ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
01.10.2011 15:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Моему сынишке 1 год. В 4.5 месяца нам поставили диагноз -синдром двигательных растройст (гипертонус мышц ног). За это время мы проделали 2 курса расслабляющего массажа с дибазолом. Больше нам ничего не назначали. Как такового тонуса в ножках сейчас не осталось. В 6,5 самостоятельно сел. В 9,5 месяцев начал ползать, сейчас хорошо ходит при поддержке за руку. Свободно передвигается по мебели. На последней консультации у неврапотолога нам выписали препарат цераксон. Курс лечения 45 дней. Хотела бы получить Ваш совет по поводу этого препарата. Стоит ли давать его ребенку? Не нанесет ли он вреда малышу? Заранее спасибо.
01.10.2011 15:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ КТ.МОЕЙ ДОЧЕРИ 2 ГОДА.У НАС ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ.САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕ ХОДИТ,ТОЛЬКО ПРИ ПОДДЕРЖК ЗА РУКУ.СИДИТ,ПОЛЗАЕТ.ВСТАЕТ У УПОРЫ.НЕ РАЗГОВАРИВАЕТ,ТОЛТКО ПРОСТЫЕ СЛОГИ(МАМА,КАКА,БАБА,НАНА,ГАГА)фЕНИЛКЕТОНУРИЯ.СДЕЛАЛИ КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВЫЯВИЛИ-АГЕНИЗИЮ МЛЗОЛИСТОГО ТЕЛА,РАСПРОСТРАНЕННАЯ КОРТИКАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ЛОБНО-ВИСОЧНО-ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ,ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ.УЗЛОВАЯ ГЕТЕРОПИЯ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА В СТЕНКЕ ЗАДНЕГО РОГА ПРАВОГО БОКОВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ЛЕВОСТОРОННЯЯ ПЕРИСИЛЬВИАРНАЯ ЛИСПОАЗИЯ,УТОЛЩЕНИЕ ПЛАСТИНКИ 4-ХОЛМИЯ.ДИСПЛАСТИЧЕСКАЯ ВЕНТРИКУЛОМИГАЛИЯ.ЛИКВОРОДИНАМИКА КОМПЕНСИРОВАНА.
01.10.2011 14:51 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день! Мужу 33 года, уже пол года у него немеют и ничего не чувствуют пальцы на руках большой, указательный и средний (в основном на правой, но бывает и на левой), бывает еще как-будто заедают - с трудом разгибаются. Хронических заболеваний нет, лечение не проводили, работает водителем. С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Невролог сначала.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.10.2011 17:00
01.10.2011 14:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!меня зовут Дарья.мне 20 лет.у меня с 16 лет начались эпелепсические приступы.повторялись они очень редко один раз в год.в 2011 году они участились за год их было уже три.при приступе я теряю сознание начинаются судороги длиться примерно минуты 3 потом я засыпаю когда просыпаюсь ничего не помню и слабость во всем теле.прописали Дипакин хроно 500 по 1 таблетки утром и вечером.но если на недели две прекращаю пить приступы начинаются сново.проходила ЭЭГ и РЭГ эпилепсию не находят.недавно прошла МРТ и вот результаты:срединные структуры не смещены.желудочки обычной формы и размеров.субарахноидальные пространства не расширены.дифференциация серого и белого вещества сохранена.очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены.МР сигнал от подкорковых ядер не изменен.селлярная область без патологических изменений.размеры гипофиза в пределах нормы.стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы.мостомозжечковые углы без особенностей.краниовертебральный переход не изменен.справа парасагиттально за мозжечком определяется скопление СМЖ между листками арахноидальной оболочки размером 0,8-1,1 см.придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны.содержимое глазниц без особенностей.МР-данных за очаговое поражение вещества головного мозга не получено.ретроцеребеллярная киста.Может ли такой диагноз вызывать эпилепсические приступы?страшно ли это?и какое лечение?спасибо
01.10.2011 13:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 4 мес. Беременность протекала замечательно. При направлении в роддом мой гинеколог в карте указала «хроническая плацентарная недостаточность». На мой вопрос «Откуда это у меня?» - ответ «Это так, на всякий случай, а вообще это не имеет значения». «Роды самопроизвольные, 40 недель, умеренное многоводие, обвитие пуповины вокруг шеи 1р., продолжительность 12ч.» Вес 4кг., рост 54см., Апгар 7/8. Диагноз при рождении: доношенный, крупный мальчик, хрон. внутриутробная гипоксия + интеранатальная (обвитие пуповиной), асфиксия легкой степни, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. УЗИ голов. мозга: ЭХО- признаки кровоизлияния в сосудистое сплетение отеков желудочка слева. НСГ в 2,5 мес.: ассиметрия затылочных рогов последствие кровоизлияния в левое сосудистое сплетение. Невролог в 2,5 мес.: «Мышечный тонус дистоничен, повышен негрубо в руках и ногах, опора на носочки слабая. Массаж, пантогам, винпоцетин.». НСГ в 4 мес.: дилатация боковых желудочков 0,7 и 0,7. Невролог: «Мышечный тонус дистоничен, снижен в плечевом поясе, опоры на ножки нет. Массаж, пикамелон, повтор НСГ в 6 мес.». Ребенок спокойный, истерик не устраивает, гулит, часто улыбается, подолгу играет, спит хорошо, берет игрушки, переворачивается со спины на живот, держась за руки подтягивает туловище в сидячее положение, полностью ГВ, вес 8кг. Невролог предлагала 2 раза делать уколы («Уколы будете делать?»). Я отказалась. В виду того, что не вижу у ребенка каких-либо отклонений, изучив инструкции и описания к данным препаратам (нет доказанной эффективности этих лекараств у детей до года, винпоцетин противопаказан детям до 18 лет), назначенные лекарства не даю. Скажите, пожалуйста, по каким показателям ставят диагноз ППЦНС, какое Ваше мнение по поводу назначенного лечения и, если малыш плохо стал опирать на ножки в 4 мес. и тонус дистоничен – это ужас или ужас-ужас-ужас? Заранее большое спасибо!!!
01.10.2011 12:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! 2 года мучаюсь чувствами тревоги и сильной слабостью, головокружением,вечным чувством потери сознания, которые случились после одного приступа на улице, когда после ночи бурной гулянки шел по улице и вот произошел первый приступ. Ходил к психотерапевту, пил антидепрессанты, но они не особо помогли. Делал МРТ, диагноз такой, арахноидальная киста, ассиметрия боковых желудков, в области полюса височной доли слева,слабо выраженная смешанная гидроцефалия. Сделал ЭЭГ, там выявлены умеренные диффузные изменения биолектрической активности мозга, с признаками заинтересованности срединно-стволовых структур. На фоне гипервентиляции по затылочным и задневисочным отделам с акцентом справа отмечаются преходящие медленные волны и единичные пароксимальные признаки. Подскажите это заключение МРТ и ЭЭГ сильно влияет на мое состояния, или мне все таки к психотерапевту дальше?
Взаимосвязь результатов МРТ и ЭЭГ с данными проблемами маловероятна, показана очная консультация невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.10.2011 17:27
01.10.2011 12:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
моему мужу 35 лет. в 15 лет перенес инсульт через 1 год начались епиприступы.В 2010 году состояние ухидчилось сделали очередной раз МРТ и ксазали что есть новообразование отправили в Киеев в институт им.Ромаданова где сделали биопсию и поставили диагнос АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ ОЛИГОАСТРОЦИТОМА левогополушария головного мозга. на даный момент прошли лучевую и 3курса химии в домашних условияях ( -5табл.ломустина ;3табл левамизола , 4 мг винкристина и таблетки натулан ) .
Уважаемый врач посоветуйте правильное ль лечение, есть ли шансы выздороветь мужу и возможна опереция при большом участке поражения?
01.10.2011 10:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
У меня в заключении МРТ написано- Признаки умеренно выраженной смешанной гидроцефалии Объясните , пожалуйста, что это значит? Беспокоят головные боли, боли в глазах, тошнота, системные головокружения, судороги в ногах, бессоница. На данный момент принимаю донормил по рекомендации невропатолога. Другое лечение пока не назначено, пока не будет готова УЗИ щитовидки. Мне 35 лет, Анастасия. Спасибо Вам.
Чаще всего, именно такие материалы МРТ могут представлять довольно неточные и неоднозначные данные, и
принимаются к сведению только в совокупности с данными клинического
осмотра. По незыблемым правилам, результаты исследования сначала
анализирует врач, который рекомендовал провести данное исследование.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.10.2011 17:28
01.10.2011 09:56 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
/Добрый день
моему отцу 54 года, частично удалили глиобластому полиморфноклеточную, сейчас ждём вызова из москвы(он военнослужащий, живем в Хабаровске) для дальнейшего лечения.
В данное время его очень мучает то что правая сторона малоподвижна(правосторонний гемипрарез), о своём полном диагнозе пока не знает.
Ввиду того что военнослужащий возникли проблемы с местными гражд. онко клиникой ( закончились деньги на статье военных, полиса нет и т.д.). В общем толком до отъезда в москву ничего не прописали, кроме детомексазона(могу ошибиться в написании)
Вопрос:какие лекарства, мази, или тренажёры могли бы помочь в лечении пареза?
01.10.2011 09:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня постоянно присутствует в теле вибрация,в глазах рябит,я не могу понять что это сосуды или мышцы или то и другое.Вибрация бывает в руках и ногах, голове, сила ее разная,то меньше,то совсем сильно. Если она небольшая,то при движении я ее вообще не ощущаю,а если усиливается,то ощущаю,и в глазах рябит, так неприятно, как буд-то током получаю разряды.Но когда начинает трясти-вибрировать в грудной клетке, в районе солнечного сплетения,то совсем трудно: вдыхать воздух, ходить (нет сил, и как бы выполняю движения с трудом,усилием). Пульс начинает прыгать, но давление в норме. Приминаю в таких случаях валосердина капель40, становится легче,но не проходит. По результатам обследования выставлен диагноз ВСД. Но на вибрацию врачу не жаловалась. Подскажите пожалуйста, как определить причину? Возможно ли проверить мышечные ткани как-то... Посоветуйте,пожалуйста,спасибо за ранее.
Согласен, в дополнение почитайте здесь: Вегетативная дистония
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.10.2011 17:29
01.10.2011 08:12 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
расширение межполушарной щели от 6,7 до 11,3,субарахноидальное пространство(вне мертвой зоны) расширено до 4,6 желудочковая система передние рога-3,8мм,на уровне тел-7,8 третий желудочек 4,6.все остальное пишут среднее и однородное.лечились от водянки курс кортексина и магнезии-20 дней плюс 10 дней курс пиявок...сделала нейросоноскопию результаты выше..ставят диагноз признаки наружной гидроцефалии...больше нечего не обьяснили..обьясните пожалуйста вылечилась ли водянка...и если можно какие нибудь советы...заранее спасибо.ребенку 5,5 месяцев
Гидроцефалию так не лечат: скорей всего, и нет никакой гидроцефалии. Напишите подробно, что сказал врач
после осмотра? В настоящее время какие еще жалобы? Пожалуйста, уточните
вопрос, используя схему. Для того, чтобы помощь невролога была
конструктивной и полезной, - не сочтите за труд, прочитайте эту статью: "ПРАВИЛА ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ"
и здесь: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.10.2011 16:38
30.09.2011 23:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Андрей Александрович. 31.08.2011 мне была сделана операция дискэктомия С5-С6 с динамической фиксацией DCI. Удаление остиофитов. После операции рекомендовано в течение месяца носить воротник Шанца. Вот уже спустя месяц у меня возобновились головные боли и головокружения, общая слабость, переутомление, болевые ощущения в области грудины (ощущение что болит сердце). Назначенные лекарства не помогают. (Никатинка в/м, Бетасерк, Дексаметазон, траумель-С). Невропатологи делают предположения, что это нарущения вегетативного характера. Прописали Атаракс и Грандаксин, но такое ощущение, что от них еще хуже. Назначили пройти УЗДГ. Подскажите, как определить с чем связаны головные боли и головокружения. Снимки здесь. http://s010.radikal.ru/i313/1109/2d/9e0628926ee1.jpg http://i054.radikal.ru/1109/2e/7c4dcfb1eff0.jpg http://s43.radikal.ru/i102/1109/02/76d1ebc9c02e.jpg Спасибо.
30.09.2011 22:07 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Добрый день, делали ребенку в 1 мес НСГ
Боковые желудочки на уровне переднего рога правый-3.7 левый-3.5
индекс передних рогов 28мм
межполушарная щель-2.4
3 желудочек-2.3 мм
дальше неразборчиво,заключение: Эхопризнаки ПВК 1-2степени с расширением боковых желудочков.
назначили еще раз узи через месяц, прописали Элькар и Триампур в течении месяца- я ничего не даю.
Скажите Ваше мнение, заранее спасибо
30.09.2011 21:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. У меня следующая ситуация.. В 19 и 21 год я лежала в больницах, диагноз- ВСД по смеш. типу. Начиналось со спазма, темнело в глазах и через день - стук в голове, поднималось давление, примерно 140 на 100 ( я хорошо себя чувствую при 100 на 60). Снижали давление, но лучше не становилось, клали в больницы, там капельницы, витамины, обследования. Было сделано МРТ и КТ головного мозга, доплерография сосудов шеи. Никаких патологий, только затруднение венозного оттока. Потом выписывали. Становилось легче, но не до конца. Примерно требовался месяц, чтобы все прошло окончательно. Сейчас мне 26, ситуация повторилась, только сейчас общее состояние легче, тогда я не могла ходить, сразу было ощущение, что голова разорвется, как будто чувствую, как кровь течет по сосудам, сразу хотелось лечь. Похоже на дрожь внутри головы. Сейчас могу ходить не долго, сидеть, но боли похожие. Опять началось с давление, теперь еще и жмет в области переносицы и глаз. Во время приступа пульс под 100 и очень давит голову. Давление снизили, стало легче. Сделала рентген шейного отдела, остеохондроза нет. Анализы в норме. ЭКГ тоже в норме. Сейчас пью конкор и мидокалм. Невролог прописала мидокалм и вазобрал. Пью успокоительные. Таблетки помогают, но до конца не проходит. И каждый раз не знаю, когда отпустит. Появляются страхи, что так всю жизнь будет. Хотелось бы узнать, с чем может быть связано данной состояние и почему так долго отхожу, все же месяц и более переносить это очень тяжело, начинаются страхи, что не выдержу. Спасибо.
В дополнение почитайте здесь: Вегетативная дистония
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
02.10.2011 17:29
30.09.2011 21:55 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Моей дочке 1 год и 3 месяца (вес 10 кг, рост 80 см), как только началась осень она перестала спать по ночам. Сначало я думала, что это реакция на перемены погоды, но когда погода стабильна она все равно не спит. Обстановка дома спокойная, на нее не кричим, с супругом не ругаемся. Не могу понять, что случилось? Подскажите, пожалуйста, как определить что это и что можно сделать? Может что-то попить?
Заранее спасибо.
30.09.2011 20:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! После физических нагрузок стали неметь безымянный палец и мизинец. Врач невролог поставил диагноз Синдром Гюйона (защимление локтевого нерва)и прописал: апликации с Димексидомом, индометациновую мазь, мидокалм, аэртал,никотиновую кислоту в/м и церебролизин в/в.Л/с пока не выкупил.Неделю назад продуло спину, появилась боль вдоль позвоночника и в грудной клетке. На станции скорой помощи сказали, что это межрёберная невралгия, посоветовали попить обезбаливающего. Пока сам себе прописал Кетонал и Комбилипен, но толку почти нет ,помогает часов на пять. Хотел бы узнать, прописанные врачом препараты помогут ли в лечении и межрёберной невралгии?Если нет
,то подскажите что поможет. Заранее благодарен.
30.09.2011 20:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуте доктор! Хотела бы проконсультироваться. Моему сыну 4 месяца. Родился в 39 недель, веса 2670. Закричал сразу. По шкале Апгара 7-8 баллов. Неврологии не было, гипоксии тоже. ПРи выписке ипоставили диагноз Задержка внутриутробного развития (бло неопущения яичек, через 2 недели опустились самостоятельно). Нейросонография в роддоме- все в норме. Осмотр невролога в 1 месяц- здоров ППЦНС (?) в три месяца, вернее в 4 (доктор был в отпуске) доктор пишет тоже самое и назначает сироп Пантогама. Говорит , что все хорошо, но ребенок не сразу реагирует(?) Это он определил тем, что ребенок не сразу среагировал на его голос и посмотрел на него. Сын развивается по норме: с 1 месяца стал держать голлову вертикально и чуть посже лежа на животе. Комплекс оживления с 2 месяцев, длительное зрительное и слуховое сосредоточение, на данный момент (4 месяца уже хорошо переворачивается ссо спины на живот и обратно, длительно удерживает голову лежа на животе, узнает хорошо близких, знает хорошо маму и т.д.) Прибавка в весе стабильная весим на данный момент 6400. Вопрос- нужен ли ребенку приём Пантогамиа и зачем, если ребенок развивается по норме!!! (?)
30.09.2011 19:31 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, отцу 55, сколько его помню, всю жизнь мучается с головной болью и гипертонией, 2 года тому назад когда проходил обследования выявили атрофию коры головного мозга, лечились, неделю как началась рвота при повышении давления, для выявления причины сделали МРТ, заключение мр - признаки сосудистой энцефалопатии с умеренной атрофией лобно-теменно-височных областей полушарий головного мозга и мозжечка, что за диагноз? как лечить? насколько страшно это? возможно ли вылечить или остановить это? квалифицированных врачей невропатологов в Ташкенте мало, прошу помочь советом... заранее благодарен
30.09.2011 18:23 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Мальчик 6 лет
2 года назад перенес ветрянку и следом осложнение -ветряночный минингоинцифалит, часто болеет простудными заболеваниями.
Когда возникла проблема «со стулом» определить не можем т к в начале он не просился в туалет в силу возраста. Но года 2 назад стали обращать внимание что ребенок не идет в туалет несмотря на напоминание говорит что не хочет а через 10 минут уже все в штанах. Вначале думали что стесняется в д\с но дома тоже самое. Обращались к гастроэнтерологу сказали кишка в тонусе несколько раз лежали в больницах, были у психотерапевта но результат нулевой у ребенка как бы барьер который он не может преодолеть. Причем он как то равнодушно относится к тому что большой мальчик и « ходит» в штаны. Любит играть один причем все игры со смыслом как бы многосерийные во время игры разговаривает с собой с другими детьми не играет даже в д\с. Но ребенок развит знает все буквы,умеет считать, на компьтере играет в игры.Может целый день играть один и ему не наскучит. Иногда очень громко смеется без причины, долго не может успокоится. Но ложиться спать спокойно без проблем хорошо засыпает и спокойно спит всю ночь. Есть не очень хорошо. Капризничает редко. Любит задавать вопросы обо всем. Очень беспокоимся помогите. Спасибо.
30.09.2011 18:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня беспокоят головные боли, сильное потоотделение, быстрая утомляемость. Проявилось всё это около месяца назад. А именно появилось тонельное зрение правого глаза. Лечили в НИИ глазных болезней безрезультатно. После этого отказали почки-хронический пиелонефрит. Пролежала в терапии. Сделала МРТ- аномалия Киари 1 степени, внутренняя тривентрикулярная гидроцефалия. Можно ли это вылечить без хирургического вмешательства. Спасибо.