пояса (после родов уже 10 месяцев, а левая нога иногда , как говорится живет своей жизнью, то подворачивается то косолапит). После родов примерно через месяц у меня поднялась температура, и меня забрали на «чистку», через три дня выписали, потом начались ужасные головные боли, и меня снова забрали в больницу, прокапали и отпустили домой, головные боли начали со временем проходить сами по себе.... но... у меня началось заторможение речи, мысли, я как в замедленном кадре двигаюсь, и отвечаю.. сама без опоры могу ходить, но как изрядно выпившая, кружку с чаем донести по комнате не могу..люди аж оборачиваются, и смотрят..зрение упало со 100% до 75%, положили в больницу прокапали церебролизин, нейроксон, тиоцетам, вестибо, централ Б, армадин. анализы все в норме, УЗИГ -признаков нарушения кровотока по магистральным артерии на уровне экстракраниального сегмента не обнаружено. МРТ-органической патологии мозга не выявлено. мр картина не исключает остаточных явлений после перенесенного стволового арахноэнцефалита. после этого лечения, так как улучшений не было, появилась раздражительность, слезливость, и как в тумане постоянно.. я обратилась ещё к нескольким специалистам,сделала ещё одно МРТ с контрастом (через 5 месяцев) - заключение МР признаков и очаговых изменений головного мозга не выявлено. Не исключено - остаточные явления перенесенного нейроинфекцийного процесса субтенториальных структур головного мозга. Сходила на прием к гинекологу, без каких либо патологий. Віписала направление на анализі вирусов. цитомегаловирус- не обнаружено,Вирус герпеса 1\2 типа-негативный, Вирус Епштейн_Бара- 4,09*10*2копий\мл. Сейчас врач( уже другой) снова настаивает на гопитализации, диагноз тот же, назначил лечение на стационаре:Кавинтон2,0+NaCl 0,9%, Церебролизин 5,0,Милдронат 5,0, Вестибо, Миасер. Анализ крови и мочи сдала снова, все в норме. Но мне с каждым днем всё хуже, после отмены антидепресантов я более подвижна и «светлее » в голове стало. очень быстро утомляюсь. Помогите мне, возможно нужны какие то други методы обследования, ведь точного диагноза так никто и не поставил. Спасибо.
20.01.2016 01:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 6 | Россия | Спасск-Дальний
Здравствуйте!Моей доче 6 месяцев и на приеме у невролога ,как она далее пояснила у нас отставание в развитии,так как моя доча не упирается на ножки,а поджимает.Выписала нам уколы дорогостоящие и препараты.Уколы:кортекмин и актовегин поочередно через день колоть 10 дней,сироп энцефабол пить и свечи королип на ночь.Действительно это так страшно и серьезно?Доча моя активно играет с игрушками,гулит,переворачивается со спины на животик и оюратно с обеих сторон.Мы гимнастику делаем и массаж.Может это последствия после родов?У нас была асфиксия умеренная(кесерили экстренно).ребенок не сразу закричал.А НСГ в 1.5 месяца проходили и у нас все отлично.Подскажите мне и успокойте меня...Большая ли необходимость делать эти болючие уколы,может сироп и свечи и актовегин в таблеточках давать.Жалко мне ее.
20.01.2016 01:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
юлия | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Нижний Новгород
Здравствуйте!моей дочке 9 лет она каждый день сикается в кровать в 11 мес нам поставили острый пиелонефрит через меся история повторилась и диагноз был как хронический пиелонефрит,в 1 мес нам ставили диагноз микроцефалия мы отлежали в больнице а потом сказали что её у нас нет.До 3,5 лет мы лежали с диагнозом обострение пиелонефрита потом как то всё прекратилось ставят нейрогенный мочевой пузырь ,но в туалет она просится днём говорит что чувствует.Нас посылали к эпелиптологу и она сказала что мы состоим в группе риска у нас повышенный показатель в затылочной зоне.Спасибо
20.01.2016 01:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Муж. | Возраст: 31 | Россия | Краснодар
Добрый день. Помогите пожалуйста с расшифровкой ЭЭГ, мальчику 3 года, заключение:
Выявлены диффузные изменения б.а.э. головного мозга регуляторно-ирритативного хар-ра.
Выявлены диффузные изменения б.а.э. головного мозга регуляторно-ирритативного хар-ра.
20.01.2016 00:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
наташа | Пол: Жен. | Возраст: 37 | россия | череповец
Здравствуйте, уважаемые доктора!мне 37 лет,85 кг,рост 160,проработала с детьми,стала болеть невыносимо голова с одной правой стороны в основном,сделала мрт,одиночный очаг глиоза,вероятно сосудистого происхождения, небольшой.Была у доктора - все прекрасно ,сказали мне.Сейчас около 2 лет стала ещё болеть шея ,в основном справа и переходит в голову боль,на машине могу проехать 15 мин,начинает болеть шея,голова,начинает нести,как пьяную,сделала мрт-протрузии с4-с5,с5-с6,относительный стеноз, и ещё что-то выпрямлено..(не могу вспомнить что) может ли из-за этих показателей быть плохая память,приступы головной боли сильной по пол ночи, после нагрузки это происходит,когда целый день на машине,заранее благодарна за ответ.. Но в настоящий момент меня больше беспокоит боль в ноге,в ягодице где то внутри,это воспаление сед.нерва, я очень сильно застудила задницу в машине на морозе, плюс какая то боль в кресцовом отделеи как будто что то в заднем проходе,как будто тяжь или спайки или будто у меня там тампон,может ли такое быть из-за воспалениЯ сед.нерва?в туалет не больно ходить,так вроде тоже не больно,но вот это ощущение беспокоитКолоноскопию делала 2 года назад,все хорошо, в туалет тоже- проблем нет,крови нетЕще немного как то чешется, (глист тоже нет) не знаю, что и думать Хочется услышать ваше мнение,заранее благодарна
19.01.2016 23:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Яна | Пол: Жен. | Возраст: 40 | Россия | Саратов
№895569 пантогам прием,речью в садике логопед занимается,я дома занимаюсь,но просто я думала раз прописали пантогам,то это все вместе будет давать лучший результат,я уже даю ребенку по 3 мл 2 раза,но это меньше суточной дозы,а без совета специалиста боюсь увеличить разовую до 3,75,может ответите все-таки?
19.01.2016 23:10 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Украина | Кривой Рог
Здравствуйте!дочке 5лет.предварительный (ещё не точный)диагноз «сенсорная аллалия» с задержкой речевого и моторного развития(тяжёлые роды,плюс двойное обвитие пуповинной,как только родилась,дочка не кричала вообще,была вся синяя,).пьём и колим препараты с 3лет.результат есть,но отставание примерно 1.5года.принимали препараты нейроксон,пантокальцин,янтарная кислота,танакан,кололи актовегин,церебролизин,кортексин.2раза в год уколы,через каждые 2месяца препараты.самый видимый эффект это от препарата пантокальцин.идёт существенный шаг вперёд.стоит ли мне принимать или колоть другие препараты,если из них всех видимый результат есть только от пантокальцина.или они все в комплексе действуют?к примеру мы кололи месяц кортексин,ещё через месяц после того как откололи появился результат(не большой совсем),ещё через месяц все пошло на спад,дочка стает молчаливой,не хочет говорить,я начинаю давать пантокальцин,ребёнок меняется буквально через 15дней,то же самое с уколами актовегин и церебролизин.мне кажется я просто теряю с ними время.я могу перейти полностью на пантокальцин,просто делая перерывы между курсами?
19.01.2016 21:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Василиса | Пол: Муж. | Возраст: 31 | Украина | Кременчуг
Ежедневные приступы эпилепсии длительностью от 10 секунд до 1 минуты с неконтролируемыми действиями и потерей памяти. Принимает «финлепсин ретард 400» по 2 таб в сутки. Эпиприступы возникли в 19 лет после удара затылочной частью головы и были большие по 1,5 часа с пеной и с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После получения ожога спины во время такого приступа приступы изменились на маленькие с периодичностью от 1 до 3-х раз в день с учащением после нервного перенапряжения.
Диагноз: Очаговое образование в гипофизе - микроаденома. Эпилепсия, глиозные изменения в конвекситальных отделах правой височной доли. В анамнезе перенесённый энцефалит. Вариант строения сосудистой системы головного мозга - передняя и задняя трифукация левой внутренней сонной артерии. Киста правой гайморовой пазухи.
Диагноз: Очаговое образование в гипофизе - микроаденома. Эпилепсия, глиозные изменения в конвекситальных отделах правой височной доли. В анамнезе перенесённый энцефалит. Вариант строения сосудистой системы головного мозга - передняя и задняя трифукация левой внутренней сонной артерии. Киста правой гайморовой пазухи.
19.01.2016 21:32 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Анна | Пол: Муж. | Возраст: 11 | россия | москва
Мальчик 11 лет страдает фокальной эпилепсией вес65кг рост 152 принемает финлепсин ретард 500мг утро 700 вечер. на мрт от 2006 г без патологий мрт от 2016г заключение МР-признаки единичного расширенного периваскулярного пространства в правой лобной доле. размер 2.5 на 1.5 мм МР-картина .Еще подчоркнуто что в проекции пирамид височных костей определяются участки повышенного МР-сигнала на Т2ВИ Хотелось бы узнать очем идет речь и опасно ли это?
19.01.2016 18:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 37 | Псков
Здравствуйте!диагноз -МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1 6мм.Деформирующий спондилез.Задняя правосторонняя фораминальная протрузия диска L4/L5 2мм.
Подскажите,пожалуйста,дальнейшие действия(стоит ли обращаться к врачам,к кому обращаться,можно ли продолжать работать или брать больничный.,у меня физическая работа,поможет ли санаторий.может посоветуете санаторий в Белоруссии.)хотелось бы сначала лечиться в санатории,если есть смысл.спасибо
http://s020.radikal.ru/i703/1601/96/05a0c54a0aaa.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1601/f2/23308066fd56.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1601/62/0a095417877c.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1601/d7/cdcedcef9516.jpg
Подскажите,пожалуйста,дальнейшие действия(стоит ли обращаться к врачам,к кому обращаться,можно ли продолжать работать или брать больничный.,у меня физическая работа,поможет ли санаторий.может посоветуете санаторий в Белоруссии.)хотелось бы сначала лечиться в санатории,если есть смысл.спасибо
http://s020.radikal.ru/i703/1601/96/05a0c54a0aaa.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1601/f2/23308066fd56.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1601/62/0a095417877c.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1601/d7/cdcedcef9516.jpg
19.01.2016 16:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 49 | Россия | Ижевск
Добрый день. В 2010 году была проведена операция по удалению параганглиомы правого яремного отверстия, за пять лет динамика слабо отрицательная размеры год назад были 16-18-15, контрольное МРТ в январе 2016 размеры уже 38-26-40. Хотелось бы услышать Ваше мнение о дальнейшем возможном лечении.
19.01.2016 16:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 46 | Россия | Оренбург
Здравствуйте,девочка 2 г. 11 м. Синдром Дауна. Инфекционными болезнями ребенок (менингит,энцефалит) не болела. Беременность прошла нормально, анализы в норме, на сохранении не лежала, во время беременности не болела. Направление попросила на комиссии МСЭ, у ребенка образование (??) на шее неизвестной формы. В поликлинике просто отфутболивают- нет талонов,или врач ничего не нашел. У меня подозрения , что у ребенка была травма головы во время родов ( кесарево), на узи в мозге обнаружны множественные кровоизлияния, гипоксия мозга.Череп примят слева. Родилась по шкале 8-8.В месяц обнаружила в нижней части шеи образование размером с фасоль ( ортопед,хирург-ничего не нашли). Голова болталась как бы отдельно от тела. До года ребенок лежал пластом, врач списывал все на мышечную гипотонию, не смотря на то что ребенок очень активный, но голову был не в состоянии поднять. В полтора года стала садиться , но голова опять была как бы сама по себе ( то в одну сторону , то в другую упадет). В 2г.8 мес. начала пытаться ходить. На данный момент( ходьба почти 4 мес.) походка шаткая, кидает в сторону, часто падает. Голову практически не наклоняет вперед, движения из стороны в сторону если делает, то часто хватается за шею сзади ( и во сне ), осматривать не дает - плачет, вырывается, убирает руку. Так же при купании, если попадает вода на шею ,закрывает ручками. Про атлантоосевой позвонок наша врач не слышала.Возможно ли что он сдвинут, и могут ли наши результаты по эхо-эс и ээг как то на это указывать? Спасибо большое.
http://i-fotki.info/19/7fab26b410cc28a50ac1ea541196107fbcbac4235873256.jpg.html
http://i-fotki.info/19/eef685a4abce7ba4bed0145f28793581bcbac4235873449.jpg.html
http://i-fotki.info/19/7fab26b410cc28a50ac1ea541196107fbcbac4235873256.jpg.html
http://i-fotki.info/19/eef685a4abce7ba4bed0145f28793581bcbac4235873449.jpg.html


