ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Подписывайтесь на канал "Детская неврология, психология, психиатрия *Идём в Телеграм!
или наберите в поиске мессенджера "телеграм" - nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла


А ВЫ это знали?? «Среди дошкольников психические аномалии развития - 60% от общего числа учащихся, у школьников – 70-80%», – из выступления директора Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября 2015г. (ТАСС и РИА Новости)

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
02.11.2007 09:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Сыну сейчас 7 лет, но в возрасте 3 мес.,по результатам НСГ была обнаружена псевдокиста справа 3мм, потом делали повторное НСГ псевдокиста уменьшилась до 2мм.Врач сказал что опасаться нечего. Какое обследование можно провести сейчас чтобы узнать не стала ли она увеличиваться. И еще бы хотелось узнать в каком возрасте проходит пирамидальная недостаточность.
Если нет жалоб - обследование не нужно.
Пирамидная недостаточность - довольно расплывчатый термин, который относится к патологии центральной нервной системы.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.11.2007 11:53
02.11.2007 00:09 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Моему сыну 2,3 года. До года было все замечательно, рос здоровый, крепкий малыш: в 6 месяцев встал, в 7 сел, в 9 пошел. Но в 12 месяцев ударился головой, начались приступы закатывания с обмягчением, синел. Поставили диагноз аффект респераторных параксизмов. Лечились персен, глицин. Приступов больше нет. Малыш хорошо развивается, очень активен. Наряду со своими сверсниками умный мальчик: понимает все с полуслова, хотя еще плохо говорит. А как он играет в футбол, хоккей( на траве). Но мальчику присуще истерики: что не по его сразу падает на пол, орет, может при этом биться головой о пол. Это может происходить и на улице: падает, орет - поднять не возможно ( подгибает ноги, становится как "Мешок"). На приеме у врача раздеть невозможно: орет, выкручивается из рук, выгибается, что нельзя согнуть ни руку, ни ногу. Весной невролог поставил диагноз: гиперактивность и назначил фенибут. После курса лечения стал малыш поспокойнее, восстановился сон. А в детской поликлиннике невролог поставил диагноз невроистерический синдром и прописал в осенний период пить пантокальцин и консультацию психолога. Помогите справиться с малышом и нужно ли пить пантокалицин?.
01.11.2007 22:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Три дня назад поднял тяжесть и в очередной раз сорвал спину. В этот раз боль намного сильнее, чем в предыдущие. Делаю уколы Диклофенак, боль снимает минут на 15. Можно ли избежать в будущем таких проблем со спиной и что нужно для этого сделать? (Недавно проходил курс массажа, массажист сказал, что межпозвоночной грыжи нет)
01.11.2007 21:33 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца на прошлой недели были у невролога нам поставили диагноз энцефалопатия постгипоксическая впервые выявлено хроническое, еще стоит на цыпочках пальчики поджимает.Врач говорит в этом возрасте он должен стоят на всю ступню, а так то мальчик здоровый вес хорошо набирает, у него крепкие ножки и спинка, пытается садиться. Врач назначил нейромультивит, массаж. В сущности мне ничего толком и не сказали. Хотела бы узнать у вас что значит этот диагноз? Можно ли ему давать нейромультивит? Заранее спасибо!
01.11.2007 20:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня начались боли всередине спины,кога делаю вдох.Боль в правой стороне.покалывания и онемение шеи,плеча,руки и ноги.также кога начинается боль в спине,она как-будто уходит в область груди,там,где желудок.У меня гастрит,может это всё одно с одним связано.Появляется нехватка воздуха.что это может быть,защемление нерва?
01.11.2007 19:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему сыну 2,5 месяца. Еще в роддоме наблюдался тремор подбородка. Сейчас если и бывает то очень редко, но остается тремор ножек и совсем небольшой ручек. В 1 месяц были на консультации невролога, который выписал глицерон и пантогам. Мы пропили. Также было сделано УЗИ головного мозга в 1 месяц-небольшое скопление жидкости, но врач сказала, что это нечего страшного. Сейчас делаем массаж. В остальном ребенок развивается нормально. Скажите, пожалуйста, когда должен пройти тремор и стоит ли предпринимать какие-то еще меры?
01.11.2007 17:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
в связи с издержками моей работы мне часто приходиться поднимать тяжести.И 5 дней назад у меня начала неметь правая нога.Я обратился к врачу и мне поставили диагноз:восполение поясничного нерва.Прописали уколы ,прогривание и сам врачвправляет мне позвоночник,Но после этого у меня начала неметь другая нога,и не только.Онемение поднимается выше и дошло уже до груди.Подскажите ЧТО ДЕЛАТЬ?
01.11.2007 16:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Последние 3-4 месяца я очень плохо сплю, просыпаюсь по несколько раз за ночь. Появилось ощущение тревоги, беспокойства, постоянная сонливость, агрессивность. Постоянно хочется плакать. Абсолютно отсутствует аппетит, при этом я за 1-1,5 месяца похудела на 3 размера (с 46-го на 40-й!). А также болят руки - ощущение как будто плохо циркулирует кровь, а иногда ломит суставы в коленях и локтях. Снизилась работоспособность, часто болит голова, а иногда и кружится, и постоянно плохое настроение. Вероятно, это следствие перенесенного мной недавно несчастья. Подскажите, что мне делать, какие лекарства принимать, может быть антидепрессанты или успокоительное? Заранее благодарна!
01.11.2007 13:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 10 лет, в 5 лет он начал заикаться, вылечили отваром трав, два года назад его напугали и теперь появился тик, глаза закатывает вверх, ездили в местную больницу. Врач поставил диагноз "хранические тики", прописал месяц пить атаракс и нейромультивит, и два месяца пантокальцин, но гарантий, что он вылечится никаких, скажите можно ли вообще вылечить тики? У меня есть знакомый которого вылечили с помощью иглоукалывания, конечно немного осталось но это не заметно. Спасибо
Вылечить, наверное, можно, но какой ценой? Лечение ни в коем случае не должно быть тяжелее болезни. Обязательно нужен психолог.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 14:15
01.11.2007 11:45 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня несколь дней подряд болит голова,причем так, что очень подташнивает.У меня было несколько сотрясений головного мозга,последнее 7лет назад,это может быть следствием?Вы не подскажите куда мне обратиться для обследования?есть ли у нас в Москве специализированные поликлиники или больницы по данной проблематике?

спасибо
01.11.2007 11:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне 57 лет. Появились резкие скачки давления. Если при измерении давления было 120/80 мм рт.ст., то через 30 секунд уже может быть 180/120 мм рт.ст. и пульс 120 ударов в минуту. Обследовали почки, щитовидную железу, сердце-всё нормально. Только тахикардию сердца обнаружили, но она у меня с 30 лет. В 30 лет ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. Но меня беспокоят какие-то секундные спазмы сосудов в голове. При резкой смене положения головы эти явления уходят, но в этот момент подскакивает давление резко и учащается пульс до 120-130 ударов в минуту. Очень часто в воротниковой зоне напряжение. Млеют часто кисти рук. Плечи сами ползут вверх в напряженном состоянии. Невролог прописал мне принимать финлепсин ретард 200 мг 1 раз в сутки. Терапевт выписали лекарство от давления-Беталок (2 таблетки в сутки по 50 мг) и моноприл(вечером 10 мг). Другие неврологи категорически против приема финлепсина ретарда. Врачи считают также, что идет перестройка организма. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Как долго можно принимать финлепсин ретард? Если нет, то чтобы Вы посоветовали в качестве успокающего, лечения вышеуказанных симптомов. Спасибо.
01.11.2007 08:57 Психология и психиатрия / Детский психиатр
На мысль обратиться в ПНД меня натолкнуло сообщение о том, что "Теперь даже с самой легкой степенью душевного расстройства дорога призывнику в армию закрыта."
На направлении в ПНД стоит шифр F 51.4 и F 98.1. Это что-то серьёзное?
31.10.2007 23:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Прохожу 20-30метров и нога как чужая не могу идти.
Что делать? Как вылечить.
31.10.2007 23:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну почти 5 месяцев, спит со мной в кровати ночью нормально не кричит, а днем я его укладываю и ухожу в другую комнату так он просыпается и начинает громко кричать пока не возьму на руки так бывает 1-2 раза в день именно когда остается один в комнате.Внутричерепного давления нет, живот тоже не болит. Скажите пожалуйста почему он может так кричать?
Спасибо
Не хочет один спать
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 12:18
31.10.2007 23:05 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему ребенку через две недели исполнится 4 месяца. При осмотре невропатолог сказал что ребенок в этом возрасте должен вставать на всю ступню, а мой малыш поджимает пальчики и выписал лечение: картоксин, физио процедуры и массаж.В целом ребенок крепкий и здоровый, у него крепкие ножки и спинка, пытается садиться.Я думаю, что всему свое время.
Больше не ходите к тому неврологу...
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 12:19
31.10.2007 21:06 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моему ребенку 2 месяца. Роды с помощью кесарева сечения. Затянувшиеся. Сейчас ему поставили диагноз гетертензиотеогидроцифальный синдром. Попыталась найти что-либо в интернете по поводу этой болезни - ничего нет. Скажите чем она опасна? Сыну были назначены препараты Триампу-композитум, Энцефабол, Пантекальцин. Обоснованно ли их назначение? И есть ли заменитель Триампура? У сына на него аллергия.
1. Такого диагноза нет
2. Такие лекарства не нужны, найдите другого невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 12:21
31.10.2007 21:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 4 мес, вес 7120, рост 65 см. Неделю назад он вместе с коляской съхал со ступенек, коляска перевернулась, ребёнок выпал. Поехали в больницу, делали УЗИ головного мозга и рентген. Врач-нейрохирург сообщил, что ЧМТ обследование не показало, отделались ушибом мягких тканей, на головке только небольшое красное пятнышко. Однако по данным УЗИ у нас нашли нарушение ликвородинамики по типу гипосорбции. Результаты НСГ следующие: MD=58, MS=59, VLD=13, VLS=13, VIII=3, Смеш.=нет, М/П щель = расширена до 6,7х4,0, Д...? кость? мозг = 2мм.
На следующий день пошли к невропатологу по м/ж, она сказала, что других отклонений у нас не наблюдает, что всё это не так серьёзно и вроде как даже лечить не обязательно, однако лечение назначила: диакарб 1пор.в день + 1/4 аспаркама 2р в день в дни приёма диакарба (по схеме +++/--) в течении месяца. Малыш развивается по возрасту, гулит, улыбается, переворачивается на животик, не беспокойный,голова в данный момент 41 см, родничёк не напряжен, единственное - спит не очень много днём и иногда срыгивает, если положить на животик даже через 1-2 часа после кормления. Ребёнок на грудном вскармливании.У меня следующие вопросы:
1.Расшифруйте, пожалуйста, данные НСГ, насколько они отклоняются от нормы.
2.Действительно ли так необходимо назначенное лечение?
3. Есть ли необходимость пройти какое-нибудь дополнительное обследование, и как часто нам необходимо теперь делать УЗИ?
4.Какие симптомы указывают на дальнейшее развитие болезни?
5.Есть ли вероятность, что всё "рассосётся" само?
Заранее спасибо.
1. представленные данные НСГ - неинформативны

2.Действительно ли так необходимо назначенное лечение? - скорей всего нет

3. Есть ли необходимость пройти какое-нибудь дополнительное обследование, и как часто нам необходимо теперь делать УЗИ? - скорей всего не нужно

4. Поводов для беспокойства в настоящее время не видно
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 12:25
31.10.2007 19:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Дочке 6 лет 10мес. в этом году пошла в школу. Через три дня начала заикаться. Ходили к неврологу, он прописал глицин и новопассит в течении 1 месяца. Все без изменений. Сейчас прописал фенибут - тоже пить 1 месяц. Пока пьем, но результатов нет, дочка всеравно заикается. Скажите что делать. У нас в городе только один детский невролог. Будет ли эффективно это лечение?
1. консультация и занятия с логопедом
2. необходимость и виды медикаментозного лечения обсуждаются при очной консультации
3. посоветуйтесь с другим неврологом, Москва рядом
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 12:28
31.10.2007 19:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С утра после пробуждения в 9:00 почувствовала боли по центру грудной клетки.Было больно поворачиваться на бок,любой.Встать тоже было очень трулно.Резкий вздох причинял небольшую боль.Пролежала до 11:30 смогла встать.Однако поворот в любую сторон6у причинял боль.К настоящему времени боль почти утихла.Имела характер спазмов при движении.Что это может означать.Если вопрос нужно задать другому врачу,подскажите какому.Спасибо
31.10.2007 18:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Девочка, 7,5 лет. Клинический диагноз: криптогенная фокальная эпилепсия с аутомоторными, фаринго- оральными приступами.
Ребенок от 4 беременности (1-мальчик, здоров; 2-м/аборт; 3-выкидыш), протекавшей с угрозой прерывания, в течении первого месяца принимала противозачаточные средства. Роды вторые, срочные, однократное обвитие пуповины вокруг шеи, вес- 3300, рост-51 см. диагностированы перелом ключицы и дисплазия ТБС. Ранний неонатальный период и психомоторное развитие соответствовало возрасту.
В июне 2003 г. впервые отмечены приступы в виде опперкулярных подёргиваний. В течении месяца появились приступы с напряжением тела, мелкоамплитудными (напоминающими вычурные движения) подергивания конечностей, сознание сохранено. Сторонность во время приступа менялась- левые, правые, левые конечности. Через неделю после дебюта приступов появилось слюнотечение, ухудшилась речь.
После неудачной попытки купирования приступов по месту жительства, была госпитализирована в НИИ акушерства и педиатрии. Состояние ещё более усугубилось, (количество приступов возросло до 60-70 в сутки, постоянное слюнотечение, провисшая нижняя челюсть, абсолютно неразборчивая речь, дисбактериоз), ребёнок был выписан из НИИАП.
Дальнейшее лечение дочь получает в одной из ведущих российских клиник.
После первичной госпитализации, проведенного обследования и подбора препарата количество приступов снизилось ( в среднем до3-4 в день).
Результаты последних (июнь 2007 г) .проведенных исследований:
КЭЭГ: продолженная запись ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования с проведением функциональных проб и мониторингом дневного сна.
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования характеризовалась:
Альфа-ритм частотой 8,5-9,5 Гц, амплитудой до 80 мкВ, индекса выше среднего, правильного зонального градиента, асимметрия D>S. Медленные формы активности чаше отмечаются во фронтально-центрально-темпоральных отделах, S>D, амплитудой до 80 мкВ в фоне. Бета активность преимущественно представлена в передних и височных отделах полушарий, нередко трудно дифференцируется на фоне миографических артефактов.по ходу записиотмечается появление отдельных региональных спайков и коплексов спайк-волна в левой центрально- темпоральной области, амплитудой до 80 мкВ. Проба с ритмической фотостимуляцией при предъявлении диапазона частот 2-24 Гц не вызывает провокации эпилептиформных разрядов.
ЭЭГ сна:
Переход в состояние дремы (стадия первого сна) характеризовалась фрагментацией и редукцией основной активности и нарастанием представленности тетта-колебаний веретенообразных бета-форм.по мере достижения стадии 2 сна отмечено появление диффузных всплесков полифазных потенциалов фронто-центральной и вертексной акцентуации (К-комплексы), амплитудой порядка 100-200 мкВ, а также появлением 11-14 Гц «веретен сна», акцентуированных чаще во фронто-центральных отделах полушарий, амплитудой до 80 мкВ. По мере нарастания представленности и амплитуды низкочастотных тета- и дельта- колебаний отмечались переходы к 3 стадии сна.
На фоне погружения в сон отмечается нарастание предсталенности региональных комплексов пик-волна, а также полипик-волна левосторонней центрально-темпоральной локализации, амплитудой 80-130 мкВ, без явных явлений вторичной билатеральной синхронизации.индекс представленности региональных разрядов до 70-80% на отдельных эпохах записи сна ( в целом- около 50%), сочетаются с региональным медленноволновым преобладанием.
По сравнению с данными ЭЭГ (декабрь 2006) относительно записи бодрствования отмечается положительная динамика в виде редукции независимого правополушарного очага и нарастании частотной характеристика альфа-ритма.
По сравнению с данными мониторирования, проведенного год назад, отмечается отрицательная динамика в виде нарастания индекса эпилептиформных разрядов по ходу сна.
Hb-128. Концентрация вальпроевой кислоты -184,66 до приема.
МРТ головного мозга:
На полученных МР изображениях срединные структуры не смещены. Желудорчковая система нормальных размеров, несколько ассиметрична за счет заднего рога бокового желудочка. Субарахноидальные пространства несколько расширены в лобно-височных отделах. Ликвородинамика компенсирована. Данных за наличие объёмных образований и очаговых изменений нет.
МР-ангиография артерий головного мозга-признаков патологических изменений артариальной системы головного мозга не выявлено.
УЗИ печени-эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени.
На попытку добавить в терапию ламиктал (ламотриджин), организм ответил жесточайшей многоформной экссудативной эритемой, проще говоря аллергией. Прием ламиктала прекращен.
Видео-ЭЭГ мониторинг (сентябрь т.г.) подтвердил наличие приступов. Регистрируются региональное замедление и полиспайк-медленно волновой активности по лобно-центральным областям периодически билатерально-синхронно, но с акцентуацией справа. CD с записью, который получили в лаборатории, имеет фирменную защиту и потому просмотр , на обычном компе, не представляется возможным.
УЗДГ сосудов шеи –гемодинамически значимого кровотока не выявлено, асимметрия позвоночных артерий:левая-2,3мм правая 5 мм.
ЭХОЭС : смещения М-эхо, гидроцефальные признаков легкие.
В настоящий момент вес ребенка 30 кг. принимает Депакин хроно 500-3 табл/день. Попытка добавить суксилеп 0,25 , с постепенным доведением дозы до 30 мг/кг в течении месяца, привела к повышению числа приступов, после чего прием препарата постепенно был прекращен. Ранее предпринимались попытки ввести топамакс и Депакин-интерик, но не подошли.
Количество приступов колеблется в пределах 4-6 в сутки, чаще в фазе глубокого сна, реже при засыпании и пробуждении, в том числе в дневном сне.
Посещает школу, 1-й класс.Последний месяц замечаем сами, и со слов учителей всё чаще замыкается, как бы "в своём мире".Утомляемость, рассеянность и невнимательность. Она уже устала от больниц и малейшее напоминание о предстоящих посещениях вызывает взрыв эмоций, криков и гнева.
Хотелось бы очень узнать Ваше мнение , что ещё можно попытаться сделать для девочки, чтобы снизить риск поражения мозга и немного облегчить её состояние.
Согласен
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
01.11.2007 12:30