Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"
☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
15.12.2009 17:58 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Elena | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Украина | Киев
Моему ребенку 5 лет,была проведена операция по удалению краниофарингиомы тотально,прошло 7 месяцев, держится температура ,на правом глазу говорят отрофирование глазных нервов появился угол,которого до операции не было,левый глаз видет на 0,8.Офтольмолог нас не как не лечит,только наблюдает.Скажите пожалуйста как можно обследовать глаз,какое лечение возможно, и можно ли восстановить зрение в нашем случае.При взгляде на свет двумя глазами зрачки ссужаются оба, но после операции постоянно расширены.Ребенок говорит что на правый глаз не видет, а иногда говорит что видет свет.Спасибо за ответ.
Проблема сложная, и невозможно давать конкретные советы, не видя пациента. Нужна очная консультация невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 09:57
16.12.2009 09:57
15.12.2009 17:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Иван | Пол: Муж. | Возраст: 31 | Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли кататься на коньках и налыжах?
15.12.2009 17:55 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Денис Анатолиевич | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Россия | Калуга
Здравствуйте!В 1993 году перенёс ЧМТ, С правой стороны.10 дней был без сознания,после обратился в больницу,была сделана операция по удалению обломка черепа.В дальнейшем стали проявляться приступы эпилепсии,назначили препараты Депакин и др. которые мне не подошли.Я стал принимать Феназепам и Карбамазепин.Приступы повторялись 2 раза в год до 2007 года,затем прекратились и вот сейчас снова возобновились.Работал на строительстве,вследствие чего случился приступ,отказала левая сторона тела полностью с лицом.Прошёл обследование энцефалограмму,назначили постоянно принимать Фенлепсин,При его применение по 3-4 раза в день я чувствую себя так как перед приступом:онемение левой стороны,сильные головные боли и я начинаю забываться.Наблюдаюсь у совсем молодого врача.Хотелось бы получить консультацию у специалиста?Охарактерезуйте моё состояние?Возможна ли гематома?И вообще выздоровление?
15.12.2009 17:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Барнаул
Ребенку 4 месяца-мальчик. Родился на 36-37 недели беремености, весом 2300 гр, рост 47 см.Объем головы-32, груди-28. Сейчас (4 мес) вес 6000 гр, рост 63 см., объем головы -41, груди-40. В 15 дней диагностировали ВЧД, ишемию, кисточку. После приема диакарба с аспаркамом и фенибута ишемия прошла. ВЧД и кисточка сохраняется. В 2 мес НСС показала расширеную межполушарную шель-2,6 мм, ассимет боков желуд перед рога расширены-2,7-2,0. На уровне тел расширены-5,0-3,8 мм. 20 дней пили пантогам. В 4 мес на приеме у неврапотолога поставлен диагноз -синдроом Грефе. Также отмечаются призначи ВЧД. Ребеток стал пуглив, при любом звуке вздрагивает, раскидывает руки и иногда плачет. У нас медотвод от неврапотолога. Как окончательно избавиться от этих болезней-какие средства принимать? Может ли мануальная терапия помочь избавиться от ВЧД? Как долго они лечаться?
Совершенно не уверен в правильности диагноза и терапии - попытайтесь очно проконсультироваться с другим компетентным неврологом.
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 09:57
16.12.2009 09:57
15.12.2009 17:08 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ильмира | Пол: Жен. | Возраст: 26 | нижнекамск, татарстан
добрый день!
сыну 3,5 месяца.
мальчик доношенный 7/8 по апгар, 50см, вес3210, родничок 1*1. окружность головы 35см.
Сделали сыну НСГ в 5недель (окружность головы 37см). вот результат:
структура головного мозга- эхогенность обычная, симметричные, соответствует возрасту, рисунок борозд и извилин выражен хорошо, межполушарная щель-4,5мм
задние рога боковых желудочков: 7,3мм и 2,5 мм
передние рога S=4.5 D=3.9
S=4.5 D=2.7
3 желудочек - 4мм
AB =30мм
ВИЛ=99мм
ИЭ=30%
цистерны не расширены, стволовые структуры визиализируются хорошо, контуры мозжечка визиал-ся хорошо.
Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности- 3 мм,
расширено по всей поверхности - 2,8мм
усилен сосудистый рисунок в проекции таламусов.
Заключение: умеренное расширение наружных ликворных пространств, Расширение и асимметрия задних рогов боковых желудочков. (асимметрия наблюдалась и во время узи в период беременности)
прошли курс диакарб, аспаркам.
затем в 3мес рост 60см, вес 7кг. были у невролога, у нас увеличился родничок 2*3,5 и при пальпации чувствуются борозды идущие от темечка к вискам. невролог объяснил это так: вчд распирает изнутри, поэтому и увеличился родничок. ставит диагноз вчд и смешаную гидроцефалию (по нсг приведенному выше). окружность головы в3мес - 40см.
в 3,5мес. он умеет: улыбаться в ответ, гулить разными интонациями,повизгивает и покрикивает когда его смешат, поднимает высоко голову и грудь лежа на животике и опирается на локти, следит за игрушкой, тянет к ней руки и а захватывает, бьет по игрушке рукой, удерживает погремушку недолго, засовывает кулачок и погремушки в рот, перебирает пальцами когда сводит обе руки вместе, не плачет без причины.
беспокоит: частое срыгивание после еды и независимо от еды, тремор подбородка(до 3-х мес.был редкий,сейчас стал проявляться часто при гулении ), во сне мотает головой и кряхтит, опирается на ножки с поджатыми пальцами, во сне всхлипывает и стонет, в 3,5 месяца не переворачивается, когда кушает(ГВ) постоянно куда т пытается бежать (дрыгает ногами, перебирает руками)и ползти и поэтому через 2-3 глотка бросает грудь и опять берет при этом жалуется мычанием, спокойно ест только ночью; когда лежит на животе быстро устает и кладет голову на руки, лежа на животе с трудом поворачивает голову(так мне кажется), лежа на спине не подтягивается руками сам-разжимает пальчики, а если тянуть за запястье-то все нормально.
в 3,5 месяца у окулиста диагноз, ассиметрия глазных щелей(левая больше), с-м грефе слева, вены расширены, в:а = 4:2, д-з : он-ангиопатия сосудов сетчатки. рекомендован осмотр в 6 мес.
нсг в 3,5 месяца: межполущарная борозда = 5,9, S задний рог =4,5 второй закрылся, Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности- 4,2 мм,
расширено по всей поверхности - 3,6мм. остальное в пределах нормы, заключение такое же как в прошлый нсг.
невролог: назначен пантогам, магне б6- пить 2 недели, после диакарб/ аспаркам по 1/4 табл *2р в день- месяц.
Скажите пож-ста 1) общая клиническая картина и узи +окулист обосновывают диагноз невролога- это вчд и гидроцефалия?
2) асимметрия глазных щелей-это следствие асимметрии в желудочках или отдельное явление ? может ли ухудшится зрение и увеличится асимметрия?
3)у него так же голова немного асимметрична, леваяя сторона как бы больше и круглее, я боюсь что в дальнейшем асимметрия может увеличится? в чем может быть причина??
4) не великовата ли доза диакарба для ребенка? и должно ли еще лечение включать физиотерапию и какую? нам не назначено.
5) может ли пантогам и магний в6 усилить тремор? я стала чаще замечать после того как начали это принимать.
сыну 3,5 месяца.
мальчик доношенный 7/8 по апгар, 50см, вес3210, родничок 1*1. окружность головы 35см.
Сделали сыну НСГ в 5недель (окружность головы 37см). вот результат:
структура головного мозга- эхогенность обычная, симметричные, соответствует возрасту, рисунок борозд и извилин выражен хорошо, межполушарная щель-4,5мм
задние рога боковых желудочков: 7,3мм и 2,5 мм
передние рога S=4.5 D=3.9
S=4.5 D=2.7
3 желудочек - 4мм
AB =30мм
ВИЛ=99мм
ИЭ=30%
цистерны не расширены, стволовые структуры визиализируются хорошо, контуры мозжечка визиал-ся хорошо.
Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности- 3 мм,
расширено по всей поверхности - 2,8мм
усилен сосудистый рисунок в проекции таламусов.
Заключение: умеренное расширение наружных ликворных пространств, Расширение и асимметрия задних рогов боковых желудочков. (асимметрия наблюдалась и во время узи в период беременности)
прошли курс диакарб, аспаркам.
затем в 3мес рост 60см, вес 7кг. были у невролога, у нас увеличился родничок 2*3,5 и при пальпации чувствуются борозды идущие от темечка к вискам. невролог объяснил это так: вчд распирает изнутри, поэтому и увеличился родничок. ставит диагноз вчд и смешаную гидроцефалию (по нсг приведенному выше). окружность головы в3мес - 40см.
в 3,5мес. он умеет: улыбаться в ответ, гулить разными интонациями,повизгивает и покрикивает когда его смешат, поднимает высоко голову и грудь лежа на животике и опирается на локти, следит за игрушкой, тянет к ней руки и а захватывает, бьет по игрушке рукой, удерживает погремушку недолго, засовывает кулачок и погремушки в рот, перебирает пальцами когда сводит обе руки вместе, не плачет без причины.
беспокоит: частое срыгивание после еды и независимо от еды, тремор подбородка(до 3-х мес.был редкий,сейчас стал проявляться часто при гулении ), во сне мотает головой и кряхтит, опирается на ножки с поджатыми пальцами, во сне всхлипывает и стонет, в 3,5 месяца не переворачивается, когда кушает(ГВ) постоянно куда т пытается бежать (дрыгает ногами, перебирает руками)и ползти и поэтому через 2-3 глотка бросает грудь и опять берет при этом жалуется мычанием, спокойно ест только ночью; когда лежит на животе быстро устает и кладет голову на руки, лежа на животе с трудом поворачивает голову(так мне кажется), лежа на спине не подтягивается руками сам-разжимает пальчики, а если тянуть за запястье-то все нормально.
в 3,5 месяца у окулиста диагноз, ассиметрия глазных щелей(левая больше), с-м грефе слева, вены расширены, в:а = 4:2, д-з : он-ангиопатия сосудов сетчатки. рекомендован осмотр в 6 мес.
нсг в 3,5 месяца: межполущарная борозда = 5,9, S задний рог =4,5 второй закрылся, Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности- 4,2 мм,
расширено по всей поверхности - 3,6мм. остальное в пределах нормы, заключение такое же как в прошлый нсг.
невролог: назначен пантогам, магне б6- пить 2 недели, после диакарб/ аспаркам по 1/4 табл *2р в день- месяц.
Скажите пож-ста 1) общая клиническая картина и узи +окулист обосновывают диагноз невролога- это вчд и гидроцефалия?
2) асимметрия глазных щелей-это следствие асимметрии в желудочках или отдельное явление ? может ли ухудшится зрение и увеличится асимметрия?
3)у него так же голова немного асимметрична, леваяя сторона как бы больше и круглее, я боюсь что в дальнейшем асимметрия может увеличится? в чем может быть причина??
4) не великовата ли доза диакарба для ребенка? и должно ли еще лечение включать физиотерапию и какую? нам не назначено.
5) может ли пантогам и магний в6 усилить тремор? я стала чаще замечать после того как начали это принимать.
Совершенно не уверен в правильности диагноза и терапии - попытайтесь очно проконсультироваться с другим компетентным неврологом.
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 09:58
16.12.2009 09:58
15.12.2009 16:16 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 21 | Москва
Здраствуйте! Ребенку 1.5 месяца, тревожно спит и постоянно просыпается, может резко вздрагивать во сне после чего опять трудно погружается в сон. При плаче, во время купания и кормления может трястись подбородочек. Подскажите, насколько это серьезно и что в таких ситуациях предпринимать?
Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey/
При необходимости - очная консультация педиатра или невролога
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey/
При необходимости - очная консультация педиатра или невролога
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 09:59
16.12.2009 09:59
15.12.2009 15:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Гульфия | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Уфа
Дочери 1 год и 4 мес.развивается нормально,назначили кортексин,пантокальцин-1мес.,циннаризин-1мес.,новопассит-1мес.,отвар брусники 1мес.,аквадетрим.Можно ли принимать все эти лекарства одновременно? Ребёнок капризный,но дома не плачет,быстро успокаивается.Сильно плачет в поликлинике,когда видит врачей.Знает больше 30 слов.Спасибо.
Вообще не видно проблемы.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:00
16.12.2009 10:00
15.12.2009 15:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 37 | Москва
Для уточнения диагноза нейросифилис меня отправляют на люмбальную пункцию спинного мозга.Из результатов МРТ поясничного отдела позвоночника:Интенсивность МР-сигнала на Т2ВИ от межпозвонкового диска L4-L5 и его высота снижена-признаки дегидратации. Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала центрально до 4 мм,компремируя эпидруальную клетчатку.Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 10,8 мм.
Я боюсь как бы при взятии ликвора мне не попали как раз в это место,где у меня дегидратация и не повредили что-нибудь. Я итак испытываю трудности при ходьбе,шатает,ноги не гнуться.
МРТ головного мозга без паталогий, анализ крови на сифилис положительный.
Обязательно ли мне делать этот анализ и нельзя ли назначить лечение без него?
Я боюсь как бы при взятии ликвора мне не попали как раз в это место,где у меня дегидратация и не повредили что-нибудь. Я итак испытываю трудности при ходьбе,шатает,ноги не гнуться.
МРТ головного мозга без паталогий, анализ крови на сифилис положительный.
Обязательно ли мне делать этот анализ и нельзя ли назначить лечение без него?
15.12.2009 15:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирма | Пол: Муж. | Возраст: 22 | Россия | Сочи
Моего брата, 22 года избили неизвестные. Попал в больницу с сотресением головного мозга, лежит уже 3 неделю. На компьютерной томографии проявилась гиматома, пробовали лечить уколами, капельницами. Головные боли стали чаще, появилась рвота. Сделали повторную томографию гиматома увеличилась. Назначают операцию. Не опасно ли хирургическое вмешательство? Как потом востанавливаться после операции?
15.12.2009 14:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Рязань
Здравствуйте! Вот уже около месяца мой сын(нам 11 месяцев) стал очень тревожно, с плачем спать.Засыпает с пузырьком, потом просыпается и начинает плакать, и так раз 7-9 за ночь. Иногда выпивает до 1 литра жидкости, даю успокаивающий час«хип», ромашку с медом. подскажите пожалуйста может успокоительные подавать.
Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey/
При необходимости - очная консультация невролога-сомнолога.
http://nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey/
При необходимости - очная консультация невролога-сомнолога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:00
16.12.2009 10:00
15.12.2009 13:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зорина Антонина | Пол: Жен. | Возраст: 61 | рф | Самара
ЗдраBстBуйте!
Меня зоBут Антонина ИBаноBна,мне 61 год.
У меня былгипертонический криз. месяц назад.
Диганостика показала:Аденома гипофиза(16*17) с супраселлярным распространением.Дисцикуляторная энцефалопатия.
Сейчас постоянно кружится голоBа и поBышенное даBление.
Пью таблетки:Пантогам,Андипал,Глицин.
Нужна ли операция при таком заболеBании и насколько оно серььезно(Bлияет ли на кроBяное даBление)?
Меня зоBут Антонина ИBаноBна,мне 61 год.
У меня былгипертонический криз. месяц назад.
Диганостика показала:Аденома гипофиза(16*17) с супраселлярным распространением.Дисцикуляторная энцефалопатия.
Сейчас постоянно кружится голоBа и поBышенное даBление.
Пью таблетки:Пантогам,Андипал,Глицин.
Нужна ли операция при таком заболеBании и насколько оно серььезно(Bлияет ли на кроBяное даBление)?
15.12.2009 13:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дарья | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Нижневартовск
Подскажите пожалуйста адекватно ли назначенное лечение при вирусно - бактериальном менингоэнцефалите неизвестной этиологии
Диагноз:
Основной: Вирусно-бактериальный менингоэнцефалит, неустановленной этиологии, тяжелое
течение.
Осложнения: Отек-набухание головного мозга, эписиндром, правосторонний гемипарез.
Сопутствущий: Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма,
стадия медикаменттозной субкомпенсации. Острая надпочечниковая недостаточность.
Анамнез заболевания
Доставлена 7.12.09 в 00:34 в стационар по экстренным показаниям, скорой медицинской помощью. С жалобами со слов матери на многократную рвоту, выраженную слабость, сонливость, боли в животе, во время сна приступ потери сознания, паралича взора, клоникотонических судорог, длительность приступа около 1мин, купировался самостоятельно.
Наблюдается эндокринологом с 7 месячного возраста. Состоит на учете в отделении эндокринологии РДКБ г.Москвы. В настоящее время получает Кортеф 10мг/сут(5-5), Кортинефф утром 1/8таб, вечером 1/4таб. Ухудшение состояния отмечалось в течение суток, родители причину указать не могут. Обратились в мед. учреждение в текущем году впервые. Анамнез жизни:
Ребенок от 2 беременности. Беременность протекала физиологично. Роды 1 . Роды в срок 42 недели, оперативные. Закричал сразу. Родился с массой 3980 г, длиной 51 см. Период новорожденности без особенностей. На грудном вскармливании до 1,5 мес. Перенесенные заболевания ОРВИ . Развитие по возрасту. Привит по индивидуальному графику. На диспансерном учете состоит у врача эндокринолога по поводу ВДКН. Наследственность по эндокринным заболеваниям не отягощена. Аллергоанамнез - аллергия (сыпь) на шоколад, цитрусовые, сахар, яйца.
На момент поступления: состояние ребенка тяжелое, обусловлено неврологической симптоматикой. Уровень сознание- сопор. По шкале Глазго 6 баллов. На момент осмотра судорог нет. Температура тела 36.6. ЧМН: зрачки D=S, средней величины, реагируют на свет. Менингеальные знаки отрицательные. Мышечня гипотония. Сухожильные рефлексы сохранены, равные, симптом Бабинского +. На тактильный раздражитель правой нижней конечностью двигательная реакция недостаточная в сравнении с левой нижней конечностью.Гиперкинезов, судорог на момент осмотра нет. Со слов матери периодически девочка открывает глаза, имеет место расширение-сужение зрачков и напряжение верхних конечностей. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. В отделении отмечались судороги в течении 1 мин. купировались самостоятельно. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, теплые на ощупь. На передней поверхности грудной клетки выражена венозная сеть. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно,
распределена равномерно. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые.
Дыхание спонтанное, адекватное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 22 в мин. Sp02 - 98%.
Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 129 уд. в мин. АД - 95/53 мм.рт.ст. Живот правильной формы, учавствует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.
Ионограмма на фоне проведения терапии солукортефом - нормальные показатели калия и натрия, снижение уровня кальция до 0,77момоль/л, хлоридов до 89ммоль/л. Для исключения нейроинфекции (менингоэнцефалита) консультация инфекциониста, решение вопроса о проведении люмбальной пункции с диагностической целью после предварительного осмотра офтальмолога (глазное дно). Согласие матери на проведение люмбальной пункции получено.
В лечении продолжить инфузионную терапию с коррекцией метаболических нарушений, базисную терапию (солукортеф 2мг/кг каждые 4часа; кортинефф 1/8таб утром. 1/4таб вечером; при появлении пастозности заменить 1-2инъекции солукортефа дексаметазоном 1мг на инъекцию -
08.12.2009 г. в 08:35 у ребенка отмечается эпизод апноэ. Кожные покровы бледные, акроцианоз, цианоз губ, ногтевых лож. Зрачки D=S, средней величины, не реагируют на свет. С целью релаксации в/в введен реланиум 10 мг. тиопентал Na 70 мг, произведена интубация трахеи трубкой d 4,5 без проводника, без технических сложностей с первой попытки. Ребенок переведен на аппаратное ИВЛ. Дыхание проводится во все отделы легких, жесткое, проводные хрипы. Гемодинамика стабильная, ЧСС 134 уд. в мин. АД 120/55 мм.рт.ст. 09.12.2009 г. В 09:40 Ребенок в сознании, мышечный тонус восстановлен, реагирует на ЭТТ. После предварительной санации ротоглотки, ТБД произведена экстубация на отсосе. Дыхание спонтанное, адекватное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 22-24 в мин. Sp02 97%. Гемодинамика стабильная
10.12.2009 г. Состояние ребенка тяжелое с отрицательной динамикой за счет нарастания общемозговой очаговой симптоматики на фоне отека головного мозга. Сознание сопор, на осмотр реагирует нецеленаправленной двигательной активностью левых конечностей. Температура тела 36.7. Энтеральное питание усваивает. Диспепсических явлений не наблюдалось. В неврологическом статусе: Менингеальные знаки положительные. ЧМН: зрачки D>S, анизокория, реагируют на свет, живая, легкое сходящееся косоглазие OD. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глоточные, небные рефлексы живые. Мышечная гипотония, больше выражена в правых конечностях. На тактильные, болевые раздражители двигательная активность в правых конечностях резко снижена. При наблюдении двигательная активность левых конечностей сохранена. Сух. реф. недостаточной живости, более снтижены в правых конечностях. Правосторонняя гемиплегия. Гиперкинезов, судорог за прошедшие сутки не было. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные, теплые на ощупь. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамика стабильная.
Проведено обследование: -Развернутый анализ крови:
от 07.12.09 г.- В OAK: лейк. 17.9*10«/л, эритр 4.79*10,2/л, гемоглабин 132 г/л, гематокрит
39.8%, тромбоциты 284*109/л, ЦП 0,83, э-3 п-5 с-65 л-9 м-4 СОЭ - 7 мм/час
от 08.12.09 г. - В OAK: лейкоцитоз в динамике нарос 27.9* 107л, эритр 4.49*10,2/л, гемоглабин
126 г/л, гематокрит 36.8%, тромбоциты 289*109/л, ЦП 0,84, э-1 п-24 с-62 л-9 м-4 СОЭ 20
мм/час
По ГЭК: рн 7.39, рС02 26.0 мм.рт.ст. К 3.7 ммоль/л, Са 0.96 ммоль/л, Na 113 ммоль/л Lac 1.7
ммоль/л, дефицит оснований -8.5 ммоль/л
от 09.12.09 г. - В OAK: лейкоцитоз в динамике снизился 25.1*109/л, эритр 4.87*1012/л,
гемоглабин 134 г/л, гематокрит 39.9%, тромбоциты 316* 107л, ЦП 0,83 п-8 с-78 л-5 м-9 СОЭ
13 мм/час
По ГЭК: рн 7.39, рС02 30.9 мм.рт.ст. К 3.3 ммоль/л, Са 0.58 ммоль/л, Na 133 ммоль/л Lac 1.3
ммоль/л, дефицит оснований -5.5 ммоль/л
От 14.12.09 г. - В OAK: лейкоциты 11.0* 107л, эритр 3.75*1012/л, гемоглабин 105 г/л,
гематокрит 31.0%, тромбоциты 310* 107л, ЦП 0,8 э-1 п-2 с-74 л-20 м-3
По ГЭК: рн 7.39, рС02 47.5 мм.рт.ст. К 2.9 ммоль/л, Са 0.80 ммоль/л, Na 148 ммоль/л Lac 1.2
ммоль/л, дефицит оснований 3.6 ммоль/л
Биохимические анализы крови в пределах возрастной нормы.
- люмбальная пункция от 7.12.09 - СМЖ бесцветная, прозрачная, цитоз 44 с-87%, мон-7%,
л-6%, белок 105 мг/л, сахар 3.8 ммоль/л, хлор 102 ммоль/л
- Бактериологическое исследование:
1 .ВПГ, ЦМВ - не обнаружены;
2.Мазок из зева на менингит - отрицательный; 3.Мазок из зева на грипп - отрицательный; 4.Бак. посев мочи - отрицательный.
- Компьютерная томография головного мозга от 08.12.2009 г. Заключение: признаки энцефалита в левой теменнозатолочной зоне.
- ЭЭГ-ВП Мониторинг от 10.12.2009 г.:
Заключение: имеет место выраженное нарушение функций ствола на уровне моста, среднего и прмежуточного мозга. ЭЭГ-картина соответствует среднетяжелому угнетению коры головного мозга. Эпиактивности не зарегистрировано.
- МРТ головного мозга:
MP-признаки мененгоэнцефалита левого полушария, увеличение левого полушария головного мозга, отечных изменений коркового вещества затылочной, височной, теменной лобной доли левого полушария головного мозга, локальные изменения в белом веществе теменной доли правого полушария.
- ЭКГ от 08.12.2009 г. - Синусовый водитель ритма. Тахисистолия, сред. ЧСС=138 уд. в 1
мин. ритм регулярный. Форма комплекса PQRST- практически нормальная. Вертикальное
положение электрической оси сердца.Слабо-выраженное нарушение процессов
реполяризации в боковых и задне-диафрагмальных отделах.
Проведены консультации:
- 07.12.2009 г. Детского эндокринолога
Наблюдается эндокринологом с 7месячного возраста. Состоит на учете в отделении эндокринологии РДКБ г.Москвы. В настоящее время получает Кортеф 7,5мг/сут(5-2,5), Кортинефф утром Штаб, вечером Штаб. Ухудшение состояния отмечалось в течение суток, родители причину указать не могут.
Диагноз клинический Основной: Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма, стадия медикаменттозной субкомпенсации. Осложнение: Острая надпочечниковая недостаточность.
- 10.12.2009 г. Детского эндокринолога
На момент омотра данных за острую надпочечниковую недостаточность нет. По телефону получена консультация эндокринолога отделения эндокринологии РДКБ Арзамасцевой, рекомендовано: Солукортеф по 25мг 5раз в день, доза Кортинефа остается прежней. Терапия дексаметазоном по согласованию с неврологом. Наблюдение в динамике. -14.12.2009 г. Детского эндокринолога
Лечение в прежнем объеме: Солукортеф по 25мг 5раз в день, Кортинеф внутрь утро 1/8таб, вечер1/4таб. Наблюдение в динамике.
- 08.12.2009 г. Офтальмолога:
Закл. ОИ Застойный диск зрительного нерва, начальная стадия.
- 10.12.2009 г. Офтальмолога в динамике:
Закл. ОИ Застойный диск зрительного нерва, начальная стадия. Анизокария.
-10.12.2009 г. Нейрохирурга
Заключение: Бактериальный менингоэнцефалит неуточненный.
-10.12.2009 г. Отоларинголога
На момент осмотра острой ЛОР патологии не выявлено.
- 14.12.2009 г. Инфекционист:
Учитывая объективные данные в динамике, инструментальные и лабораторные данные -
выставлен заключительный диагноз:
Основной: Вирусно-бактериальный менингоэнцефалит, неустановленной этиологии,
тяжелый.
Осложнения: Отек-набухание головного мозга, эписиндром, правосторонний гемипарез.
Сопутствущий: Врожденная дисфункция надпочечников.
Проведено лечение:
• энтеральное питание;
• инфузионная терапия с коррекцией электролитных нарушений;
• антибактериальная терапия (цефтриаксон 850 мгх2 раза в сутки в/в);
• заместительная гормональная терапия ( солукартеф 25 мгх5 раз в день в/в, дексаметазон 13 мгх2 раз в день из расчета 1,5 мл/кг/сут, вн кортинеф утром 1/8 табл, вечером 1/4 табл);
• противосудорожная терапия фенобарбитал 10 мгхЗ раза в день;
• трентал 3.5 мл+физ. р-р до 50 млх2 раза в день в/в в течении часа;
• с противосудорожной целью MgS04 25%-1.2 мл+NaCl 0,9% до 30 мл.хЗ раза в день;
• с противоотечной целью назначен лазикс 17 мгх2 раза в день;
• противовирусная терапия (зовиракс 170 мг* 1 раз в день);
• антигипоксанты (эссенциале 10 мл+0,9% NaCl 50 мл*1 раз в день, аскарбиновая кислота 5%-3 мл*2 раза в день);
• с целью седации: Типентал натрия из расчета 2 мг/кг в/в;
• эуфилин 2,4%-56 мг+NaCl 0,9% 20 мл*3 раза в день;
• с заместительной терапией пентаглобин из расчета 5 мл/кг* 1 раз в сутки* 1 раз в день со скоростью 1,7 мл/кг/час №3;
• симптоматическая терапия.
После проведенного лечения состояние стабилизировалось. Неврологическая симптоматика не нарастает.
Состояние ребенка остается тяжелым за счет неврологической симптоматики. Сознание медикаментозный сон. Температура тела 37.9. Энтеральное питание усваивает. Диспепсических явлений не наблюдалось. В неврологическом статусе: Менингеальные знаки отрицательные. ЧМН: зрачки D=S, реагируют на свет, легкое сходящееся косоглазие OD.
Лицо симметрично. Язык по средней линии, суховат. Глоточные, небные рефлексы живые. Мышечная гипотония, больше выражена в правых конечностях. При наблюдении двигательная активность левых конечностей сохранена. Сух. реф. недостаточной живости, более снтижены в правых конечностях. Правосторонняя гемиплегия. Гиперкинезов, судорог за прошедшие сутки не бьшо. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные, теплые на ощупь. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамика стабильная.
Диагноз:
Основной: Вирусно-бактериальный менингоэнцефалит, неустановленной этиологии, тяжелое
течение.
Осложнения: Отек-набухание головного мозга, эписиндром, правосторонний гемипарез.
Сопутствущий: Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма,
стадия медикаменттозной субкомпенсации. Острая надпочечниковая недостаточность.
Анамнез заболевания
Доставлена 7.12.09 в 00:34 в стационар по экстренным показаниям, скорой медицинской помощью. С жалобами со слов матери на многократную рвоту, выраженную слабость, сонливость, боли в животе, во время сна приступ потери сознания, паралича взора, клоникотонических судорог, длительность приступа около 1мин, купировался самостоятельно.
Наблюдается эндокринологом с 7 месячного возраста. Состоит на учете в отделении эндокринологии РДКБ г.Москвы. В настоящее время получает Кортеф 10мг/сут(5-5), Кортинефф утром 1/8таб, вечером 1/4таб. Ухудшение состояния отмечалось в течение суток, родители причину указать не могут. Обратились в мед. учреждение в текущем году впервые. Анамнез жизни:
Ребенок от 2 беременности. Беременность протекала физиологично. Роды 1 . Роды в срок 42 недели, оперативные. Закричал сразу. Родился с массой 3980 г, длиной 51 см. Период новорожденности без особенностей. На грудном вскармливании до 1,5 мес. Перенесенные заболевания ОРВИ . Развитие по возрасту. Привит по индивидуальному графику. На диспансерном учете состоит у врача эндокринолога по поводу ВДКН. Наследственность по эндокринным заболеваниям не отягощена. Аллергоанамнез - аллергия (сыпь) на шоколад, цитрусовые, сахар, яйца.
На момент поступления: состояние ребенка тяжелое, обусловлено неврологической симптоматикой. Уровень сознание- сопор. По шкале Глазго 6 баллов. На момент осмотра судорог нет. Температура тела 36.6. ЧМН: зрачки D=S, средней величины, реагируют на свет. Менингеальные знаки отрицательные. Мышечня гипотония. Сухожильные рефлексы сохранены, равные, симптом Бабинского +. На тактильный раздражитель правой нижней конечностью двигательная реакция недостаточная в сравнении с левой нижней конечностью.Гиперкинезов, судорог на момент осмотра нет. Со слов матери периодически девочка открывает глаза, имеет место расширение-сужение зрачков и напряжение верхних конечностей. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. В отделении отмечались судороги в течении 1 мин. купировались самостоятельно. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, теплые на ощупь. На передней поверхности грудной клетки выражена венозная сеть. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно,
распределена равномерно. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые.
Дыхание спонтанное, адекватное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 22 в мин. Sp02 - 98%.
Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 129 уд. в мин. АД - 95/53 мм.рт.ст. Живот правильной формы, учавствует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.
Ионограмма на фоне проведения терапии солукортефом - нормальные показатели калия и натрия, снижение уровня кальция до 0,77момоль/л, хлоридов до 89ммоль/л. Для исключения нейроинфекции (менингоэнцефалита) консультация инфекциониста, решение вопроса о проведении люмбальной пункции с диагностической целью после предварительного осмотра офтальмолога (глазное дно). Согласие матери на проведение люмбальной пункции получено.
В лечении продолжить инфузионную терапию с коррекцией метаболических нарушений, базисную терапию (солукортеф 2мг/кг каждые 4часа; кортинефф 1/8таб утром. 1/4таб вечером; при появлении пастозности заменить 1-2инъекции солукортефа дексаметазоном 1мг на инъекцию -
08.12.2009 г. в 08:35 у ребенка отмечается эпизод апноэ. Кожные покровы бледные, акроцианоз, цианоз губ, ногтевых лож. Зрачки D=S, средней величины, не реагируют на свет. С целью релаксации в/в введен реланиум 10 мг. тиопентал Na 70 мг, произведена интубация трахеи трубкой d 4,5 без проводника, без технических сложностей с первой попытки. Ребенок переведен на аппаратное ИВЛ. Дыхание проводится во все отделы легких, жесткое, проводные хрипы. Гемодинамика стабильная, ЧСС 134 уд. в мин. АД 120/55 мм.рт.ст. 09.12.2009 г. В 09:40 Ребенок в сознании, мышечный тонус восстановлен, реагирует на ЭТТ. После предварительной санации ротоглотки, ТБД произведена экстубация на отсосе. Дыхание спонтанное, адекватное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 22-24 в мин. Sp02 97%. Гемодинамика стабильная
10.12.2009 г. Состояние ребенка тяжелое с отрицательной динамикой за счет нарастания общемозговой очаговой симптоматики на фоне отека головного мозга. Сознание сопор, на осмотр реагирует нецеленаправленной двигательной активностью левых конечностей. Температура тела 36.7. Энтеральное питание усваивает. Диспепсических явлений не наблюдалось. В неврологическом статусе: Менингеальные знаки положительные. ЧМН: зрачки D>S, анизокория, реагируют на свет, живая, легкое сходящееся косоглазие OD. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глоточные, небные рефлексы живые. Мышечная гипотония, больше выражена в правых конечностях. На тактильные, болевые раздражители двигательная активность в правых конечностях резко снижена. При наблюдении двигательная активность левых конечностей сохранена. Сух. реф. недостаточной живости, более снтижены в правых конечностях. Правосторонняя гемиплегия. Гиперкинезов, судорог за прошедшие сутки не было. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные, теплые на ощупь. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамика стабильная.
Проведено обследование: -Развернутый анализ крови:
от 07.12.09 г.- В OAK: лейк. 17.9*10«/л, эритр 4.79*10,2/л, гемоглабин 132 г/л, гематокрит
39.8%, тромбоциты 284*109/л, ЦП 0,83, э-3 п-5 с-65 л-9 м-4 СОЭ - 7 мм/час
от 08.12.09 г. - В OAK: лейкоцитоз в динамике нарос 27.9* 107л, эритр 4.49*10,2/л, гемоглабин
126 г/л, гематокрит 36.8%, тромбоциты 289*109/л, ЦП 0,84, э-1 п-24 с-62 л-9 м-4 СОЭ 20
мм/час
По ГЭК: рн 7.39, рС02 26.0 мм.рт.ст. К 3.7 ммоль/л, Са 0.96 ммоль/л, Na 113 ммоль/л Lac 1.7
ммоль/л, дефицит оснований -8.5 ммоль/л
от 09.12.09 г. - В OAK: лейкоцитоз в динамике снизился 25.1*109/л, эритр 4.87*1012/л,
гемоглабин 134 г/л, гематокрит 39.9%, тромбоциты 316* 107л, ЦП 0,83 п-8 с-78 л-5 м-9 СОЭ
13 мм/час
По ГЭК: рн 7.39, рС02 30.9 мм.рт.ст. К 3.3 ммоль/л, Са 0.58 ммоль/л, Na 133 ммоль/л Lac 1.3
ммоль/л, дефицит оснований -5.5 ммоль/л
От 14.12.09 г. - В OAK: лейкоциты 11.0* 107л, эритр 3.75*1012/л, гемоглабин 105 г/л,
гематокрит 31.0%, тромбоциты 310* 107л, ЦП 0,8 э-1 п-2 с-74 л-20 м-3
По ГЭК: рн 7.39, рС02 47.5 мм.рт.ст. К 2.9 ммоль/л, Са 0.80 ммоль/л, Na 148 ммоль/л Lac 1.2
ммоль/л, дефицит оснований 3.6 ммоль/л
Биохимические анализы крови в пределах возрастной нормы.
- люмбальная пункция от 7.12.09 - СМЖ бесцветная, прозрачная, цитоз 44 с-87%, мон-7%,
л-6%, белок 105 мг/л, сахар 3.8 ммоль/л, хлор 102 ммоль/л
- Бактериологическое исследование:
1 .ВПГ, ЦМВ - не обнаружены;
2.Мазок из зева на менингит - отрицательный; 3.Мазок из зева на грипп - отрицательный; 4.Бак. посев мочи - отрицательный.
- Компьютерная томография головного мозга от 08.12.2009 г. Заключение: признаки энцефалита в левой теменнозатолочной зоне.
- ЭЭГ-ВП Мониторинг от 10.12.2009 г.:
Заключение: имеет место выраженное нарушение функций ствола на уровне моста, среднего и прмежуточного мозга. ЭЭГ-картина соответствует среднетяжелому угнетению коры головного мозга. Эпиактивности не зарегистрировано.
- МРТ головного мозга:
MP-признаки мененгоэнцефалита левого полушария, увеличение левого полушария головного мозга, отечных изменений коркового вещества затылочной, височной, теменной лобной доли левого полушария головного мозга, локальные изменения в белом веществе теменной доли правого полушария.
- ЭКГ от 08.12.2009 г. - Синусовый водитель ритма. Тахисистолия, сред. ЧСС=138 уд. в 1
мин. ритм регулярный. Форма комплекса PQRST- практически нормальная. Вертикальное
положение электрической оси сердца.Слабо-выраженное нарушение процессов
реполяризации в боковых и задне-диафрагмальных отделах.
Проведены консультации:
- 07.12.2009 г. Детского эндокринолога
Наблюдается эндокринологом с 7месячного возраста. Состоит на учете в отделении эндокринологии РДКБ г.Москвы. В настоящее время получает Кортеф 7,5мг/сут(5-2,5), Кортинефф утром Штаб, вечером Штаб. Ухудшение состояния отмечалось в течение суток, родители причину указать не могут.
Диагноз клинический Основной: Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма, стадия медикаменттозной субкомпенсации. Осложнение: Острая надпочечниковая недостаточность.
- 10.12.2009 г. Детского эндокринолога
На момент омотра данных за острую надпочечниковую недостаточность нет. По телефону получена консультация эндокринолога отделения эндокринологии РДКБ Арзамасцевой, рекомендовано: Солукортеф по 25мг 5раз в день, доза Кортинефа остается прежней. Терапия дексаметазоном по согласованию с неврологом. Наблюдение в динамике. -14.12.2009 г. Детского эндокринолога
Лечение в прежнем объеме: Солукортеф по 25мг 5раз в день, Кортинеф внутрь утро 1/8таб, вечер1/4таб. Наблюдение в динамике.
- 08.12.2009 г. Офтальмолога:
Закл. ОИ Застойный диск зрительного нерва, начальная стадия.
- 10.12.2009 г. Офтальмолога в динамике:
Закл. ОИ Застойный диск зрительного нерва, начальная стадия. Анизокария.
-10.12.2009 г. Нейрохирурга
Заключение: Бактериальный менингоэнцефалит неуточненный.
-10.12.2009 г. Отоларинголога
На момент осмотра острой ЛОР патологии не выявлено.
- 14.12.2009 г. Инфекционист:
Учитывая объективные данные в динамике, инструментальные и лабораторные данные -
выставлен заключительный диагноз:
Основной: Вирусно-бактериальный менингоэнцефалит, неустановленной этиологии,
тяжелый.
Осложнения: Отек-набухание головного мозга, эписиндром, правосторонний гемипарез.
Сопутствущий: Врожденная дисфункция надпочечников.
Проведено лечение:
• энтеральное питание;
• инфузионная терапия с коррекцией электролитных нарушений;
• антибактериальная терапия (цефтриаксон 850 мгх2 раза в сутки в/в);
• заместительная гормональная терапия ( солукартеф 25 мгх5 раз в день в/в, дексаметазон 13 мгх2 раз в день из расчета 1,5 мл/кг/сут, вн кортинеф утром 1/8 табл, вечером 1/4 табл);
• противосудорожная терапия фенобарбитал 10 мгхЗ раза в день;
• трентал 3.5 мл+физ. р-р до 50 млх2 раза в день в/в в течении часа;
• с противосудорожной целью MgS04 25%-1.2 мл+NaCl 0,9% до 30 мл.хЗ раза в день;
• с противоотечной целью назначен лазикс 17 мгх2 раза в день;
• противовирусная терапия (зовиракс 170 мг* 1 раз в день);
• антигипоксанты (эссенциале 10 мл+0,9% NaCl 50 мл*1 раз в день, аскарбиновая кислота 5%-3 мл*2 раза в день);
• с целью седации: Типентал натрия из расчета 2 мг/кг в/в;
• эуфилин 2,4%-56 мг+NaCl 0,9% 20 мл*3 раза в день;
• с заместительной терапией пентаглобин из расчета 5 мл/кг* 1 раз в сутки* 1 раз в день со скоростью 1,7 мл/кг/час №3;
• симптоматическая терапия.
После проведенного лечения состояние стабилизировалось. Неврологическая симптоматика не нарастает.
Состояние ребенка остается тяжелым за счет неврологической симптоматики. Сознание медикаментозный сон. Температура тела 37.9. Энтеральное питание усваивает. Диспепсических явлений не наблюдалось. В неврологическом статусе: Менингеальные знаки отрицательные. ЧМН: зрачки D=S, реагируют на свет, легкое сходящееся косоглазие OD.
Лицо симметрично. Язык по средней линии, суховат. Глоточные, небные рефлексы живые. Мышечная гипотония, больше выражена в правых конечностях. При наблюдении двигательная активность левых конечностей сохранена. Сух. реф. недостаточной живости, более снтижены в правых конечностях. Правосторонняя гемиплегия. Гиперкинезов, судорог за прошедшие сутки не бьшо. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные, теплые на ощупь. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамика стабильная.
К сожалению, такие проблемы не могут быть разрешены заочным консультированием.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:01
16.12.2009 10:01
15.12.2009 12:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Москва
я конечно не маленький ребёнок,но увидела ваш сайт и решила написать.Последний месяц у меня правая рука,где кисть дёргается,раньше такого никогда не было.Хотелось бы узнать с чем это может быть связано?
http://www.consmed.ru/nevrolog/#consult_add_form
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:02
16.12.2009 10:02
15.12.2009 12:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Москва
Моему сыну 2 месяца, у него дрожит подбородок при подъеме, голову плохо держит (вертикально), ручками плохо цепляется. Насколько это серьезно? причины и профилактика. Заранее спасибо!
Проблема может оказаться сложной, и невозможно давать конкретные советы, не видя пациента. Нужна очная консультация невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:03
16.12.2009 10:03
15.12.2009 11:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Самара
Здравствуйте! Моему сыну 1год.В месяц ему поставили диагноз повышенный мышечный тонус, к четырём месяцам вроде всё нормализовалось. Но вот месяц назад у него начал дрожать подбородок когда плачет или зевает.Апетит очень хороший.Спит тоже хорошо.Развитый весёлый ребёнок.Что это может быть? Наш невролог ничего толком сказать не может.Выписала глицын - не помогает.
Если сомневаетесь в квалификации своего врача - обязательно очно проконсультируйтесь с другим неврологом
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:49
15.12.2009 11:49
15.12.2009 11:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 21 | Россия | Челябинск
Здравствуйте. 2 года назад у меня была обнаружена киста шишковидной железы с размерами 18*16*10 мм. Тогда у меня температура 37.2 не спадала в теч. 4 месяцев; была слабость и головные боли сильные, врачи не знали чем я болею лечили от всего что могли придумать (ОРЗ, ОРВИ, фронтит, даже лежала в больнице и т.д). После лечения от кисты все прошло(актовегин в/в). Сейчас симптомы те же, в течении 3 недель держится температура 37, ломота в всем теле и голове, то сильный озноб (темп. 36.8), то сильно жарко (37), сильно болит голова, слабость, давление в голове и висках, как будто взорвется, даже вены видно. Опять врачи лечили и от ОРВИ, Грипп - все также. Проходила 12.12.09 томографию, размеры кисты 16*20*09 мм. Врач сказала что киста имеет нетипичную форму для кисты и боится что это опухоль пинеальной области. Но раз за 2 года размеры не изменились то может и не опухоль быть. Подскажите, являются ли мои симптомы симптомами кисты или опухоли шишковидной железы? Надо ли ее лечить? И скажите на счет размеров кисты, не опасны ли они?
Снимки МРТ здесь http://liveforums.ifolder.ru/15482783
Снимки МРТ здесь http://liveforums.ifolder.ru/15482783
15.12.2009 11:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Евгения | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | Астрахань
Здраствуйте. Я уже несколько раз задавала на вашем сайте вопрос, и мне оветечали. большое спасибо. Но проблема к сожалению не исчезла. Моему мальчику делали УЗИ в 1 мес., 3 мес. в 6 мес. и потом каждый месяц в целях наблюдения динамики. в 1 мес.кисты не было, в 3 мес- небольшая киста 0,25. в 6м. киста уже 0,5 на 0,6. в 7 и 8 мес. - без изменений. в 9 опять увеличилась и стала 0,7 на 0,5, в 10 м. снова рост 0,8 на 0,6. Что это? Что нам делать? Идти к поликлинику в свете эпидемии гриппа нет ни какого желания, а оставлять это дело без консультации не могу. Тем более плановую коммисию в 9 мес пропустили из-за того же страха подхватить вирус в поликлинике.
Мы сами стоим, ползаем на четвереньках, ходим у опоры, может несколько секунд стоять сам без поддержки, подняться с положения сидя без опоры, сделать пару шагов самостоятельно, ходим за одну ручку причем моя рука ему нужна больше для уверенности и равновесия чем для опоры. Наступает на полную стопу, а вот когда одеваю носочки пальчики поджимает. Говорит мама папа баба иногда что то вроде речи «толкает» на непонятном языке, но это редко. Вкладывает мелкие предметы в крупные, собирает пирамидку из стаканчиков (вкладывает), пару раз надел кольцо пирамидки на штырь. Очень активный ни минуты не сидит. Спит нормально, кушает тоже. рост 80, вес 10кг
Стоит ли мне так переживать по поводу роста этой кисты и что нибудь предпринимать? Соответствует ли наше развитие возрасту? Очень боюсь, а вдруг это опухоль? Что мне делать?
Мы сами стоим, ползаем на четвереньках, ходим у опоры, может несколько секунд стоять сам без поддержки, подняться с положения сидя без опоры, сделать пару шагов самостоятельно, ходим за одну ручку причем моя рука ему нужна больше для уверенности и равновесия чем для опоры. Наступает на полную стопу, а вот когда одеваю носочки пальчики поджимает. Говорит мама папа баба иногда что то вроде речи «толкает» на непонятном языке, но это редко. Вкладывает мелкие предметы в крупные, собирает пирамидку из стаканчиков (вкладывает), пару раз надел кольцо пирамидки на штырь. Очень активный ни минуты не сидит. Спит нормально, кушает тоже. рост 80, вес 10кг
Стоит ли мне так переживать по поводу роста этой кисты и что нибудь предпринимать? Соответствует ли наше развитие возрасту? Очень боюсь, а вдруг это опухоль? Что мне делать?
Могу только порекомендовать очную консультацию компетентного невролога, возможно, лучше на дому
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:50
15.12.2009 11:50
15.12.2009 10:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Юиля | Пол: Жен. | Возраст: 15 | Россия | Северс
почему я всегда хочу нервнечить даже когда я совсем спокойная?Может мне стоит обратиться к своему личному врачу ?
да
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:05
15.12.2009 11:05
15.12.2009 09:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
кудин роман юрьевич | Пол: Муж. | Возраст: 29 | горловка
Доброго дня
ребенку 3 года, мальчик
с рождения внутренняя косолапость правой ноги
к 2 годам поставили диагноз порез
правоя нога ниже колена тоньше,
стопа меньше в размере от левой
проходим лечение в клинике по ДЦП результаты :
стопа стала мягче и податливей и на этом все
ради эксперимента назначают препараты на стволовых клетках!!!
Вопрос:
как вылечить порэз и косолапие
наши городские доктора не знают
ребенку 3 года, мальчик
с рождения внутренняя косолапость правой ноги
к 2 годам поставили диагноз порез
правоя нога ниже колена тоньше,
стопа меньше в размере от левой
проходим лечение в клинике по ДЦП результаты :
стопа стала мягче и податливей и на этом все
ради эксперимента назначают препараты на стволовых клетках!!!
Вопрос:
как вылечить порэз и косолапие
наши городские доктора не знают
15.12.2009 09:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Оренбург
Здравствуйте.у меня опухоль головоного мозга 3,0*3,5*3,0 мм.как скоро мне нужно делать операцию,какие после нее последствия.возможно вылечится без операции?