ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
27.11.2023 07:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уважаемый Олег Иванович как-то ответил на этот вопрос:
«Нейропатия тонких волокон может затронуть различные участки тела:
- Конечности (ноги, стопы, руки, пальцы).
- Кожу (кожные рецепторы и нервные окончания).
- Кожные сосуды.
- Корни спинного мозга.
- Кора головного мозга.
- Внутренние органы (такие как желудок, кишечник, мочевой пузырь).
- Глаза.
- Уши.
- Сердце и сосуды.
- Суставы и мышцы.
В зависимости от конкретной причины и формы нейропатии тонких волокон, различные участки тела могут быть затронуты в разной степени и в произвольном порядке».

НО как выражаются нейропатические боли в глазах, если Нейропатия тонких волокон затронет и их.
И если она поражает сосуды кожи, то и сосуды кожи полового члена тоже??

Заранее огромное спасибо.
27.11.2023 03:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Обратился к неврологу со следующей проблемой: после обследования кишечника и внутренних органов, а также лабораторных анализов (ФКС, ФГДС, узи ОБП, общий анализ кала, кальпротектин фекальный, анализ на целиакию) всё в норме, только на УЗИ - диффузные изменения ПЖ. Был выставлен гастроэнтерологом диагноз: СРК и направила к неврологу. Невролог установил расстройство вегетативной нервной системы, тревожное расстройство, так как присутствует тремор в конечностях, синдром неясной головы ежедневно, панические атаки беспокоят иногда. В связи с этим он выявил влияние на кишечник, постоянно беспокоят расстройства стула, чувство неполного опорожнения, вздутие, метеоризм повышенный и т.д. Выписал лечение: сульпирид 50 мг 2 раза в день 2 недели, клоназепам 2 мг ( 1/2 таблетки на ночь ), до улучшения самочувствия. Вот прошло уже 2 недели, я отметил, что стал поспокойнее, и работа ЖКТ немного улучшилась, нет таких спазмов и болей в течение дня в кишечнике, но полностью лучше не стало. На повторном приеме врач назначил препарат магния по 6 табл ежедневно, курсом 2 месяца, клоназепам на ночь продолжить. Подскажите, я переживаю насчет данного препарата, ведь он вызывает привыкание и его нельзя пить так долго? Нужно ли мне действительно продолжать его дальше пить? Действительно ли данная схема приема клоназепама целесообразна и не навредит организму?
26.11.2023 22:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В маи месяце в первые начались головные боли. Начанается с помутнеение в глазах , потом боль в лобной части и глазах, давит на уши. Длилось 2 недели обезбол не помогают. Само прошло. Затем в июле тоже самое пошла к неврологу назначил мексидол милдронат бптагистин, ламитор. Начала пить отекли и заболели ноги ниже колена , чувство покалывание. Была у флеболога всё норм. Пропила детралекс и все лекарстао от невролога, всё прошло на 3 месяца. Не давно был сильный стресс задергался глаз через некоторое время снова начались боль в глазах в лобной части давящая, как будто пьяная хожу. Что это может быть? В интернете написанно рассеяный склероз,?
25.11.2023 02:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Я парень, мне 26 лет. Уже 10 лет мучает такая проблема, после эяакуляции (мастурбации или секса) ухудшается координация и согласованность движений, усиливается слабость ног от бедра до стоп, ухудшается чувствительность стоп как бы. Я шагаю как робот, втыкая ноги в землю и в мозгу спутанность, не понимает постановки ног в реальном времени и хочется постоянно смотреть под ноги и у меня если можно так выразиться сигналы от стоп путаются в голове. По МРТ от шеи до поясницы все в пределах нормы (остехонодроз, протрузии). По ЭНМГ нижних конечностей тоже норма. Невролог делала , когда пальцем до носа дотрагиваешься тоже в пределах нормы. УЗИ сосудов шеи чуть чуть снижен кровток в 1 артерии в пределах нормы. При солнечном свете эта спутанность и растерянность усиливается и сложность с ходьбой из за чего я больше запираюсь дома. Так же хронически идут какие то сигналы от копчика до стоп каждый день, вибрацией в копчике, жжением в пояснице и бедрах. Был перелом правой лодыжки и во время операции обездвиживали ноги, ставили укол в спину, думал может это последствие какое то уже спустя время. Началось через 2 года после операции. И вот болит поясница и вот эти проявления. Пил очень много препаратов у психотерапевта вплоть до габапентина, милдронат и толку нет (в контексте как бы невроза). От музыки тоже чуть чуть усиливается это ощущение спутанности. Я из за этого расстался с девушкой много лет назад, т.к после каждого секса грубо неделю лежал дома и не проявлял никакой инициативы, еле до магазина доходил, приходилось долго востанавливать силы. И мозг как бы сдавливает и ему тяжело шагать. Сдавал так же пролактин однажды и кортизол в пределах нормы. Пробовал пить нейробион и магний б6, витамин б1 в дозировке 100мг на ночь, только небольшое успокоение в первый час приема. Я не знаю в какой концепции мне это рассматривать, что мне так мучаться до конца жизни или что это невроз какой то не проходит 10 лет или же у меня какой нибудь бар, рассеянный склероз или какая то просто ошибка индивидуальная у моего организма не поддающаяся коррекции. Как думаете, стоит ли провести еще какую то диагностику?
24.11.2023 17:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня такое состояние не очень хорошее. Вчера сильно кружилась голова и качало в стороны. В итоге я уснула. Проснулась ночью от высокого пульса и нехватки воздуха, тело все ватное было пошла выпила кое как валерьянку. Легла опять сердце успокоилось и потом стало сильно морозить и я уснула. Утром проснулись вроде норм потом опять все началось. Пронесло в туалете по большому, слабость в руках, заложены уши и немогу вдохнуть полной грудью в области лба давит. Все предобморочное как будто состояние, внутри дрожь, что трясет внутри. Ничего не пойму. Что это может быть? Не рак?
23.11.2023 17:14 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Сыну 16 лет. Неврологические проблемы были с раннего возраста из-за кровоизлияния в левый желудочек, была гидроцефалия, компенсировалась. Остался диагноз церебростенический синдром, это проявлялось головными болями, нервозностью. повышенной утомляемостью. Интеллектуальное развитие хорошее, учится почти на все 5, параллельно по собственному желанию изучает программирование в частном образовательном заведении со сдачей зачетов и экзаменов, поэтому за компьютером времени проводит очень много. После заболевания ОРВИ в сентябре этого года у него обострилась бронхиальная астма, из-за обструктивных хрипов ему назначили ингалятор симбикорт на месяц. Возможно, от него начались побочки, а может быть это совпадение, но у него начали дрожать руки и совершенно нарушился сон, он то не спит сутками, то потом спит по 17 часов непрерывно. И когда не спит, чувствует слабость, разбитость и низкое давление, сколько бы он не проспал. Давление все время пониженное. Симбикорт мы отменили, но состояние не улучшилось. Он уже четвертый месяц не ходит в школу, говорит, что не в состоянии. Было несколько попыток, он приходит оттуда еле живой и ложится сразу спать. Например, вчера он сходил на 2 урока, вернулся примерно в час дня, даже от еды отказался и лег спать, проснулся в 4.30 утра, поел и опять лег спать. В 8 часов я попыталась его разбудить в школу, но он не встал. Скорее всего, он проспит часов до 5-6 вечера, а потом не будет спать сутки. На мои попытки не давать ему спать днем реагирует агрессивно, кричит, ругается, закрывается от меня на замок. Обратились к неврологу и психиатру. Назначили атаракс и золофт, начали с 0,5 таблетки атаракса на ночь, после первого приема он все равно не спал почти до утра, а на утро надо было ехать сдавать кровь, он встал с кровати и начал заваливаться, давление 60х40, у него руки ледяные, в глазах потемнело и закружилось, но совсем в обморок не отключился. Я вызвала скорую, но до их приезда он уже отошел, я сразу ему дала крепкий горячий черный кофе, давление поднялось до 90х60. Подобное раньше было у него 2 раза и при попытках пить на ночь таблетку мелатонина по назначению невролога. Тем не менее психиатр сказал таблетки продолжать. От Золофта его трясло изнутри мелкой дрожью, просто едва мог ручку или ложку в руках держать, решили подождать несколько дней, но дождались паническую атаку ночью. в три часа утра он бегал кругами по квартире со словами- мама, меня сейчас просто разорвет от тревоги. Опять пришли к психиатру, золофт нам отменили, сказали - налаживайте режим дня, и самочувствие постепенно наладится. Но как это сделать? Он даже если пытается вовремя уснуть, то не может, а чаще всего он и не пытается. разговаривать с ним бесполезно, он все выслушивает, соглашается, но делает по-своему. Состояние у него нехорошее, учителя в школе, когда он выходил, заметили, сказали, зачем ты вышел, ты же никакой совсем, того и гляди упадешь. А что же нам делать, как выйти из этого состояния и как учиться, если лечение не помогает, а режим он в состоянии наладить не в состоянии, и я не могу ничего с ним сделать? Может ли это вообще быть не психиатрическая проблема? Кровь мы сдали и на скрытую анемию - трансферрин, ферритин, и на с-реактивный белок, и на гормоны щитовидки и антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, и ЭХО КГ делали - все врачи говорят, что все в норме и не может давать такое состояние. Что нам делать, проситься в стационар не обследование, или же работать с психологом и психотерпевтом? есть ли шанс, что это поможет? Но они сами же говорят, что он пока не в ресурсе работать с психологом, надо сначала лекарства пропить, а они ему не подходят.
23.11.2023 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте подскажите пожалуйста что значит мой результат узи Заключение: МРТ­признаки: невыраженного перивентрикулярного линейного лейкоареоза белого вещества лобно­теменной области
обоих полушария; невыраженной наружной (конвекситальной) гипотрофической гидроцефалии; гипотрофии мозолистого тела; правостороннего
катарального  гайморита,  этмоидита; хронического ринита.
Данных за острое нарушение мозгового кровообращения не выявлено.
22.11.2023 21:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Волнуюсь и переживаю по любому поводу, долго не могу успокоиться. Негативно реагирую на плохие ситуации.Такие состояния не на постоянной основе, а от случая к случаю. Прошу порекомендуйте действенные успокоительные препараты, желательно на травах. /валерьянку, пустырник и пассифлору я уже принимала./ Прошу напишите побольше успокоительных.
22.11.2023 19:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте прошла мрт, до врача очень далеко
Заключение единичные очаги в белом вещества больших полушарий мозга, резидуального генеза;

Катаральные явления слизистой ячеек решетчетой кости и правой верхочелюстной пазухи, без экссудации
Подскажите пожалуйста это очень страшно???(( это не онкология
22.11.2023 16:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Муж 52 года, диагноз- грубый порез лицевого нерва (неврит лицевого нерва). Заболел 5,5 месяца назад, правая сторона лица не функционировала вообще, лечение начато сразу(преднизалон, витамины группы В, сосудистые,прозарин,ипидакрин, и проч).Первые два –три месяца изменения в сторону улучшения незначительные, ЭНМГ делали два раза, показывало низкий процент восстановления. Делали три курса массажа, три курса иглотерапии, гимнастика каждый день. Сейчас значительно лучше, но сохраняется ассиметрия лица, не полностью двигается бровь и половина рта, слезоточение при чтении. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше, что ещё можно предпринять пока не поздно для минимизации последствий.
21.11.2023 21:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Ситуация такая, 7 лет назад я лежала в больнице с подозрением на миастению. Была слабость во всех мышцах, усиливалось на холоде. Ничего тогда толком не нашли, лежала в областной больнице,просто поставили миастенический синдром. Длилось все это 9 месяцев, потом как то прошло, я сама не поняла как. Спустя 6 лет я активно занялась спортом, занималась год, и вот на одной из тренировок я почувствовала знакомую скованность, с тех пор прошло 2 месяца, с каждым днем мне становится все хуже, тяжело ходить есть, умываться и т д, говорить тоже все труднее, сдала анализы на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, энмг, общий анализ, калий, кфк , мрт мозга, гормоны щитовидной, сахар, инсулит по всем обслелываниям все нормально, холистерин только повышен немного. Рефлексы все в норме. Не понимаю что делать дальше, чувствую скоро совсем не смогу двигаться, как такое вообще может быть, я в отчаянии. Может быть можете что то посоветовать, в чем может быть причина, какие ещё обследования пройти? Врач сказал что скорее всего это что то психологическое. Но понять не могу как могут отказывать мышцы от психосоматики.... Из симптомов ещё фаскуляции по всему телу. Буду благодарна за помощь.
21.11.2023 10:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. 10 месяцев назад было второе кс под спиральной анестезией. Почти сразу после стало больно просыпаться утром-в спине сбоку была сильная боль. Потом вставала и она потихоньку проходила. Также не могу долго стоять -мою посуду или глажу, через 5 минут ломит спину посередине и надо согнуть спину и так постоять и легче становится. Когда хожу этого нет.2 месяца назад в машине подскочила на кочке и после этого болит копчик. Больно сидеть , вставать. После поездок на машине длительных сильно болит( ездила правда пару раз ). Также иногда возникает монотонная боль. Просто всегда болит, тяжесть , давление( иногда в промежность). ночью нет, сплю хорошо: утром тоже нет боли. Один раз при половом акте Булл больно копчик.Вчера и позавчера вообще разболелся и копчик и выше крестец. Растирала руками. Сегодня не болит. Лекарства не пила -кормлю ребёнка. Сделала вчера МРТ. Выполнена серия мультипланарных мультипараметрических МР-томограмм позвоночника
(TIW, T2W, T2-STIR и др.).
Поясничный лордоз сглажен.
Конфигурация позвонков: отмечаются неровность замыкательных пластин позвонков.
Мелкие остеофиты тел позвонков. Умеренные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. Костный мозг неоднороден за счет жировой дегенерации.
Межпозвонковые диски: высота м/п диска L5-S1 нерезко снижена, гидратация дисков
неравномерно снижена.
Дорзальная
диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, размер пролапса в
дорзальном направлении до 3,5 мм, не суживающие м/п отверстия.
Дорзальная
медианно-парамедианная экструзия межпозвонкового диска L5-S1, размер
пролапса в дорзальном направлении 5,5 мм, вертикальный размер до 11 мм, неравномерно суживающая м/п отверстия, деформирующая дуральный мешок.
Признаки корешковой компрессии: на уровне L5-SI;
Стенозы позвоночного канала: грубых стенозов не определяется.
Спинной мозг: без видимых патологических очаговых изменений.
Параспинальная мускулатура: удовлетворительно развита.
Копчик: МР-сигнал от костного мозга тел позвонков умеренно гиперинтенсивный на Т2 ВИ и
TI ВИ, гипоинтенсивный на Stir за счет умеренно выраженной липоидной дегенерации. Признаки угловой деформации копчика . Отмечается смещение Со2 вентрально до 2,5 мм. Признаков отека костного мозга на исследуемом уровне не определяется. Ось копчика умеренно отклонена влево.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ - картина:
Дегенеративных изменений позвоночника;
Протрузии LA-LS и экструзии м/п диска L5-S1 с признаками компрессии корешков на
уровне L3-S1 в положении лежа на спине.
угловая деформация , дегенеративные изменения копчика с признаками подвывиха Со2. Подскажите, пожалуйста, что с этим всем нужно делать?
20.11.2023 18:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
С зимы беспокоит онемение головы. Немеет преимущественно только голова, бывало лицо, последнее время пару раз немела шея. После сна бывает побаливает голова. Ничего не немеет если мне удобно на подушке и голова не проваливается, но это редко. Сделала МРТ головы и шеи. Голова в норме, есть маленькие протрузии в шейном отделе, с5-6; с6-7 диски. Мне сказали, что это может быть ТИА, может ли это быть так?
20.11.2023 03:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 30 лет. В сентябре начали беспокоить головные боли, головокружения, рвота. Боли в шее, онемение в руке, пальцах. Обратилась в больницу, поставили диагноз: шейно-грудной остеохондроз. Назначили лечение: в/в трентал, дексаметазон+баралгин. В/м диклофенак и комбилипен. Деклофенкака было 12 уколов. После капельниц ухудшалось состояние, немела голова и лицо. После четвёртой капельницы написала отказ от них. Далее начало подниматься давление, тахикардия. Назначено: лизиноприл 10мг, бисопролол 2,5 мг. Давление стабилизировалось, после стало низким 100-105 (для меня низкое давление) лизиноприл пить не стала. Бисопролол принимаю до сих пор. Появляется внутренний тремор, ночью трясет, иногда поднимается пульс, подсказывает давление но через 20 минут все проходит. Бывает просто трясет, но пульс в норме. Сразу засыпаю. Посетила невролога, выписала октолипен 1 мес. Мексидол 1 раз в полгода. И глицин 10 таблеток утром. Экг, узи щитовидки, почек и узи сосудов шеи делала. Никаких патологий нет. Жутко пугает тряска по ночам. Помогите, уже не знаю куда обращаться.
18.11.2023 22:31 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте. Сыну 15 лет.8 класс.В 1 классе отправляли на комиссию,но психиатр дал заключение,что здоров и от нас школа отстала. Сейчас в четверти выставили 2 двойки,и так говорят,что мы не настаиваем,но если не поставить диагноз,то в 9 классе оставят на второй год.Что посоветуете?Какой диагноз может поставить психиатр?Плохо с математикой и соотв.предметами.Он не глупый,но учеба не дается.Что нас ждет после школы с этим диагнозом,который поставят?Сможет ли он получить вод.права и т.д?
18.11.2023 22:22 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте. У сына такой диагноз стоит по неврологии:органическое поражение цнс сдвг с гиперактивностью тики.Возьмут ли его в армию?
17.11.2023 15:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте , хочу поделиться своей истории болезни.
В январе 2021 года переболела коронавирусом , и начались осложнения в ногах, появилось жжение по задней и внутренней поверхности бедра от колена вверх до ягодиц. Пошла по врачам, все говорили это осложнения после короны, прошла невролог, сосудистый хирург, эндокринолог, все анализы в норме.
Жжение не чувствовала только когда спала.
Невролог лечил келтиканом Ипигрикс Вит В
Потом назначил АД севпрам, пропила год жжение ушло с первой таблетки. Начались побочки , сделали энмг все в норме, далее поменяли ад на дулоксетин- его пила месяца 3 плохо от него было. Ходила к психотерапевту прописал ламиктал его пила больше года . Диагноз поставить не могут неврологи пишут полиневропатия неуточненная , психиатр сомотофорное хроническое болевое расстройство. С 2.11 бросила пить ламиктал жжение и напряжение в ногах есть но уже не такое как в начале, у меня оно больше проявляется при нервном напряжение но совсем не происходит, симптомы проходят от ад , ламиктала, фенозипама, Что делать уже не знаю 🤷♀
16.11.2023 11:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Последний месяц, а то и 2 нарушил сон и ритм сна, мне каждое утро нужно вставать в 6:30, но ложусь я как правило в час/2 часа ночи, иногда вообще могу и позже. Образ жизни малоподвижный, есть шейный синдром (не остеохондроз, а просто шейный) тело очень часто в напряжении, последние 5 дней у меня повышено давление, все началось с ссоры с моим другом, а все стрессы такого рода я очень плохо переношу, сразу руки потеют и пульс увеличивается (страдал раньше паническими атаками) после него у меня повысилось давление и долго держалось , 140/90. После этого следующие 3 дня оно было 130/90, 120/90. Этим летом была похожая ситуация, при стрессах всегда страдает нижнее давление. На 5 день я заснул еще позже (в3 часа ночи) на утро еле смог проснутся пошел принял горячий душ и давление вернулось к 140/90. Сердце недавно проверял, анализы идеальные. Если это первичная гипертония 1 степени возможно ли от нее избавится навсегда путем изменения образа жизни? (Что я уже и начал делать..) в семье нет сердечников, в семье долгожители
15.11.2023 21:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мальчику 4,5 года, разговаривать начали в 3 года. В свои 4 года он знает сложные названия динозавров из инциклопедии, птиц, животных, машин и. д. Играет в игры, общается с детьми, со взрослыми. Но есть проблемы, боиться брать ложку. Просит что бы его покормили. Нужно было сделать массаж рта(логопед) не допустил.
Просишь, чтоб залез на велосипед, он говорит у меня не получиться. И его уже ни чем не заставишь. А если просто в игре например говорим мишка твой хочет прокатиться с тобой. То он, давай прокатим. И так почти везде он говорит, что у меня не получиться. Потом нужно чем то заинтересовать, что бы он это сделал. Были у невролог, были у психотерапевт и все делают одно и тоже. Выставляют ему игрушки, картинки. Он это в слепую расскажет, покажет. И незнаем что делать.
15.11.2023 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключения - на ЭЭГ легкие общемозговые изменение в виде альфа- дизретмий в амп 35 мкг в теменной области.
Обращалась к врачу с частыми головными болями + кровотечения носа