Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
23.09.2021 22:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Тарасов Василий Сергеевич | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Россия | Москва
Здравствуйте, подскажите весной прошлого года переболел ковидом после чего началась проявлятся нарастающая симптоматика, а именно слабость парезы в руках и ногах, двоение зрения на один глаз расплывается картинка, периодическом онемении языка, иногда губ. По МРТ которых было сделано около 6 за последние полгода на последнем МРТ которое я прилагаю нашли объёмное образование в кол-ве 2 шт, почему на последнем, потому что так думаю предыдущие были 1 тесла и кол-во срезов небольшое связываю с этим. Образования нашли в ромбовидной ямке и мостомозжечковом углу с признаками доброкачественной природы. Но нейрохирурги говорят что симтомы не связанны с опухолью, может быть только в виде расплывчатого зрения ну и немения языка. Переживаю что это может быть Рс. Из доп. Анализов сдавал в апреле спиномозговую жидкость и кровь на олигоклональные антитела пришел ответ ТИП 1. Так же сдавал кровь на оптикомиелит отрицательно. Энмг ног и рук без особых потологий https://b.radikal.ru/b12/2109/06/beb2603c2e1a.jpg
23.09.2021 21:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Москва
Здравствуйте . Мальчик 6лет . В 2019 году поставили диагноз корковая дизартрия на фоне перенатального нарушения и аллалия , Онр 2 Ур . Далее на МРТ обнаружились субарахноидальную кисту на мозжечке 17 мм , на ЭЭГ нарушение корковой ритмики . 2020 год Диагноз поменялся на мозжечковую дизартрию и анартрию , на ЭЭГ нарушение бета ритма , МРТ без изменений , УЗИ бца гипоплазия левой позвоночной артерии. 2021 год Диагноз расстройство экспрессивной речи , дизартрия (мозжечковая)и анартрия , задержка психоречевого развития. Сегодня были у невролога она сказала что она не выдает направления на МСЭ , нужно проходить цмпк и они уже решат , нужно нам или нет , направила на доосбледование к цмпк в центр им Сухаревой . Плохо говорит , многое звуки и слова не понятны , не умеет считать ( до 5 и то проблема ) не умеет писать , не знает буквы , гиперактивный , плаксивый . До сих есть гипертонус мышц. Что нужно ещё сделать , может чего то не знаю ?
23.09.2021 19:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Izzat | Пол: Муж. | Возраст: 44 | Узбекистан | Фергана
Здраствуйте. У меня стучит или пульсирует (даже незнаю как сказать,стучит или пульсирует) в области солнечного сплитения. Уже 7 лет меня мучает это болезень. Когда стучит, в ямочке горла тоже стучит, кружется голова и темнеет глаза. С серцом все нормально говорят врачи. Что мне делать и какому врачу мне обратится? Извеняюсь за ошибки, я не русский по этому с ошибками пишу.
23.09.2021 14:34 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 34 | Самара
22.09.2021 22:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Новочеркасск
Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста что значит это описание МРТ.И на сколько это опасно?какие меры можно предпринять?пугают операцией.мужчине 44 года.
https://a.radikal.ru/a27/2109/1f/7c4fab6ae4cd.jpg
https://a.radikal.ru/a27/2109/1f/7c4fab6ae4cd.jpg
22.09.2021 20:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Иван | Пол: Муж. | Возраст: 25 | Новосибирск
Здравстауйте. Последние 2 года бывает какой-то странный синдром. Тыкаю иголкой куда-нибудь в ногу, а чувствуется иголка не только в ноге, а еще где-нибудь в другом месте тела, например в груди. Еще такое же бывает с руками. Чешу правую руку, а отдаёт в левую руку в том же самом месте. Не знаю как это назвать вообще.
Еще по всему телу в разных местах бывает какое-то жжение, слишком холодная или горячая кожа. Спазм в ногах, если больше двигаюсь. Сил в ногах как то меньше стало. Ухудшилась чувствительность тазовых органов и их работа. Желудок и кишечник стали очень плохо переваривать, это даже показало на ренгене с контрастом.
Делал мрт всего позвоночника, кроме протрузий ничего нету. Мрт головного мозга тоже ничего не показало.
Так же с рождения заикание, но последние 2 года речь стала ухудшаться стремительно.
Еще по всему телу в разных местах бывает какое-то жжение, слишком холодная или горячая кожа. Спазм в ногах, если больше двигаюсь. Сил в ногах как то меньше стало. Ухудшилась чувствительность тазовых органов и их работа. Желудок и кишечник стали очень плохо переваривать, это даже показало на ренгене с контрастом.
Делал мрт всего позвоночника, кроме протрузий ничего нету. Мрт головного мозга тоже ничего не показало.
Так же с рождения заикание, но последние 2 года речь стала ухудшаться стремительно.
22.09.2021 19:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Валерия | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Тверь
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
С 12 лет меня беспокоят сильные головные боли. На протяжении всего этого времени врачи не устанавливали какой-либо диагноз, списывая на подростковый возраст. Наряду с головным болями произошло снижение остроты зрения до -0,8 D. Последнее время головные боли стали невыносимы, не купируются.
По результатам МРТ головного мозга и сосудов: боковые желудочки мозга асимметричны d<s, поверхностные мозговые вены 0,3 см, верхний сагиттальный синус 0,5 см, прямой синус 0,3 см, большая мозговая вена 0,3 см, левая внутренняя яремная вена 0,8 см, гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии.
Острота зрения на данный момент постоянно меняется. Бывают дни вижу все ясно и четко, а бывает наоборот сильно давит на глаза и все расплывается. Внутриглазное давление при исследованиях колеблется от нормальный значений до повышенных.
Пожалуйста, проконсультируйте, связаны ли результаты МРТ с головными болями. Связаны ли такие скачки зрения с сосудами головного мозга? К кому лучше сначала обратиться по данному вопросу: офтальмологу или неврологу-нервопатологу?
С 12 лет меня беспокоят сильные головные боли. На протяжении всего этого времени врачи не устанавливали какой-либо диагноз, списывая на подростковый возраст. Наряду с головным болями произошло снижение остроты зрения до -0,8 D. Последнее время головные боли стали невыносимы, не купируются.
По результатам МРТ головного мозга и сосудов: боковые желудочки мозга асимметричны d<s, поверхностные мозговые вены 0,3 см, верхний сагиттальный синус 0,5 см, прямой синус 0,3 см, большая мозговая вена 0,3 см, левая внутренняя яремная вена 0,8 см, гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии.
Острота зрения на данный момент постоянно меняется. Бывают дни вижу все ясно и четко, а бывает наоборот сильно давит на глаза и все расплывается. Внутриглазное давление при исследованиях колеблется от нормальный значений до повышенных.
Пожалуйста, проконсультируйте, связаны ли результаты МРТ с головными болями. Связаны ли такие скачки зрения с сосудами головного мозга? К кому лучше сначала обратиться по данному вопросу: офтальмологу или неврологу-нервопатологу?
22.09.2021 13:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Валентина | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Россия | Магнитогорск
Здравствуйте,ангиома в левой лобной доле,на работе заставляют делать прививку от ковида,она мне не противопоказана?Слышала что ковид влияет и на сосуды,поэтому спрашиваю у вас.
22.09.2021 11:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 38 | Россия | Омск
Добрый день. Более 10 лет у меня ВСД (НЦД). Были и ПА , комок в горле, и перебои и боли в сердце и нехватка воздуха и прочее. Но последние пару месяцев беспокоят подёргивания мышщ. В основном в покое. Иногда судороги в икрах. Бывают непонятные боли то тут, то там. Ноющие и тянущие боли в ногах. Проверила содержание электролитов и витамина Д в организме. Всё в норме. Это опять проявление моего невроза? Или это другое? Коротко о себе: очень эмоциональная, переживательная и ипохондрик по натуре. Спасибо заранее!
21.09.2021 03:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Россия | Брянск
Здравствуйте, помогите пожалуйста. С января мучают головные боли. Сначала это были пульсирующие боли по всей голове, но больше в височной и теменной области. Обратилась к неврологу, кардиологу. Кардиолог выявила значительную тахикардию, невролог написал про расстройство вегетативной системы. Назначили лекарства, я их пропила, но эффекта особого не получила.
Обратилась за помощью снова уже летом, в июле, уже появилось нарушение чувствительности в конечностях, и головные боли стали давящими, но тахикардия уменьшилась. Невролог направила на Мрт, для исключения рассеяного склероза. На Мрт ничего не обнаружили.
Поставили диагноз :Самотоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Цефалгический синдром. Брахиалгия слева:умеренно выраженный болевой синдром. Назначили :фенибут, мидокалб, мильгамма.
Пропила таблетки, но облегчения вообще не почувствовала, головные боли стали просто ужасными, беспокоят на протяжении всего дня, появилась бессонница, онемение конечностей, покалывание, тремор, шум в ушах, при этом снизилась острота зрения, все эти симптомы ощущаю на протяжение всего дня, очень сложно уснуть, так как ложусь и очень хорошо чувствую боли, пульсацию, покалывание по конечностям. Очень плохо стала воспринимать какую-либо информацию, мыслить. Качество жизни очень снизилось, снова пришла за помощью к доктору.
Диагноз : Другие расстройства нервной системы.
Паническое расстройство.
Самотоформная дисфункция
Соматизированное расстройство
Дифференциальный:Аденома гипофиза?
Пароксизмальный синдром невыясненной природы
Нарушение сердечного ритма неуточненное
Назначили :Аэртал, Баклосан - от которых легче не становится, боли все те же.
Анализы на гормоны гипофиза:
ФСГ 4.80 (1.70-21.50)
ЛГ 5.92 (1.00-96.00)
ПРОЛАКТИН 395.00 (102-496)
АКТГ 14,7 (0-46)
СТГ 3.63 (0-8)
ВСЕ В НОРМЕ.
Мрт гипофиза с контрастом :
Заключение: После введения вещества отмечается диффузная неоднородность накопления контрастного вещества, очагов патологического усиления /отставание интенсивности не выявлено.
Заключение офтальмолога на поля зрения : Поля зрения правого участка - участки концентрического служения, левого глаза в норме.
УЗИ сосудов :написали что все в норме
ЭЭГ: над обоими полушариями регистрируется недостаточно организованная альфа активность.
Бета-активность в виде отдельных волн (3) низкого индекса (до 15%), низкой амплитуды (до 9мкв), низкой частоты, наиболее выраженная в левой переднелобной области. Бета-2-активность с амплитудой до 8мкв, индексом до 10%, имеется значительная амплитудная ( больше слева на 62%) и не значительная частотная (больше слева на 32%) ассиметрия.
Наблюдается полиморфная активность (мощность 2), с фокусом в левой переднелобной области.
Реакция активации :умеренно выраженная
Ритмическая фотостимуляция проводилась с частотой 3,5,10,15,3-27. Реакции усвоения ритма, Пароксизмальной реакции не выявлено.
Изменение биоэлектрической активности при гипервентеляции нет.
Заключение : Основная корковая ритмика соответствует возрасту. Диффузные изменения биоэлектрической активности с признаками ирритации корковых структур. Эпилептических приступов, паттернов Эпилептических приступов и эпилептиморфной активности не зарегистрировано.
Помимо всего этого сама сделала рентген шейного отдела позвоночника : Полисегментарный хондроз шейного отдела, Полисегментарный спондилоз 1ст, спондилоартроз собственных суставов позвонков 0-1ст, и унко-вертебралтных суставов в С4-С6 0-1 ст.
Что это может быть? И стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
Обратилась за помощью снова уже летом, в июле, уже появилось нарушение чувствительности в конечностях, и головные боли стали давящими, но тахикардия уменьшилась. Невролог направила на Мрт, для исключения рассеяного склероза. На Мрт ничего не обнаружили.
Поставили диагноз :Самотоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Цефалгический синдром. Брахиалгия слева:умеренно выраженный болевой синдром. Назначили :фенибут, мидокалб, мильгамма.
Пропила таблетки, но облегчения вообще не почувствовала, головные боли стали просто ужасными, беспокоят на протяжении всего дня, появилась бессонница, онемение конечностей, покалывание, тремор, шум в ушах, при этом снизилась острота зрения, все эти симптомы ощущаю на протяжение всего дня, очень сложно уснуть, так как ложусь и очень хорошо чувствую боли, пульсацию, покалывание по конечностям. Очень плохо стала воспринимать какую-либо информацию, мыслить. Качество жизни очень снизилось, снова пришла за помощью к доктору.
Диагноз : Другие расстройства нервной системы.
Паническое расстройство.
Самотоформная дисфункция
Соматизированное расстройство
Дифференциальный:Аденома гипофиза?
Пароксизмальный синдром невыясненной природы
Нарушение сердечного ритма неуточненное
Назначили :Аэртал, Баклосан - от которых легче не становится, боли все те же.
Анализы на гормоны гипофиза:
ФСГ 4.80 (1.70-21.50)
ЛГ 5.92 (1.00-96.00)
ПРОЛАКТИН 395.00 (102-496)
АКТГ 14,7 (0-46)
СТГ 3.63 (0-8)
ВСЕ В НОРМЕ.
Мрт гипофиза с контрастом :
Заключение: После введения вещества отмечается диффузная неоднородность накопления контрастного вещества, очагов патологического усиления /отставание интенсивности не выявлено.
Заключение офтальмолога на поля зрения : Поля зрения правого участка - участки концентрического служения, левого глаза в норме.
УЗИ сосудов :написали что все в норме
ЭЭГ: над обоими полушариями регистрируется недостаточно организованная альфа активность.
Бета-активность в виде отдельных волн (3) низкого индекса (до 15%), низкой амплитуды (до 9мкв), низкой частоты, наиболее выраженная в левой переднелобной области. Бета-2-активность с амплитудой до 8мкв, индексом до 10%, имеется значительная амплитудная ( больше слева на 62%) и не значительная частотная (больше слева на 32%) ассиметрия.
Наблюдается полиморфная активность (мощность 2), с фокусом в левой переднелобной области.
Реакция активации :умеренно выраженная
Ритмическая фотостимуляция проводилась с частотой 3,5,10,15,3-27. Реакции усвоения ритма, Пароксизмальной реакции не выявлено.
Изменение биоэлектрической активности при гипервентеляции нет.
Заключение : Основная корковая ритмика соответствует возрасту. Диффузные изменения биоэлектрической активности с признаками ирритации корковых структур. Эпилептических приступов, паттернов Эпилептических приступов и эпилептиморфной активности не зарегистрировано.
Помимо всего этого сама сделала рентген шейного отдела позвоночника : Полисегментарный хондроз шейного отдела, Полисегментарный спондилоз 1ст, спондилоартроз собственных суставов позвонков 0-1ст, и унко-вертебралтных суставов в С4-С6 0-1 ст.
Что это может быть? И стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
21.09.2021 02:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Россия | Смоленск
Сделала Ээг, заключение «Основная корковая ритмика соответствует возрасту. Диффузные изменения биоэлектрической активности с признаками ирритации корковых структур. Эпилептических приступов, паттернов Эпилептических приступов и эпилептиморфной активности не зарегистрировано»
21.09.2021 01:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Артур | Пол: Муж. | Возраст: 34 | Москва
Здравствуйте уважаемые ! Направьте пожалуйста на верный путь ,посмотрев результаты МРТ . Из симптомов головные боли сжимающего,давящего характера , в лобной иногда в височной части ,ухудшение зрения (за последний месяц прям сильное, окулист диагностировал миопрчаскмй астигматизм ,хотя год назад была просто миопия и глаз видел на 50% лучше) ,апатия ,плохая память, ощущение что голова чугунная какая то . По анализам крови особых измений нет , соэ в норме ,срб тоже .
Просто столько изменений по мрт , незнаю с чего начать ,с пазух,с гипофиза или с чего . Помогите пожалуйста ,направьте на верный путь диагностический . Заранее спасибо
Ps.если необходимы фото исследований отправлю через Яндекс диск
Мрт без контрастного усиления если что
Головной мозг:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 tirm, ep2d_diff 1000, ADC.
Срединные структуры головного мозга не смещены, признаков дислокации не выявлено.
В структуре гемисфер головного мозга, субкортикально, определяются единичные дополнительные МР сигналы с четкими, ровными контурами, однородной структурой, интенсивностью, незначительно повышенной на ИП t2, t2 tirm, не измененной на ИП t1, с максимальным калибром 0,14 см, без перифокальных изменений.
В области базальных ядер с обеих сторон выявляются немногочисленные нерезко линейно расширенные периваскулярные пространства, без достоверных признаков наличия глиоза.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга почти симметричны, без перивентрикулярного лейкоареоза.
В мосто-мозжечковых цистернах дополнительных МР сигналов не определяется. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий нерезко неравномерно расширено в лобных и височных областях.
Отдельные конвекситальные борозды большого мозга углублены; борозды мозжечка подчеркнуты.
Боковые щели мозга почти симметричны, не расширены.
Базальные цистерны незначительно расширены, не деформированы.
Шишковидное тело с ровными, четкими контурами, размерами см; без убедительных МР признаков структурных изменений на «нативной» последовательности, без МР признаков компрессии четверохолмной пластины и окклюзии ликворопроводящих путей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне (не выстоят за уровень) большого затылочного отверстия на 0,2 см.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Заключение: МР признаки единичных супратенториальных очагов, предположительно сосудистого генеза, нерезко выраженного расширения субарахноидального пространства, базальных цистерн головного мозга, низкого стояния миндалин мозжечка, изменений по типу Fazekas 1
Придаточные пазухи носа:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 stir.
Придаточные пазухи носа сформированы правильно, убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений не прослеживается; соустья между придаточными пазухами сформированы, свободны.
Пневматизация околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков височных костей сохранена.
Визуализируется неравномерного калибра, с повышенным физиологическим МР сигналом на ИП t2, слизистая оболочка верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта, частично фронтальных пазух.
В верхнечелюстных пазухах располагаются немногочисленные жидкостные образования диаметром не более 0,45 см
Носовые раковины почти симметричны.
Носовая перегородка с незначительной S-образной деформацией в аксиальной и фронтальной проекциях.
Заключение: МР признаки резидуальных изменений слизистой оболочки придаточных пазух носа; немногочисленных кист малого калибра верхнечелюстных пазух; незначительной деформации носовой перегородки.
Гипофиз:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по t2, t1.
Турецкое седло обычной формы и размеров, без убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений.
Гипофиз расположен интраселлярно, симметричен, дифференцирован на аденогипофиз и нейрогипофиз.
Размеры гипофиза (сагХфрХверт) 1,02х1,27х0,55 см.
Верхний контур гипофиза ровный, четкий.
Структура гипофиза при «нативном» исследовании неоднородна.
Стебель гипофиза в медианной плоскости, не отклонен дорсально, с максимальным фронтальным размером 0,2 см.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены; хиазмально-гипофизарное расстояние 0,92 см.
Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей; расстояние между медиабазальными отделами височных долей 3,56 см.
Заключение: структурной неоднородности гипофиза.
Рекомендуется консультация эндокринолога; МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Вены головы:
Получена серия МР томограмм в сагиттальной проекции, взвешенной по ИП 3d_TOF с последующей реконструкцией.
При МР ангиографии вены и венозные синусы сформированы правильно, парные образования почти симметричны, физиологического калибра; МРА сигнал от просвета равномерен; убедительных МР признаков дополнительных сосудистых сетей, локального изменения калибра не прослеживается.
Заключение: убедительных МР признаков мальформаций, стенозов вен и венозных синусов головного мозга не выявлено.
Артерии головного мозга :
Получена серия МР томограмм в аксиальной проекции, взвешенной по ИП 3d_TOF с последующей реконструкцией.
На МР ангиографии задние соединительные артерии, сегмент А1 правой передней мозговой артерии убедительно прослеживаются на «нативной» последовательности и при реконструкции диаметр не более 0,1 см; интракраниальный отдел правой позвоночной артерии со сниженным (не более 0,16 см на «нативной» последовательности) диаметром; позвоночные артерии без избыточной извитости.
В иных отделах артерии головного мозга сформированы правильно, парные образования почти симметричны; контуры ровные, четкие; МРА сигнал от просвета неравномерен за счет турбулентности потока.
Убедительных МР признаков дополнительных сосудистых сетей, локального изменения калибра артерий головного мозга не выявлено.
Заключение: убедительных МР признаков аневризм, стенозов, дилятаций артерий головного мозга не выявлено; МР признаки варианта строения Виллизиева круга (см.), снижения тонуса стенок артерий головного мозга; гипоплазии правой позвоночной артерии.
Орбиты и зрительные нервы :
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 fs.
Пирамиды орбит сформированы правильно, убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений не прослеживается.
Глазные яблоки правильной округлой формы, с четкими контурами, прозрачными средами; МР сигнал от хрусталика с физиологически сниженной интенсивностью на ИП t2.
В постбульбарном отделе дополнительных МР сигналов не определяется; мышечные компоненты с четкими контурами, однородной структурой.
Зрительные нервы с четкими, равными контурами, однородной структурой, максимальным фронтальным размером 0,33 см справа, 0,32 см слева; визуализируются незначительно неравномерно расширенные периневральные ликворные пространства.
Нижние глазничные вены с непрерывными, четкими контурами, однородным МР сигналом от просвета, с максимальным вертикальным размером 0,31 см справа, 0,31 см слева.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей.
Заключение: убедительных МР признаков очаговых и диффузных изменений компонентов орбит не выявлено; МР признаки расширения периневральных ликворных пространств зрительных нервов, предположительно как косвенный МР признак интракраниальной гипертензии.
Просто столько изменений по мрт , незнаю с чего начать ,с пазух,с гипофиза или с чего . Помогите пожалуйста ,направьте на верный путь диагностический . Заранее спасибо
Ps.если необходимы фото исследований отправлю через Яндекс диск
Мрт без контрастного усиления если что
Головной мозг:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 tirm, ep2d_diff 1000, ADC.
Срединные структуры головного мозга не смещены, признаков дислокации не выявлено.
В структуре гемисфер головного мозга, субкортикально, определяются единичные дополнительные МР сигналы с четкими, ровными контурами, однородной структурой, интенсивностью, незначительно повышенной на ИП t2, t2 tirm, не измененной на ИП t1, с максимальным калибром 0,14 см, без перифокальных изменений.
В области базальных ядер с обеих сторон выявляются немногочисленные нерезко линейно расширенные периваскулярные пространства, без достоверных признаков наличия глиоза.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга почти симметричны, без перивентрикулярного лейкоареоза.
В мосто-мозжечковых цистернах дополнительных МР сигналов не определяется. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Субарахноидальное пространство больших полушарий нерезко неравномерно расширено в лобных и височных областях.
Отдельные конвекситальные борозды большого мозга углублены; борозды мозжечка подчеркнуты.
Боковые щели мозга почти симметричны, не расширены.
Базальные цистерны незначительно расширены, не деформированы.
Шишковидное тело с ровными, четкими контурами, размерами см; без убедительных МР признаков структурных изменений на «нативной» последовательности, без МР признаков компрессии четверохолмной пластины и окклюзии ликворопроводящих путей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне (не выстоят за уровень) большого затылочного отверстия на 0,2 см.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Заключение: МР признаки единичных супратенториальных очагов, предположительно сосудистого генеза, нерезко выраженного расширения субарахноидального пространства, базальных цистерн головного мозга, низкого стояния миндалин мозжечка, изменений по типу Fazekas 1
Придаточные пазухи носа:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 stir.
Придаточные пазухи носа сформированы правильно, убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений не прослеживается; соустья между придаточными пазухами сформированы, свободны.
Пневматизация околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков височных костей сохранена.
Визуализируется неравномерного калибра, с повышенным физиологическим МР сигналом на ИП t2, слизистая оболочка верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта, частично фронтальных пазух.
В верхнечелюстных пазухах располагаются немногочисленные жидкостные образования диаметром не более 0,45 см
Носовые раковины почти симметричны.
Носовая перегородка с незначительной S-образной деформацией в аксиальной и фронтальной проекциях.
Заключение: МР признаки резидуальных изменений слизистой оболочки придаточных пазух носа; немногочисленных кист малого калибра верхнечелюстных пазух; незначительной деформации носовой перегородки.
Гипофиз:
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по t2, t1.
Турецкое седло обычной формы и размеров, без убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений.
Гипофиз расположен интраселлярно, симметричен, дифференцирован на аденогипофиз и нейрогипофиз.
Размеры гипофиза (сагХфрХверт) 1,02х1,27х0,55 см.
Верхний контур гипофиза ровный, четкий.
Структура гипофиза при «нативном» исследовании неоднородна.
Стебель гипофиза в медианной плоскости, не отклонен дорсально, с максимальным фронтальным размером 0,2 см.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены; хиазмально-гипофизарное расстояние 0,92 см.
Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей; расстояние между медиабазальными отделами височных долей 3,56 см.
Заключение: структурной неоднородности гипофиза.
Рекомендуется консультация эндокринолога; МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Вены головы:
Получена серия МР томограмм в сагиттальной проекции, взвешенной по ИП 3d_TOF с последующей реконструкцией.
При МР ангиографии вены и венозные синусы сформированы правильно, парные образования почти симметричны, физиологического калибра; МРА сигнал от просвета равномерен; убедительных МР признаков дополнительных сосудистых сетей, локального изменения калибра не прослеживается.
Заключение: убедительных МР признаков мальформаций, стенозов вен и венозных синусов головного мозга не выявлено.
Артерии головного мозга :
Получена серия МР томограмм в аксиальной проекции, взвешенной по ИП 3d_TOF с последующей реконструкцией.
На МР ангиографии задние соединительные артерии, сегмент А1 правой передней мозговой артерии убедительно прослеживаются на «нативной» последовательности и при реконструкции диаметр не более 0,1 см; интракраниальный отдел правой позвоночной артерии со сниженным (не более 0,16 см на «нативной» последовательности) диаметром; позвоночные артерии без избыточной извитости.
В иных отделах артерии головного мозга сформированы правильно, парные образования почти симметричны; контуры ровные, четкие; МРА сигнал от просвета неравномерен за счет турбулентности потока.
Убедительных МР признаков дополнительных сосудистых сетей, локального изменения калибра артерий головного мозга не выявлено.
Заключение: убедительных МР признаков аневризм, стенозов, дилятаций артерий головного мозга не выявлено; МР признаки варианта строения Виллизиева круга (см.), снижения тонуса стенок артерий головного мозга; гипоплазии правой позвоночной артерии.
Орбиты и зрительные нервы :
Получена серия МР томограмм в трех проекциях взвешенных по ИП t2, t1, t2 fs.
Пирамиды орбит сформированы правильно, убедительных МР признаков костно-деструктивных изменений не прослеживается.
Глазные яблоки правильной округлой формы, с четкими контурами, прозрачными средами; МР сигнал от хрусталика с физиологически сниженной интенсивностью на ИП t2.
В постбульбарном отделе дополнительных МР сигналов не определяется; мышечные компоненты с четкими контурами, однородной структурой.
Зрительные нервы с четкими, равными контурами, однородной структурой, максимальным фронтальным размером 0,33 см справа, 0,32 см слева; визуализируются незначительно неравномерно расширенные периневральные ликворные пространства.
Нижние глазничные вены с непрерывными, четкими контурами, однородным МР сигналом от просвета, с максимальным вертикальным размером 0,31 см справа, 0,31 см слева.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей.
Заключение: убедительных МР признаков очаговых и диффузных изменений компонентов орбит не выявлено; МР признаки расширения периневральных ликворных пространств зрительных нервов, предположительно как косвенный МР признак интракраниальной гипертензии.
20.09.2021 19:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Крис | Пол: Жен. | Возраст: 34 | Россия | Мичуринск
Здравствуйте!
Начиналось всё ещё лет 7-8 назад, сначало болело сильно в одном месте выше левого плеча ближе к позвоночника, исключительно после физ нагрузки. Временами появлялись симптомы: остановка дыхания во сне, прострелы с середины грудной клетки и расплывалось как солнечные лучи, боли под сердцем на ребрах будто одна и таже точка и от неё простреливало по часовой стрелке и опять в туже точку. Но это всё носило временный характер, затем всё забывалось. В октябре прошлого года после родов всё вернулось с тройной силой и уже на протяжении 11 месяцев я не могу полноценно дышать, работать и так далее. У меня стала болеть грудная клетка одновременно со спиной, причём заметила что только сильно болит левая часть спины. Теперь я не могу лежать на спине начинает сдавливать грудину, поднималось давление и одновременно падал пульс до 45-40 ударов. Моё рабочее давление 90/60. Делала УЗИ сердца(норма,без изменений), УЗИ брюшной полости и щитавидку(норма), октябрь 2020 года флюорографию ( норма), в этом году два раза рентген легких( норма), анализы крови, мочи (норма), КТ грудного отдела позвоночника ( грыжа Шморля на ранней стадии, скифов сглажен), гастроскопию( поверхностный гастрит, ничего серьёзного). Была и у невролога, ставил диагноз остеохондроз грудного шейного отдела, межреберная невралгия. Проходила курс лечения и Фенибутом, и Атаракс и мовасин и мелоксикам и Сирдалуд. Как только заканчивался курс лечения, на второй третий день всё снова здорова. Я уже не знаю что и как мне быть, я уже думаю пусть лучше у меня будет перелом ноги или руки в нескольких местах, я выдержу эту боль, но только чтобы вновь дышать нормально, полной грудью. И без физ нагрузок я не могу жить, я не люблю сидеть на месте и ничего не делать. Помогите мне пожалуйста советом, как это всё победить?
Начиналось всё ещё лет 7-8 назад, сначало болело сильно в одном месте выше левого плеча ближе к позвоночника, исключительно после физ нагрузки. Временами появлялись симптомы: остановка дыхания во сне, прострелы с середины грудной клетки и расплывалось как солнечные лучи, боли под сердцем на ребрах будто одна и таже точка и от неё простреливало по часовой стрелке и опять в туже точку. Но это всё носило временный характер, затем всё забывалось. В октябре прошлого года после родов всё вернулось с тройной силой и уже на протяжении 11 месяцев я не могу полноценно дышать, работать и так далее. У меня стала болеть грудная клетка одновременно со спиной, причём заметила что только сильно болит левая часть спины. Теперь я не могу лежать на спине начинает сдавливать грудину, поднималось давление и одновременно падал пульс до 45-40 ударов. Моё рабочее давление 90/60. Делала УЗИ сердца(норма,без изменений), УЗИ брюшной полости и щитавидку(норма), октябрь 2020 года флюорографию ( норма), в этом году два раза рентген легких( норма), анализы крови, мочи (норма), КТ грудного отдела позвоночника ( грыжа Шморля на ранней стадии, скифов сглажен), гастроскопию( поверхностный гастрит, ничего серьёзного). Была и у невролога, ставил диагноз остеохондроз грудного шейного отдела, межреберная невралгия. Проходила курс лечения и Фенибутом, и Атаракс и мовасин и мелоксикам и Сирдалуд. Как только заканчивался курс лечения, на второй третий день всё снова здорова. Я уже не знаю что и как мне быть, я уже думаю пусть лучше у меня будет перелом ноги или руки в нескольких местах, я выдержу эту боль, но только чтобы вновь дышать нормально, полной грудью. И без физ нагрузок я не могу жить, я не люблю сидеть на месте и ничего не делать. Помогите мне пожалуйста советом, как это всё победить?
20.09.2021 14:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ангелина | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Греция | Афины
Здравствуйте. Прошу помогите мне понять , нормально ли то, что когда ребенок ( 5 месяцев) плачет у него вздуваются вены на голове с правой стороны и на темечке , с левой стороны ничего подобного нет . На темечке , небольшая синева , когда ребенок плачет вена очень сильно выбухает в шарик , когда успокаивается ,вена не прощупывается и спокойно живет своей жизнью . Делали нейросонографию с доплером -все хорошо . И еще когда ребенок спит илт в течение дня у него родничок , какой -то жесткий ... так прошу прокомментируйте данное явление . Есть ли повод для беспокойства ?
20.09.2021 09:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Маша Жук | Пол: Жен. | Возраст: 50 | Россия | Снежинск
Здравствуйте. Мне 50 лет - с 20 лет мучаюсь очень сильными головными болями, не поддающимися никакому лечению. Делались неоднократно МРТ и КТ головы и прочие обследования и я была осмотрена много раз разными неврологами и мне был выставлен диагноз кистозно- слипчивый арахноидит и я несколько раз натыкалась рекомендации от невролога родить ребенка для себя (я не замужем) что для меня неприемлемо вообще (очень сильные головные боли + не переношу детский крик и просто нет желания становиться мамой). Так вот для чего и для каких целей женщине с очень сильными головными болями дается такая крайне идиотская рекомендация родить ребенка и при этом совершенно не учитывается желание женщины - хочет она рожать или нет и потом врачи давая такие рекомендации неужели совершенно не думают как женщина в таком состоянии будет вынашивать беременность, рожать, кормить и воспитывать своего ребенка. Очень прошу ответьте мне пожалуйста - помогите разобраться в этом вопросе- для меня это очень важно
18.09.2021 07:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дмитрий | Пол: Муж. | Возраст: 18 | Россия | Сочи
здравствуйте, мне поставили невроз а именно астено невротический синдром, делали обследование головы, ЭЭГ, МРТ и по результатам все хорошо никак проблем, так же делали еще какие то обследования, но я забыл название. и вот когда делали ЭЭГ я был с закрытыми глазами у меня участился пульс и было такое чувство как будто я становлюсь маленьким а пространство большим и как будто меня сжимает. была сильная тревога , такое было только в детстве и очень редко. вот сегодня ночью я выпил эсциплогам и лег спать, закрыл глаза и снова такое, был уставший после работы..
17.09.2021 20:54 Неврология и нейрохирургия / Другое
Денис | Пол: Жен. | Возраст: 16 | Россия | Ярославль
В сентябре 2020 года, вечером за ужином дочь вышла из кухни в комнату и долго не возвращалась, мы родители стали звать её но она не откликалась, когда зашли в комнату увидели дочь без создания лежащей на полу. Потом былы много ежедневных повторений. Лежали в стационаре неврологии Ярославля, присоединилась психиатрическая состовляющая. По результатам ээг в Ярославле выставлена повышения эпиактивность в лобно-височной области. Впоследствии мы попали в Москву в институт Святителя Луки платно, там нам эпилепсию исключили и мы стали лечить психиатрическую состовляющую на протяжении 3 месяцев, состояние ребёнка нам очень не нравилось. Была заторможенность, мы не узнавали своего ребенка. И потери создания вновь вернулись. Мы посетили учреждение в Москве в результате на основании ночного видео ээг нам подтвердили диагноз. Назначено лечение Ламикталом+ Зилаксера. В летние месяцы положительная тэнденция, приступы пропали, состояние стабилизировалось. Но с началом учебного года приступы вновь появились. Врач с которым держим связь считает нужным поднять дозу Ламиктала. Для нас , как и для докторов у которых мы были ситуация неоднозначная. Вроде бы эпилепсия, но никто не исключает психогенный фактор. Не знаем что делать?
17.09.2021 16:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Миша | Пол: Муж. | Возраст: 26 | Россия | Москва
Здравствуйте ещё раз,простите за много вопросов,в прошлом вопросе я рассказывал что был гастроэнтеролога и она пощупала Анализ крови посмотрела ,УЗИ,и сказала чтт нет онкологии.
Скажите пожалуйста какой шанс того что у меня слабость и есть что то опасное в желудке а показатели крови УЗИ брюшной полости в норме?
Ещё раз прошу прощения
Скажите пожалуйста какой шанс того что у меня слабость и есть что то опасное в желудке а показатели крови УЗИ брюшной полости в норме?
Ещё раз прошу прощения
17.09.2021 14:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 53 | Москва
Доброго времени,
У меня гипертания и подозрение на ЦВБ.
Возможно ли совместить прием двух лекарств: Фозикард (Фозиноприл) таблетки от гипертонии и ноотроп Мексибел от ЦВБ ?
У меня гипертания и подозрение на ЦВБ.
Возможно ли совместить прием двух лекарств: Фозикард (Фозиноприл) таблетки от гипертонии и ноотроп Мексибел от ЦВБ ?
17.09.2021 14:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
артур | Пол: Муж. | Возраст: 51 | россия | фрязино московская область
Мужчина 51 год . В 1989 году перенёс церебральный арахноидит после гриппа . После этого периодически страдаю головными болями . В 2012 году после нервного стресса головная боль обострилась и появилась боль в затылке правой стороны . ОБСЛЕДОВАНИЯ : В 2020 году ( год назад ) сделал обследование : МРТ( высокопольный аппарат ) — без патологии , МР- ангиография — без изменений и патологии . Сделал УЗИ допплер сосудов головного мозга и шеи :- Диссциркулятрное нарушение в артериях каротидно — церебрального бассейна , преимущественно в ПМА ( передне — мозговых артериях ) По правой ПМА снижение скоростных показателей ниже нормы ,ассиметрия кровотока 40% . ЛЕЧЕНИЕ: Год назад мне сделали блокаду затылочного нерва (анастетик с дексаметазоном ,правая сторона ) , и был выписан амитриптилин по полтаблетки в день с постепенным увеличением дозы — стало полегче , особенно после блокады . В течении 4- х месяцев года принимал амитриптилин и через год ( в августе 2021 года ) , была сделана ещё такая же блокада затылочного нерва ( анастетик с дексаметазоном). Стало ещё лучше . Вот на этом пока лечение прекратилось . ЖАЛОБЫ : боль в затылке и лице в области верхней челюсти , преимущественно с правой стороны ,как бы давит на верхнюю челюсть , и боль распирающая , как бы тянет от уха к затылку .( Боль не острая , не стреляющая ,как обычно при невралгии затылочного нерва ) . ВОПРОС : Скажите пожалуйста , сколько ещё можно делать блокад , с какой периодичностью , и какое возможно дальнейшее лечение таких болей ?