Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
10.08.2010 10:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Юрий | Пол: Муж. | Возраст: 54 | Барнаул
Сначала появилась боль под левой лопоткой. Потом опустилась в руку до локтя. Имею МРТ. Диагноз: межреберная невралгия, позвоночная грыжа 4-го-5-го позвонка. Есть ВЭМ- ИБС исключена. Принимаю таблетки, натираю мазь. 2-ве недели не проходит. Чем лечить?
10.08.2010 10:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вера | Пол: Жен. | Возраст: 51 | Россия | Нижнеангарск
Узнав, что у мужа энцефалит подтвердился, меня очень трясло. Ночью проснулась от дрожи во всем теле и панического страха. Была у терапевта (невропатолога у нас нет, а возможности куда-то поехать нет - пенсионерка), она поставила Вегет. сосуд. дистонию и выписала глицин и грандаксин 2 раза в день. Вот уже 10 дней, а приступы, в меньшей степени, но не проходят. Подергиваются ноги в состоянии покоя. Страх. Давление скачет только во время паники, а так нормальное. Сахар -5,2, анализы на гормоны щитовидной железы еще не сдала. Климакс 2 года, без характерных проявлений. Хотела бы получить совет, как лечить такое состояние. муж уже выписался из больницы, а меня до сих пор «трясет».
10.08.2010 10:03 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ксения | Пол: Жен. | Возраст: 23 | казахстан | астана
Нам 1,4 .А мы до сих пор не ходим, нормально не ползаем, не говорим!Нам ставят диагноз ППЦНС, гипоксически-ишемического генеза,восстановительный период.Синдром мышечной гипотонии.Задержка моторного развития.Гиперметропия средней степени.Содружественное косоглазие.
Ребенок от 1 беременности,протекавшая на фоне прерывания беременности в 3 триместре, кандидоза, уреаплазмы.Роды самостоятельные в 38-39 недель, родился вес 3634, рост 53.голову держим с 3 месяцев, сел в 11,5 месяцев.а еще нам ставят кисту правого сосудистого сплетения.я не заю что делать!врачи говорят, но мало, что делают!ПОМОГИТЕ!
Ребенок от 1 беременности,протекавшая на фоне прерывания беременности в 3 триместре, кандидоза, уреаплазмы.Роды самостоятельные в 38-39 недель, родился вес 3634, рост 53.голову держим с 3 месяцев, сел в 11,5 месяцев.а еще нам ставят кисту правого сосудистого сплетения.я не заю что делать!врачи говорят, но мало, что делают!ПОМОГИТЕ!
10.08.2010 06:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
elena | Пол: Жен. | Возраст: 49 | Rossiya | novosibirsk
Ребенок в 8 лет получил ожог лица.возвращался из школы,незнакомые дети толкнули в костер.Ожог вылечили,стресс не прошел. 2 класс закончить не смогли, оставили на 2-й год.Сейчас готовимся к школе, стал нервничать, плохо спит.На улице с друзьями гуляет, не боится.Какие успокаивающие средства могли бы рекомендовать? К врачу категорически не идет,смогли только сводить к психологу,она говорит,что еще боязнь не прошла.
10.08.2010 02:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ANYA | Пол: Жен. | Возраст: 24 | УКРАИНА | ДНЕПРОПЕТРОВСК
Здраствуйте, у меня ВСД сопровождается паническими атаками, подскажите пожалуйста как от етого можно вылечиться и влияет ли на ето щитовидка(эутериоз 0 ст)? Заранее спасибо!
10.08.2010 00:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
нелли | Пол: Жен. | Возраст: 26 | россия | ростов-на-дону
Добрый день! Ребенку почти 4,5 месяцев,(мальчик, 7200 кг, 66 см) результат нсг псевдокисты 2 и 3 мм и признаки нерезко выраженных нарушений гемодинамики и ликвородинамики, т.е. как объяснили небольшое повышение ВЧД, при этом на ребенка не жалуюсь, ест, спит хорошо, активен, был небольшой мышечный тонус, после электрофареза все в норме, ходим на массаж, иногда трет голову (от жары (потеет) или же голова болит?). Нам прописали месяц пить пантогам и магний в6, стоит ли это пить? боюсь побочных эффектов, довольно серьезные препараты.
10.08.2010 00:42 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
елена | Пол: Жен. | Возраст: 1 | россия | орехово-зуево
Здравствуйте. После узи головного мозга в 1 мес. поставили диагноз - небольшие ишемические изменения в результате внутриутробной гипоксии. Сказали, что со временем пройдёт. Хотелось бы узнать, насколько это серьёзно и чем опасен такой диагноз? Спасибо.
09.08.2010 23:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 21 | Россия | Березники
Здравствуйте. Меня 1,5 года мучала и мучает (!) всё еще давящее ощущение в области глаза и чуть выше. Сделал МРТ головного мозга и артерий. Вот заключение:
МР картина арохноидальных изменений ликворокистозного характера. Кистозная трансформация шишковидной железы. Вариант развития Виллизиева круга. Данных за объемный процесс головного мозга и мальформацию не получено.
Хотелось бы знать, это нормально или есть какие-то проблемы ? Невропатолог изначально грешила на опухоль мозга, но тут её видимо нет.
Так же делал узи глаза и ничего не нашли. Делал параметрию. На первичном приёме невропотолога ничего необычного она тоже не увидела. Ходил к офтальмологу, капал ирифрин и офтогель , ничего не помогает. Как давило так же давит. Особенно давит когда спишь на правом боку, когда просыпаешься или засыпаешь. Спасибо.
МР картина арохноидальных изменений ликворокистозного характера. Кистозная трансформация шишковидной железы. Вариант развития Виллизиева круга. Данных за объемный процесс головного мозга и мальформацию не получено.
Хотелось бы знать, это нормально или есть какие-то проблемы ? Невропатолог изначально грешила на опухоль мозга, но тут её видимо нет.
Так же делал узи глаза и ничего не нашли. Делал параметрию. На первичном приёме невропотолога ничего необычного она тоже не увидела. Ходил к офтальмологу, капал ирифрин и офтогель , ничего не помогает. Как давило так же давит. Особенно давит когда спишь на правом боку, когда просыпаешься или засыпаешь. Спасибо.
09.08.2010 22:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Nadejda | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Россия | Воронеж
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лечить межреберную неврологи? Спасибо заранее. С уважением, Надежда.
09.08.2010 21:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Муж. | Возраст: 70 | украина | киев
Астроцитома.Дегенеративное изменение межхребтовых дисков
09.08.2010 20:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Остров Псковская обл.
Здравствуте,подскажите пожайлуста,с чем связана слабость в ногах.Была затяжная депрессия после родов.Резко сбросила 20 кг(лишних было 30 кг).Болела спина,обращалась к мануальному терапевту.Спина практически не болит(только при нагрузке),но осталась непонятная слабость в ногах.Такое чувство,что идёшь,а ноги подкашиваются.Что это?
09.08.2010 18:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Лесной
Добрый день! моему сыну 3,5 месяца ( вес 3950 при рождении 3050 рост 60 см при рождении 48. в 1 месяц на приеме у невролога нарушений у ребенка не было. в 3 месяца невролог поставил диагноз «Синдром двигательных нарушений» назначил ЛФК Массаж электрофорез с дибозолом и эуфилином вдоль позвоночника2 назначил таблетки пантагам и винпоцетин по 1/4 3р в день ! можно ли обойтись без таблеток? если нет то не опасны ли выписанные нам лекарства? ребенок стал плохо есть... Еще сегодня сделали УЗИ головного мозга ( межполушарная щель 4,9 мм) диагноз незначительное расширение наружных ликворных пространств.чем это грозит ребенку и как это лечится?
09.08.2010 18:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Дмитрий | Пол: Муж. | Возраст: 26 | Россия | Новосбирск
Здравствуйте, у меня онемела левая кисть! сначала думал что не удобно поспал, но прошло время и рука так и не прошла. Накануне я очень сильно по нервничал,не знаю что такое! подскажите, что может быть такое?????
09.08.2010 18:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
venera | Пол: Жен. | Возраст: 24 | россия | ижевск
здраствуйте, мне сделали МРТ и в заключении написали объемное образование левой лобной доли, размером 10 мм.Беременность 36 недель в последнее время у меня появились неприятные ощущения в левой ноге и руке я даже не знаю как их можно назвать это и не судорога и не оменение. У меня было несколько приступов невролог поставил диагноз эписиндром и назначил финлепсин по 400 мг. на ночь. Скажите пожалуста какие могут быть последствия и что делать дальше если она образование не будет увеличиваться в размерах и как проходит операция по удалению таких образований и таких размеров как у меня. Спасибо.
09.08.2010 18:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Алим | Пол: Муж. | Возраст: 32 | Россия | Байконур
Моему знакомому 20лет. Ранее серьезных перенесенных болезней нет. Первые симптомы появились в 14 лет.Сонливость, спать может весь день, ночью не спит, эпиллептические припадки в последние 2 года 2 раза. Серьезного лечения не получал, кроме приема бензонала.
Возможно ли полное лечение приобретенной эпиллепсии в России? В какой клинике, и какова хотя бы приблизительная стоимость лечения, и длительность лечения?
Возможно ли полное лечение приобретенной эпиллепсии в России? В какой клинике, и какова хотя бы приблизительная стоимость лечения, и длительность лечения?
09.08.2010 18:42 Неврология и нейрохирургия / Другое
светлана | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Россия | Барнаул
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
Здравствуйте!
Мы живем в Алтайском крае, г. Барнаул.
Нашему мальчику Саше, 10,5 месяцев.
Вот наш диагноз:
Эпилептолог:
Симптоматическая мультифокальная эпилепсия с тоническими версивными, гемифациальными, постурально-тоническими приступами, миоклоническими серийными приступами. Кортикально-субкортикальная атрофия. Смешанная пассивная гидроцефалия.
Спастический тетрапорез-как следствие перинатальной энцефалопатии гепоксически-геморргического генеза ЧАЗН ОИ.
Невролог:
Органическое заболевание головного мозга сочетаемого генеза, с явлениями атрофии. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Грубая задержка психомоторного и речевого развития.
Эндокринолог:
Врожденный гипотериоз.
Гепатолог:
Приобретенная ЦМВИ (не исключена врожденная) репликантная фаза, п/о течение. Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз.
Гематолог:
Наследственная тромбофилия гетерозиготная мутация МТГФР. Тромбоцитопатия с нарушением агрегации с АДФ и коллагеном. Коагулопатия, предположительно печеночного генеза. ЦМВИ (реинфекция). Гепатоспленомегалия. Внутрипеченочный холестаз. Дисметоболическая невропатия. Кальциурия.
Сегодня у Саши три вида приступов:
1. Постурально-тонические (тяжелые, как мы называем). Эти приступы происходят во сне. Начинается – плач, покраснение лица, сгибание и напряжение рук и ног, затем расслабление и подергивание рук и ног. Продолжительность от 10-40 секунд.
Дальше от 5-20 минут отходит, очень редкие подергивания ногами, при этом вскрикивает. После приступа наступает сон.
2. Тонические (тянет). Эти приступы происходят в любое время. Поворот головы и глаз влево, вытягивается левая рука и нога и замирание на несколько секунд.
3. Миоклонические. Это вздрагивания только во время засыпания. Сейчас стали очень слабо выраженные.
Родился Саша 21 сентября 2009 года, от III беременности, II родов.
(Первый ребенок, сын, 2000 года рождения, здоров).
Беременность 35-36 недель, ОАГА гестоз средней степени на фоне хронического пиелонефрита. Лечение во время беременности не дало эффекта. Досрочное родоразрешение. Преждевременные роды оперативным путем.
Вес при рождении 2 кг500 гр., рост 48 см., окружность головы 32 см.
По Ангар: через 1 мин. – 6; через 5 мин. – 7.
Диагноз: Церебральная ишемия II-III степени. Судорожный синдром.
РДС - II типа (ателектаз в легких). ДИ – II степени. Недоношенность 35-36 недель.
Риск РСИ и ВУИ.
После рождения состояние средней степени тяжести, снижение активности и тонуса рефлексов, акроцианоз, кожа розовая, на первой минуте дыхание регулярное. Переведен в ПИТ под О2 палатку 3-4 л. в минуту.
К концу первых суток появились тонические судороги, на фоне лечения улучшения: подергивание мышц нижних конечностей.
На момент перевода в детскую больницу, на пятые сутки, судорог не отмечается, гипотония, гипорефлексия. Кожа-легкая мраморность. В легких дыхание не достаточно ритмичное, ослаблено в нижних отделах.
На 7 сутки-повышенная судорожная готовность, на звуковые раздражители, задействована дыхательная мускулатура. Затем появились клонические подергивания конечностей.
На 10 сутки жизни стали отмечаться (на фоне депакина) развернутые тонические судорожные параксизмы мимической и дыхательной мускулатуры с монотонным криком, отхождением пены изо рта, мочеиспусканием.
На 11 сутки, стал обходиться без О2.
На фоне дачи фенобарбитала загрузился, судороги менее выражены, но сохраняются.
Был добавлен сибазон.
В 1 мес. 3 дня, стали отмечаться апноэ длительные с общим разлитым цианозом.
В 1 мес. 3 дня (24.10.09) был перведен в РО, получал депакин + фенобарбитал.
Апноэ сохранились кратковременные, выходил самостоятельно.
26.10.09 переведен в отделение, получал финлепсин + сибазон, апноэ прекратились.
С 28.10.09 – преднизалон + финлепсин, с постепенной отменой сибазона. Судорог стало меньше, менее выраженные. Добавлен депакин.
02.11.09 – стал самостоятельно сосать из соски (до этого через зонд).
С 12.11.09 – судороги купировались. Получал депакин + финлепсин.
С 01.10 – получал синактен-депо (не весь курс) по схеме: 0,2 мл № 3 через 2 дня,
далее 0,25 мл № 2 через 3 дня, далее 0,2 мл № 2 – 1 раз в неделю. Эффект отличался после 3-го укола, не стало «тяжелых» № 1 приступов, после 5-го укола – приступы № 2, практически прекратились. После 6-го укола – судороги купированы,
а после 7-го укола – в РО (t0-39,5, судорожная готовность). Почему только приступы № 1 и 2, т.к. вздрагиваний у нас тогда не было. ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО 15 ДНЕЙ.
26.02.10 – из РО переведен в неврологическое отделение и там возобновились судороги.
С 27.02.10 – начали вводить топамакс с постепенной отменой финлепсина.
Появились «взрагивания» (приступы № 3).
03.10. – при обследовании выявлен врожденный гипотериоз (ТТГ – 11,8, Т4 – 11,4)
17.04.10 – ребенок оказывается в стационаре, учащение приступов (до 60 в сутки)
с интервалом до 5-7 минут.
27.05.10 – полная отмена финлепсина. На тот момент приступы № 1 – до 1-2 в неделю,
№ 2 – от 2-9 в сутки, № 3 – до 7-8 серий в сутки. Получал депакин-хроно 150 мг х 2 раза,
топамакс 25 мг х 2 раза.
23.06.10 – введен препарат Кеппра, 62,5 мг-утро 1 неделя. За этот период увеличилось кол-во
Вздрагиваний до 9-12 серий в сутки (до 200 приступов).
30.06.10 – Кеппра отменена, в связи с учащением миоклоний. Введен клоназепам 0,08 мг вечер,
Через 3 дня 0,08 мг утро. Т.е. с 02.07.10 ребенок получал клоназепам 0,08 мг х 2 раза.
14.07.10 – добавлен клоназепам утро-0,08 мг, вечер-0,125 мг, т.к. за последнюю неделю увеличилось кол-во приступов № 1 с 1-2 в неделю до 4-5 в неделю, но уменьшились вздрагивания до 3-6 серий в сутки.
Проведены обследования:
1. ЭЭГ от 26.04.10 – Очага органической и эпиактивности не выявлено. Генерализованная эпилептиформная активность с вероятным расположением очага в глубинных структурах на фоне диффузных изменений корковой ритмики органического характера. Нейрофизиологическую зрелость коры определить невозможно в связи с записью в состоянии физиологического сна.
2. МРТ головного мозга (от 07.06.10) – очаговых и диффузных изменений вещества мозга больших полушарий и мозжечка не определяется.
Желудочки мозга не смещены, не деформированы, боковые желудочки расширены, увеличены в объеме.
Субарахноидальные пространства больших полушарий значительно расширены с явлениями частичной атрофии вещества мозга лобно-теменных отделов.
Структура и положение ствола мозга и мозжечка без видимых паталогических изменений.
Заключение: Смешанная гидроцефалия с явлениями церебральной атрофии.
3. АК иммунологические исследования (от 23.06.10) ТТГ – 5,73, Т4 – 13,6.
4. Селективный биохимический скрининг мочи (от 28.10.09) – нарушения обмена аминокислот и углеводов не выявлено.
5. УЗИ вилочковой железы (от 03.06.10) – структурной патологии не выявлено.
Состояние ребенка на сегодняшний день: тяжелое за счет симптомов основного заболевания. Вес – 9100 гр., окружность головы – 40 см.
Приступы продолжаются «тяжелые»,
приступы № 1 до 5-8 в неделю,
приступы № 2 до 5-10 в сутки,
приступы № 3 «вздрагивания» до 2-4 серий в сутки.
Далее по состоянию: периодически повышается температура до t0 37,6.
Нарушение сна. ЧИ не следит, периодическая фиксация взгляда.
Мышечный тонус повышен, опоры нет. Голову держит не уверенно.
Редко переворачивается со спины на бок и обратно.
02.08.10 проведена коррекция лечения.
На сегодняшний день Саша постоянно получает:
Депакин-сироп - 10 мг х 2 раза (утро, обед), 150 мг (вечер);
Топамакс - 25 мг х 2раза;
Клоназепам – 0,08 мг х 2 раза;
Фенибут – 1/5 (вечер);
α-тироксин – 25 мг (утро).
Прошел курс лечения у:
1. Гепатолога: Реаферон ЕС-Липинт; Урсосан.
2. Гематолога: 2 % р-р ксидифона, кальций D3 никомед, фолиевая к-та, витамин B6.
Если надо еще какие-то данные, обследования, напишите, мы вышлем.
Мой E-mail: simurzik@mail.ru
Тел. сотовый: 8-913-267-3090
У нас вся надежда только на Вас.
Пожалуйста, помогите нашему мальчику. Мы готовы приехать сразу же, как только Вы сможете
нас принять. Будем ждать от Вас ответа. ПОМОГИТЕ.
С уважением, вся наша семья Симурзиных.
К сожалению, в такой тяжелой ситуации эти вопросы могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и реабилитация ребенка в ближайшем высококвалифицированном! неврологическом центре. Процесс реабилитации очень длительный, требует огромных сил и терпения. К нам в центр на консультацию эпилептологов приезжать есть смысл, если Вы сомневаетесь в квалификации своих врачей, для уточнения диагноза и плана лечебно-реабилитационных мероприятий.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
10.12.2010 17:27
10.12.2010 17:27
09.08.2010 17:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 36 | РФ | Нижневартовск
Здравствуйте. Моей дочери (д\р 21.06.2010 г.) при рождении поставлен диагноз: перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, восстановительный период очень тяжелой степени. Спастический тетрапарез, симптоматическая эпилепсия (приступный период).
Соп.: натальная церквильная травма ШОП.
Ангиоспазм сетчатки. Обращаюсь в разные клиники за оказанием лечения, но на данный момент ссылаются на маленький возраст ребенка и отказывают в помощи. А многие врачи говорят, что шансы есть только в случае активного лечения до 1 года. Какой же возраст является оптимальным??? И кому доверить здоровье и судьбу малышки
Соп.: натальная церквильная травма ШОП.
Ангиоспазм сетчатки. Обращаюсь в разные клиники за оказанием лечения, но на данный момент ссылаются на маленький возраст ребенка и отказывают в помощи. А многие врачи говорят, что шансы есть только в случае активного лечения до 1 года. Какой же возраст является оптимальным??? И кому доверить здоровье и судьбу малышки
09.08.2010 17:06 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
катя | Пол: Жен. | Возраст: 24 | москва
Здравствуйте! Уже несколько ночей подряд просыпаюсь все время в одно и то же время около двух часов ночи во сколько бы не ложилась спать, после этого не могу уснуть до самого утра.Днем спать вообще не хочется. Уже появились мешки под глазами, и стала болеть голова. Пробовала пить на ночь валерьянку, новопассит, чай с медом, ничего не помогает. Посоветйте, пожалуйста, что делать?
09.08.2010 16:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Антон | Пол: Муж. | Возраст: 25 | Тольятти
Здравствуйте. У меня появились боли в шеи, которые на мой не профессиональный взгляд дают боли и в голове. Боль в шеи не выраженная, просто неприятные ощущения, движение в стороны не затруднено. Головные боли тоже не выраженные, неприятные ощущения в течение всего дня. Давление в норме (120-80, 110-80) Я сделал УЗИ на котором мне поставили следующий диагноз: Признаки церебральной ангиодистонии по гипотоническому типу. Снижение кровенаполнения по позвоночной артерии слева на уровне С4-5 (экстравазальная компрессия). Венозная гипертензия во всех бассейнах.
Можно объяснить это более простым языком, что у меня, чем это грозит. В чем причины появления данных симптомов. Какое лечение мне могут назначить, что вы посоветуете. Спасибо!
Можно объяснить это более простым языком, что у меня, чем это грозит. В чем причины появления данных симптомов. Какое лечение мне могут назначить, что вы посоветуете. Спасибо!
09.08.2010 15:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Людмила | Пол: Жен. | Возраст: 41 | Россия | Саратов
здравствуйте! у меня с 2006 года появились сильные головные боли головокружение,стою у невропатолога на учете с диагнозом: умеренно выраженная гидроцефалия .(ежегодно походила лечение) с недавнего времени боли участились и усилились18 июня на компьютерной томграфии поставили диагноз: болезнь ФАРРА,проведенный курс( медакалм,фенибут, ноотропил) улучшения не дал . врач говорит курс провелии больше ничего не надо. Но мне-то как быть? приступы головной боли частые ,кратковременные и сильные.подскажите пожалуйста,что мне делать? заранее спасибо!