Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Врачебная информация для родителей, всё рационально, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла
☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать
или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...
☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervokid. Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
09.07.2008 11:15 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Оксана | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Воронеж
Ребенок 3 годика Вес 13 кг. (кесарево). Как только долго поплачет, начинает как то внутренне всхлипывать и голова подергивается в бок. Как только успокаивается симптомы уходят бесследно. Проблем с рождения у невропатолога небыло, голову в 3 месяца проверяли. Да и так ребенок очень спокойный... Что это может быть? Я думала что она закатывается но вроде у других симптомы другие....
Возможно, обычные эмоциональные реакции. К сожалению, в таких случаях, виртуальные советы очень часто могут принести серьезный вред.
Поэтому, конкретные выводы делаются только при очной консультации.
Поэтому, конкретные выводы делаются только при очной консультации.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
09.07.2008 13:33
09.07.2008 13:33
09.07.2008 10:46 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Елена Аргасцева | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Новокуйбышевск
Скажите пожалуйста,если у ребенка (2года 9 месяцев) из носа течет кровь, то с чем это может быть связано. Педиатр говорит обратиться к неврологу(из-за внутричерепного давления). В это лето такое было 2 раза через день. А в прошлом году тоже 2 раза и именно из левой ноздри кровь идет(почему так?).
Бабушки говорят, хорошо что выходит кровь наружу и что раньше в старину мед ели, чтоб кровь не текла.
Бабушки говорят, хорошо что выходит кровь наружу и что раньше в старину мед ели, чтоб кровь не текла.
Консультация ЛОР-врача, гематолога, и при необходимости, невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
09.07.2008 13:34
09.07.2008 13:34
09.07.2008 09:51 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Украина | Запорожье
Добрый день. Подскажите пожалуйста у нас возникла проблема. Моему сыночку 9 мес. Неделю назад он вывалился из кроватки. После падения он при ходьбе (когда его держишь за обе ручки), начал подтягивать правую ножку. Левую он поднимает и перешагивает ей. а правую тянет за собой, а потом только ставит. Что это может быть и как это лечится?
Не знаю будет ли это нужной информацией, но родились мы с гипоксией.
Не знаю будет ли это нужной информацией, но родились мы с гипоксией.
К сожалению, в таких случаях, виртуальные советы очень часто могут принести серьезный вред. Поэтому, конкретные выводы делаются только при очной консультации.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
09.07.2008 13:34
09.07.2008 13:34
09.07.2008 09:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Боря | Пол: Муж. | Возраст: 17 | Россия | Новосибирск
Здравствуйте! Мне 17 лет, рост 160 см. Недавно прошел томографию головного мозга. Поставили диагноз - Гидроцефальный синдром, открытая форма.
Скажите это очень опасно? А то я планирую в будущем работать на железной дороге, и возьмут ли меня в армию?
Заранее спасибо!
Скажите это очень опасно? А то я планирую в будущем работать на железной дороге, и возьмут ли меня в армию?
Заранее спасибо!
Скорей всего, проблемы нет, но такие вопросы могут быть решены только при очной консультации.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
09.07.2008 13:35
09.07.2008 13:35
09.07.2008 09:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Россия | Москва
Невралгию тройничного нерва (НТН) поставили 2 года назад. По началу лечили финлепсином пока не проявилась аллергия на этот препарат. Потом назначали целый комплекс это диакарб + панангин (5 дней ) +мовалис по 1 т. 2 раз в день (10 дней) + топомакс на ночь 1/2 таблетки 3-4 месяца. Все бы ничего если бы при ОРВ,ОРЗ невралгия не повторялась. После любой инфекции, простуды разгул болезни начинается заново. Подскажите что можно принимать для "профилактики" НТН при различных совпадения в организме. Можно ли определить причину (герпис)...и попробовать вылечить инфекцию.
Заранее благодарна.
Заранее благодарна.
09.07.2008 09:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Катя | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Томск
Здравствуйте, у моей знакомой, проблема потеря веса, с 53 стала весить 46, одни кости остались. Ест мало, интереса к пище нет, подруги все в теле, за компанию не с кем не худеет, на моделей быть похожа не хочет, и еще каждый день моется с утра споласкивается, а вечерами по 2 часа намывается. В огромных количествах расходует шампуни и гели для душа, это ведь не нормально...
09.07.2008 01:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Людмила | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Украина | Кременчуг
Здравствуйте,моему ребенку 1,5 месяца, девочка родилась с весом 3500,49 см,однократное тугое обвитие пуповины,врожденная гипоксия,в 3,5 недели случился пажар в доме,следствие : отравление угарным газом,попали в больницу,суткиребенок провел в реанимации,потом 3 дня в стацеонаре.Сделали УЗИ головного мозга:зоны повышеной эхогенностив в перивертикулярных областях,осмотр невролога - лакворно-гипертензионный с-м,как следствие ГИПГМ,окружность головы 38 см,груди - 36см.Прописала пропить Цераксон 1,5 месяца.Скажите,правильное ли нам назначили лечение,не сталкивались ли вы с этим препаратом,какой он в лечении и стоит ли его пить?Заранее спасибо.
09.07.2008 01:43 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ангелина | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Россия | Орел
Здравствуйте! Сыну 2,5 года. Он заболел, поднялась температура, к вечеру вырвался, мы его ополоснули и уложили в постель. Буквально через 15 минут муж замети, что у него закатываются глаза, он синеет, не может дышать. Думали может подавился рвотой, но помогло только искусственное дыхание. В итоге положили нас в больницу с подозрением на минингит, но диагноз не подтвердился. Один кордиолог усышал шумы в сердце, но сказала, что просто механические, вроде от кашля. Другая сказала, чот не механические. Что нам делать, что в первую очередь обследовать: сердце, мозг, к какому доктору обратиться, ведь остаовка сердца - это страшно. С сердем проблем никогда не было. Все анализы в норме. Отчего это могло случиться, в чем причина? Пмогите пожалуйста советом.
09.07.2008 01:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | СПб
В дополнение к предыдущему сообщению (от Марины 31 год Россия СПб 09.07.08 в 00.29) родничок при рождении3,5 х3,5 Сейчас 2,5 на 2,5 пульсирует если присмотреться . был тремор подбородка до 2,5 мес .если держать его вертикально то иногда как бы роняет головку -немного неустойчиво ее держит .на искуственн вскармливании.НЭННИ. на др питание аллергия.небольшие запоры-стул 1 раз в день довольно крепкий. группа крови у меня вторая отриц у сына втор полож . антител небыло ,но желтушка новор была немного дольше . Сдали кровь гемоглобин 105 , а ост в норме . ребенок гулит , улыбается ,хохочет , поворачивается на бочок , держит голову ,опирается на предплечья,играет с подвесн игрушками и берет их сам в ручки ,узнает родных и радуется им . следит за интересующими предметами.но очень спокойный и даже на массаже с очень большой нагрузкой не плакал.после массажа и ванны засывал на 3 часа. пишу об этом так как читала что при ггс и вчд дети возбужденные плохо спят .И еще у папы и всех его родственников очень большие головы.Тогда откуда такое у нас узи ? и диагноз ггс? спасибо за ответ!
09.07.2008 00:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | СПб
Здраствуйте ,
сын 3 месяца ,вес 6700 ,рост 64 ,окр гол 41,5 груди 41 см(родился в срок воды чистые по апгар 9\9 3700 54 см гол 36 гр 34) .Ребенок спокойный никогда (с рождения) не плачет .Спит ночью 10 часов ,днем раз 2 часа и два раза по 30 мин. Сделано узи гол мозга в 2,5 месяца : V3 -3мм, MS 52 mm, MD 51 mm VLD 14,5 mm VLS 14.9 mm , МПШ 6,5\15,4 мм,субарахноидальные пр : Д-2,4 S-1,8 мм , базальный рисунок не измен.,сосудистые сплетения однородн ,смеение срединных стр не выявлено. Диагноз расширение МПШ и незначительное расшир боков желудочков.Неврапотолог поставил диагноз ГГС и СДН( нет твердой опоры на ножки встает на насочки).Назначил электрофорез с Mg и эуфилл. микстуру с централью ,массаж лечебный и лист брусники.Сделали электрофорех и два курса массажа с гимнаст и плаваньем по 15 раз пьем микстуру .Достаточное ли лечение для диагноза ггс и действительно ли это ггс?
Спасибо за ответ.
сын 3 месяца ,вес 6700 ,рост 64 ,окр гол 41,5 груди 41 см(родился в срок воды чистые по апгар 9\9 3700 54 см гол 36 гр 34) .Ребенок спокойный никогда (с рождения) не плачет .Спит ночью 10 часов ,днем раз 2 часа и два раза по 30 мин. Сделано узи гол мозга в 2,5 месяца : V3 -3мм, MS 52 mm, MD 51 mm VLD 14,5 mm VLS 14.9 mm , МПШ 6,5\15,4 мм,субарахноидальные пр : Д-2,4 S-1,8 мм , базальный рисунок не измен.,сосудистые сплетения однородн ,смеение срединных стр не выявлено. Диагноз расширение МПШ и незначительное расшир боков желудочков.Неврапотолог поставил диагноз ГГС и СДН( нет твердой опоры на ножки встает на насочки).Назначил электрофорез с Mg и эуфилл. микстуру с централью ,массаж лечебный и лист брусники.Сделали электрофорех и два курса массажа с гимнаст и плаваньем по 15 раз пьем микстуру .Достаточное ли лечение для диагноза ггс и действительно ли это ггс?
Спасибо за ответ.
08.07.2008 23:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ГАВРИЛОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА | Пол: Жен. | Возраст: 48 | РОССИЯ | СВИРСК
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ НА ВОПРОС..ПОЛУОБМОРОЧНОЕ
СОСТОЯНИЕ''. НОДЕВОЧКА ПОЙДЕТ В Д.САД.
КАК СРЕАГИРУЕТ ВОСПИТАТЕЛЬ?ЕСЛИ НЕ ОКАЖЕТ ВОВРЕМЯ ПОМОЩЬ?КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ?НЕ СЛУЧИТСЯ ЛИ БОЛЕВОЙ ШОК?
СОСТОЯНИЕ''. НОДЕВОЧКА ПОЙДЕТ В Д.САД.
КАК СРЕАГИРУЕТ ВОСПИТАТЕЛЬ?ЕСЛИ НЕ ОКАЖЕТ ВОВРЕМЯ ПОМОЩЬ?КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ?НЕ СЛУЧИТСЯ ЛИ БОЛЕВОЙ ШОК?
08.07.2008 23:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия
Здравствуйте!
В 3 недели мы были госпитализированы в стационар. Ребенок (мальчик) - при рождении вес 3320 (выписка 2980), рост 53. На момент госпитализации рост без изменений, вес 3090.
Жалобы - частое и обильное (не фотаном) срыгивание, беспокойство.
Окулист - без патологии. УЗИ - НСГ,мозговая ткань структурны,ликворные пути без особенностей, сосудистые сплетения не изменены,оотмечается гипоксически ишемические изменения. Невролог - гипоксически ишемическая энцефалопатия,синдром гипервозбудимости,гипертензионо-гидроцефальный синдром,мышечная дистония со спастикой,правосторонняя пирамидная недостаточность. Лечение: в стационаре - инфузионная терапия,диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 2р в день, сульфат-магнезии 25% по 0,5мл. К выписке масса 3400.Домашнее лечение - диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 1р в день в тчение 1,5 мес.
Повторная госпитализация в 3мес. Вес 5040, рост 58.
Окулист - расширение вен на глазном дне.Обследование - Мышечная дистония,нерезко выраженный симтом Грэфе,усилен сосудитый рисунок волосистой части головы. УЗИ - НСГ,мозговая ткань структурна.МП-щель расширена до 0,4см.Боковые желудочки в области тел расширены до 0,4см, 3 желудочек 0,4см, 4 желудочек норма, брозды подчеркнуты. Перивентикулярные участки с повышенной эхогенностью,сосудистые сплетения без особенностей,пульсация сосудов мозга диффузно усилена.Невролог - гипоксически ишемическая энцефалопатия,синдром гипервозбудимости,гипертензионо-гидроцефальный синдром,мышечная спастика,нижняя диплегия. Лечение - общий массаж,эл/форез с кальцием на шею и поясницу, элькар 10 капель по 3 р в день, диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 1р, атовегин 0,5-0,7-1мл, сульфат магнезии 1мл с новокаином №7. Дома - диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 1р в день (2 недели). Реокмендовано чекрез месяц повторное восстановительное лечение.
Вопрос - насколько верно поставлен диагноз моему ребенку и верно лечение? Стоит ли продолжать? (мы все лекарства пьем, но смысла особого я не вижу, т.к. ребенок хоть и срыгивает (едим Фрисовом-1), но мало и только воздух. Он веселый,подвижный,бутылочку узнает и тянет ручки,просится из кроватки,переворачивается на животик,берет и держит игрушки,громко гулит,любознательный и общительный).
В 3 недели мы были госпитализированы в стационар. Ребенок (мальчик) - при рождении вес 3320 (выписка 2980), рост 53. На момент госпитализации рост без изменений, вес 3090.
Жалобы - частое и обильное (не фотаном) срыгивание, беспокойство.
Окулист - без патологии. УЗИ - НСГ,мозговая ткань структурны,ликворные пути без особенностей, сосудистые сплетения не изменены,оотмечается гипоксически ишемические изменения. Невролог - гипоксически ишемическая энцефалопатия,синдром гипервозбудимости,гипертензионо-гидроцефальный синдром,мышечная дистония со спастикой,правосторонняя пирамидная недостаточность. Лечение: в стационаре - инфузионная терапия,диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 2р в день, сульфат-магнезии 25% по 0,5мл. К выписке масса 3400.Домашнее лечение - диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 1р в день в тчение 1,5 мес.
Повторная госпитализация в 3мес. Вес 5040, рост 58.
Окулист - расширение вен на глазном дне.Обследование - Мышечная дистония,нерезко выраженный симтом Грэфе,усилен сосудитый рисунок волосистой части головы. УЗИ - НСГ,мозговая ткань структурна.МП-щель расширена до 0,4см.Боковые желудочки в области тел расширены до 0,4см, 3 желудочек 0,4см, 4 желудочек норма, брозды подчеркнуты. Перивентикулярные участки с повышенной эхогенностью,сосудистые сплетения без особенностей,пульсация сосудов мозга диффузно усилена.Невролог - гипоксически ишемическая энцефалопатия,синдром гипервозбудимости,гипертензионо-гидроцефальный синдром,мышечная спастика,нижняя диплегия. Лечение - общий массаж,эл/форез с кальцием на шею и поясницу, элькар 10 капель по 3 р в день, диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 1р, атовегин 0,5-0,7-1мл, сульфат магнезии 1мл с новокаином №7. Дома - диакарб+++-,аспаркам 0,25т 3 р,кавинтон 0,5т 2р,люминал 5мг 1р в день (2 недели). Реокмендовано чекрез месяц повторное восстановительное лечение.
Вопрос - насколько верно поставлен диагноз моему ребенку и верно лечение? Стоит ли продолжать? (мы все лекарства пьем, но смысла особого я не вижу, т.к. ребенок хоть и срыгивает (едим Фрисовом-1), но мало и только воздух. Он веселый,подвижный,бутылочку узнает и тянет ручки,просится из кроватки,переворачивается на животик,берет и держит игрушки,громко гулит,любознательный и общительный).
Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/content/part_8/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
Очень может быть, что никаких серьезных проблем нет.
Учитывая назначенное неадекватное! лечение - попробуйте проконсультироваться с другим более! компетентным неврологом.
Такие лекарства точно не нужны!
http://nevromed.ru/content/part_8/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
Очень может быть, что никаких серьезных проблем нет.
Учитывая назначенное неадекватное! лечение - попробуйте проконсультироваться с другим более! компетентным неврологом.
Такие лекарства точно не нужны!
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
09.07.2008 13:40
09.07.2008 13:40
08.07.2008 22:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Александра | Пол: Жен. | Возраст: 20 | Россия | Москва
Здравствуйте! Уже 5-ый день болит голова! Боль несильная, давящая, в основном в области лба, висков, немного отдает в челюсть, длится весь день, присутствует небольшая слабость, сон нормальный, давление 103\79, температура немного пониженная. Неделю назад удаляла родинку(примерно 1см в диаметре) на носу в районе переносицы методом электрокоагуляции. Раньше голова никогда не болела столь длительный период времени. Может ли головная боль быть следствием стресса, последствием местной анастезии или может ли она носить посттравматический характер??? И сколько по времени она может еще продолжаться???
08.07.2008 20:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Степан | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Россия | Краснодар
Здравствуйте!
Мой сын обратился в поликлинику с жалобой:
Нарушение сна. Сноговорение.
В результате Ему поставили диагноз: Ангиоцеребралькая дистония с вазомоторной цефалгией, астено-невротичеекпм синдромом на резидуальном фоне.
После чего направили на лечение в дневной стационар на обследования и лечение.
МУЛКИДЖАН АРТУР СТЕПАНОВИЧ
Первичный осмотр
Дата осмотра: 18.06.2008 г.
Жалобы:
На головные боли, пульсирующего характера, двухсторонние, усиливаются при нагрузке,при перемене метеофакторов, повышенная усталость, носовые кротечения, раздражительность, разговаривает во сне, сон беспокойный,периодиченски- боли в животе.
Анамнез болезни:
Головные боли с 7-8 лет.носовые кровотечения с дошкольного возраста, отмечает снижение зрения, периодически лечился стационарно, амбулаторно. с хорошим временным эффектом. состояние ухудшается в осенне-весенний период,около 3 лет- раздражительность, повышенная усталость, поступил для обследования и лечения.
Анамнез жизни:
Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, Роды-1, срочные, тазовое предлежание, с гипоксией. Масса тела при рождении 3100 г. длина 50 см. По Апгар-5-6 6..
До года на "Д" учете у невролога состоял с диагнозом ПЭП, с-м двиг. растройств.
Профилактические прививки по возрасту. После года болел ветряной оспой. Аллерг. круп в 3
года..
Аллергологический анамнез -пищевая аллергия..
Наследственность отягощена по сахарному диабету, по эпилепсии.
Страховой анамнез: учащийся.
Наследственные, психические, венерические заболевания, алкоголизм, туберкулез в семье отрицаются.
Эпидемиологический анамнез: за последние три недели за пределы края не выезжал, в контакте с инфекционными больными в течение 30 дней не был, кишечных дисфункций не было, в водоемах не купался, эпид.гепатитом (А,В,С) не болел.
Генеалогическое дерево
Генеалогическое дерево: 1(1)-пробанд, 1(2)-2001 г.р.-ДЖВП. реакт. панкреатит, 11(1), И(2)-здоровы. Ш(1), сахарный диабет, ГБ, Ш(2)-умер, инсульт Ш(3)-онкология, умерла, Ш(4), ИБС, инфаркт, умер Объективное обследование
I
Общее состояние: удовлетворительное
Питание: умеренное
Кожа: нормальной окраски и влажности
Признаки Кушингоида: нет
Ногти: не изменены
Мышцы: не изменены
Отеки подкожной клетчатки
Периферические лимф, узлы: не увеличены
Система дыхания
Хрипы: отсутствуют
Сердечно-сосудистая система
Ритм: правильный мм рт. ст.
Система пищеварения
Язык: влажный
Живот: мягкий, безболезненный
Печень: не увеличена
Селезенка: не пальпируется
Пальпация желчного пузыря: безболезненна
Стул: нормальный
Мочеполовая система
Симптом Пастернацкого: отрицательный
Неврологи ческий статус
Общемозговая симптоматика: отсутствует.
Сознание: ясное.
Психический статус: адекватен. эмоциональная лабильность.
Запахи ( 1 пара): дифференцирует.
Зрение ( 2 пара): острота зрения снижена.
Зрачки: D=S. Зрачковые реакции: живые.
Глазодвигатели (3.4.6 пара): без ограничений.
Корнеальные рефлексы: D=S.
Конъюнктивальные рефлексы: норма.
Чувствительность на лице ( 5 пара): не изменена.
Глазные щели: D=S. Носогубные складки ( 7 пара): симметричны.
Вкус: не изменен. Язык: на средней линии.
Слух. вестибулярные функции ( 8 пара): D=S.
Глотание ( 9.10 пара): норма. Речь, фонация ; пара): сохранена.
Глоточный рефлекс (9.10 пара): D=S.
Небная занавеска ( 9.10 пара >: нормальное положение.
Мышечный тонус: неизменен. Сила мышц в баллах: D=S=5 баллов.
Пассивные движения: без ограничений.
Активные движения: без ограничений.
Рефлекс с двуглавых мышц: D=S.
Рефлекс с трехглавых мышц: D=S.
Карпораднатьные рефлексы: D=S.
Коленные рефлексы: D=S.
Ахилловы рефлексы: D=S. высокие, с клонацией.
Подошвенные рефлексы: D=S, высокие, с клонацней.
Брюшные рефлексы: D=S.
Патологические рефлексы: легкие симптомы орштьного автоматизма.
Чувствительная сфера: нарушений не предъявляет.
Координация: не нарушена. Нистагм: горизонтальный, при крайних отведениях.
ПНП: выполняет правильно.
КПП: выполняет правильно.
Поза Ромберга: устойчив(а).
Менингеадьные симптомы нет.
Симптомы натяжения: нет.
Вегетативкая нервная система: выражены вегетативные реакции.
Речь:норма.
Чтение: норма.
Счет: норма.
Диагноз при поступлении
АНГиоцереоратьная листания с вазомоторной цефатгией. астено-невротическим синдром, на резидуальном фоне.
Нарушение сна. Сноговорение.
План обследования
Консультация врача-офтальмолога
Консультация врача по ЛФК
Консультация физиотерапевта
Нейрокарткрование гол.мозга (120 мин)
Цереброваскллярное картирование Эхоэнцефапография
Общая характеристика ЭЭГ в покое:
ФОН
Доминирует организованная альфа-активность в виде ритма очень высокой амплитуды, высокого индекса, регулярная, наиболее выраженная в правой затылочно-теменной области. Модуляции по амплитуде хорошо выражены, зональные различия отчетливые.
Бета-активность слабо выражена.
Медленная активность среднего индекса с амплитудой до 78 мкВ в виде групп волн.
Периодически регистрируются вспышки альфа волн в цептралъно-теменно-затылочных областях амплитудой свыше 140 мкВ.
ПОДДИАПАЗОНЫ:
Ачьфа-активность с амплитудой до 165 мкВ, индексом до 91 % и доминирующей частотой около 10.3 Гц: имеется незначительная правосторонняя амплитудная асимметрия.
Реакция активации:
При ОГ - четкая депрессия альфа ритма.
ЗГ-альфа ритм восстановился не полностью.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:
ФТ-3 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-6 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-16 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-3-27Гц нарасшающаяЗначимых изменений не обнаружено.
Гипервентиляция в течение 3-х мин.
Нарастает индекс и амплитуда билатерально-синхронной активности. ЗД Значимых изменений не обнаружено. ПослеГВ Значимых изменений не обнаружено.
Заключение:
В ЭЭг признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга с наклонностью к пароксизмстышм состояниям стволового генеза.
Ни в фоновой записи, ни на функциональные нагрузки типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Реактивность на внешние раздражители ослаблена.
Эхо-Эг
Смещения М-эхо нет. Латеральные сигналыусилены, пульсация эхо- сигналов превышает физиологическую
Отведение: Фронтомастоидалыюе
Параметр ед.изм. ср. (лев.) СКО (лев.) ср. (пр.'
РИ Ом 0.116 0 006 0 .102
ВРПВ мс 189 16 188
ппсс % 56 2 68
ДКИ % 37 8 49
иво % 11 9 19
Объемное пульсовое кровенаполнение умеренно снижено (РИ слева=0.116, справа=0.102 Ом). Эластические свойства магистральных артерий повышены (ВРПВ слева=189, справа=188 мс).. Тонус резистивных сосудов в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериол слева: значительно снижен (ДКИ=37%), справа: в пределах нормы.
Венозный отток в пределах нормы. Отведение: Окципито-мастоидальное;
Параметр ед.изм. ср. (лев.) СКО (лев.) ср. (пр.
РИ Ом 0.112 0.005 0.092
ВРПВ МС 186 15 185
ППСС % 63 2 75
ДКИ % 50 4 63
ИВО % 16 3 24
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: в
пределах нормы, справа: умеренно снижено (РИ=
0.0920м).
Тонус резистивных сосудов в пределах нормы,
Тонус артерий мелкого калибра и артериол в пределах нормы.
Венозный отток в пределах нормы.
На ФП «Влево (поворот головы)» наблюдается: Уменьшение венозного оттока в отведениях FM (слева на 19%,справа на 18%) и OMJL (на 13%). На ФП «Вправо (поворот головы)» наблюдается: Увеличение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (слева на 20%,справа на 15%) На ФП «Вперед (наклон головы)» наблюдается: Уменьшение венозного оттока в отведениях FM_R (на 16%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Снижение пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга.
Артериальный нормо-гипотонический тип РЭГ
Уважаемый доктор!
Спасибо за внимание с уважением Степан.
Какое лечение вы посоветуете Вы посоветуете.
Мой сын обратился в поликлинику с жалобой:
Нарушение сна. Сноговорение.
В результате Ему поставили диагноз: Ангиоцеребралькая дистония с вазомоторной цефалгией, астено-невротичеекпм синдромом на резидуальном фоне.
После чего направили на лечение в дневной стационар на обследования и лечение.
МУЛКИДЖАН АРТУР СТЕПАНОВИЧ
Первичный осмотр
Дата осмотра: 18.06.2008 г.
Жалобы:
На головные боли, пульсирующего характера, двухсторонние, усиливаются при нагрузке,при перемене метеофакторов, повышенная усталость, носовые кротечения, раздражительность, разговаривает во сне, сон беспокойный,периодиченски- боли в животе.
Анамнез болезни:
Головные боли с 7-8 лет.носовые кровотечения с дошкольного возраста, отмечает снижение зрения, периодически лечился стационарно, амбулаторно. с хорошим временным эффектом. состояние ухудшается в осенне-весенний период,около 3 лет- раздражительность, повышенная усталость, поступил для обследования и лечения.
Анамнез жизни:
Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, Роды-1, срочные, тазовое предлежание, с гипоксией. Масса тела при рождении 3100 г. длина 50 см. По Апгар-5-6 6..
До года на "Д" учете у невролога состоял с диагнозом ПЭП, с-м двиг. растройств.
Профилактические прививки по возрасту. После года болел ветряной оспой. Аллерг. круп в 3
года..
Аллергологический анамнез -пищевая аллергия..
Наследственность отягощена по сахарному диабету, по эпилепсии.
Страховой анамнез: учащийся.
Наследственные, психические, венерические заболевания, алкоголизм, туберкулез в семье отрицаются.
Эпидемиологический анамнез: за последние три недели за пределы края не выезжал, в контакте с инфекционными больными в течение 30 дней не был, кишечных дисфункций не было, в водоемах не купался, эпид.гепатитом (А,В,С) не болел.
Генеалогическое дерево
Генеалогическое дерево: 1(1)-пробанд, 1(2)-2001 г.р.-ДЖВП. реакт. панкреатит, 11(1), И(2)-здоровы. Ш(1), сахарный диабет, ГБ, Ш(2)-умер, инсульт Ш(3)-онкология, умерла, Ш(4), ИБС, инфаркт, умер Объективное обследование
I
Общее состояние: удовлетворительное
Питание: умеренное
Кожа: нормальной окраски и влажности
Признаки Кушингоида: нет
Ногти: не изменены
Мышцы: не изменены
Отеки подкожной клетчатки
Периферические лимф, узлы: не увеличены
Система дыхания
Хрипы: отсутствуют
Сердечно-сосудистая система
Ритм: правильный мм рт. ст.
Система пищеварения
Язык: влажный
Живот: мягкий, безболезненный
Печень: не увеличена
Селезенка: не пальпируется
Пальпация желчного пузыря: безболезненна
Стул: нормальный
Мочеполовая система
Симптом Пастернацкого: отрицательный
Неврологи ческий статус
Общемозговая симптоматика: отсутствует.
Сознание: ясное.
Психический статус: адекватен. эмоциональная лабильность.
Запахи ( 1 пара): дифференцирует.
Зрение ( 2 пара): острота зрения снижена.
Зрачки: D=S. Зрачковые реакции: живые.
Глазодвигатели (3.4.6 пара): без ограничений.
Корнеальные рефлексы: D=S.
Конъюнктивальные рефлексы: норма.
Чувствительность на лице ( 5 пара): не изменена.
Глазные щели: D=S. Носогубные складки ( 7 пара): симметричны.
Вкус: не изменен. Язык: на средней линии.
Слух. вестибулярные функции ( 8 пара): D=S.
Глотание ( 9.10 пара): норма. Речь, фонация ; пара): сохранена.
Глоточный рефлекс (9.10 пара): D=S.
Небная занавеска ( 9.10 пара >: нормальное положение.
Мышечный тонус: неизменен. Сила мышц в баллах: D=S=5 баллов.
Пассивные движения: без ограничений.
Активные движения: без ограничений.
Рефлекс с двуглавых мышц: D=S.
Рефлекс с трехглавых мышц: D=S.
Карпораднатьные рефлексы: D=S.
Коленные рефлексы: D=S.
Ахилловы рефлексы: D=S. высокие, с клонацией.
Подошвенные рефлексы: D=S, высокие, с клонацней.
Брюшные рефлексы: D=S.
Патологические рефлексы: легкие симптомы орштьного автоматизма.
Чувствительная сфера: нарушений не предъявляет.
Координация: не нарушена. Нистагм: горизонтальный, при крайних отведениях.
ПНП: выполняет правильно.
КПП: выполняет правильно.
Поза Ромберга: устойчив(а).
Менингеадьные симптомы нет.
Симптомы натяжения: нет.
Вегетативкая нервная система: выражены вегетативные реакции.
Речь:норма.
Чтение: норма.
Счет: норма.
Диагноз при поступлении
АНГиоцереоратьная листания с вазомоторной цефатгией. астено-невротическим синдром, на резидуальном фоне.
Нарушение сна. Сноговорение.
План обследования
Консультация врача-офтальмолога
Консультация врача по ЛФК
Консультация физиотерапевта
Нейрокарткрование гол.мозга (120 мин)
Цереброваскллярное картирование Эхоэнцефапография
Общая характеристика ЭЭГ в покое:
ФОН
Доминирует организованная альфа-активность в виде ритма очень высокой амплитуды, высокого индекса, регулярная, наиболее выраженная в правой затылочно-теменной области. Модуляции по амплитуде хорошо выражены, зональные различия отчетливые.
Бета-активность слабо выражена.
Медленная активность среднего индекса с амплитудой до 78 мкВ в виде групп волн.
Периодически регистрируются вспышки альфа волн в цептралъно-теменно-затылочных областях амплитудой свыше 140 мкВ.
ПОДДИАПАЗОНЫ:
Ачьфа-активность с амплитудой до 165 мкВ, индексом до 91 % и доминирующей частотой около 10.3 Гц: имеется незначительная правосторонняя амплитудная асимметрия.
Реакция активации:
При ОГ - четкая депрессия альфа ритма.
ЗГ-альфа ритм восстановился не полностью.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:
ФТ-3 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-6 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-16 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-3-27Гц нарасшающаяЗначимых изменений не обнаружено.
Гипервентиляция в течение 3-х мин.
Нарастает индекс и амплитуда билатерально-синхронной активности. ЗД Значимых изменений не обнаружено. ПослеГВ Значимых изменений не обнаружено.
Заключение:
В ЭЭг признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга с наклонностью к пароксизмстышм состояниям стволового генеза.
Ни в фоновой записи, ни на функциональные нагрузки типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Реактивность на внешние раздражители ослаблена.
Эхо-Эг
Смещения М-эхо нет. Латеральные сигналыусилены, пульсация эхо- сигналов превышает физиологическую
Отведение: Фронтомастоидалыюе
Параметр ед.изм. ср. (лев.) СКО (лев.) ср. (пр.'
РИ Ом 0.116 0 006 0 .102
ВРПВ мс 189 16 188
ппсс % 56 2 68
ДКИ % 37 8 49
иво % 11 9 19
Объемное пульсовое кровенаполнение умеренно снижено (РИ слева=0.116, справа=0.102 Ом). Эластические свойства магистральных артерий повышены (ВРПВ слева=189, справа=188 мс).. Тонус резистивных сосудов в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериол слева: значительно снижен (ДКИ=37%), справа: в пределах нормы.
Венозный отток в пределах нормы. Отведение: Окципито-мастоидальное;
Параметр ед.изм. ср. (лев.) СКО (лев.) ср. (пр.
РИ Ом 0.112 0.005 0.092
ВРПВ МС 186 15 185
ППСС % 63 2 75
ДКИ % 50 4 63
ИВО % 16 3 24
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: в
пределах нормы, справа: умеренно снижено (РИ=
0.0920м).
Тонус резистивных сосудов в пределах нормы,
Тонус артерий мелкого калибра и артериол в пределах нормы.
Венозный отток в пределах нормы.
На ФП «Влево (поворот головы)» наблюдается: Уменьшение венозного оттока в отведениях FM (слева на 19%,справа на 18%) и OMJL (на 13%). На ФП «Вправо (поворот головы)» наблюдается: Увеличение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (слева на 20%,справа на 15%) На ФП «Вперед (наклон головы)» наблюдается: Уменьшение венозного оттока в отведениях FM_R (на 16%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Снижение пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга.
Артериальный нормо-гипотонический тип РЭГ
Уважаемый доктор!
Спасибо за внимание с уважением Степан.
Какое лечение вы посоветуете Вы посоветуете.
08.07.2008 19:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 26
мальчик 9,5 мес, вес 8600. окружность головы 46, груди 48, бр 0,3*0,3. диагноз ППЦНС ишемически - гипоксического генеза подний вост период, синд-м двигательных растройств, син-м ПНРВ.наблюдаемся с рождения у невролога. есть повышенная двигательная активность в ручках: когда ничем не занят ручки двигаются. сон беспокойный: спит на боку или животе подогнув ноги. Головой мотает "нет-нет" начал как бы кивать гоовой: опускает голову вниз резко и чуть напрягается.
лобные кости срастаются не прямо а "пилоткой" - говорят последствия родов.
послед осмотр невролога 8,5 мес: сухожыльные рефлексы сред живости D=S (верх и ниж). ПМР по возрасту, негрубые гипотония спины и ограничение отведения т/б слева.
проведены исследования в 8,5:
ЭХО-ГМ: оживлена пульсация желудочков на 70%, смещения нет.
ЭЭГ: !-" фазы сна, "веретена снв" с тринзитдиной амплитутной ассиметрией, с трансформацией в высокоамплитудные билатерально-синхронные разряды (2-3 пол в 1 сек) длительностью до 1 сек;
эпителиптической активности не выявлено;
общемозговая дизфункциональные изменения с явлениями дисфункции подкорковых структур (ГГС?)
негрубое снижение порога судорожной готовности.
лечение: кортексин№10, массаж, э/форез, озокерит.
ребенок развивается: уверенно ползает, садится, сам встает, ходит вдоль мебели, говорит слогами, показывает пальцем.
Вопрос: насколько серьезны симптомы качания головой? о чем они свидетельствуют?
чем грозит такое сростание лобных костей, нужно ли корректировать?
как исключить ГГС?
лобные кости срастаются не прямо а "пилоткой" - говорят последствия родов.
послед осмотр невролога 8,5 мес: сухожыльные рефлексы сред живости D=S (верх и ниж). ПМР по возрасту, негрубые гипотония спины и ограничение отведения т/б слева.
проведены исследования в 8,5:
ЭХО-ГМ: оживлена пульсация желудочков на 70%, смещения нет.
ЭЭГ: !-" фазы сна, "веретена снв" с тринзитдиной амплитутной ассиметрией, с трансформацией в высокоамплитудные билатерально-синхронные разряды (2-3 пол в 1 сек) длительностью до 1 сек;
эпителиптической активности не выявлено;
общемозговая дизфункциональные изменения с явлениями дисфункции подкорковых структур (ГГС?)
негрубое снижение порога судорожной готовности.
лечение: кортексин№10, массаж, э/форез, озокерит.
ребенок развивается: уверенно ползает, садится, сам встает, ходит вдоль мебели, говорит слогами, показывает пальцем.
Вопрос: насколько серьезны симптомы качания головой? о чем они свидетельствуют?
чем грозит такое сростание лобных костей, нужно ли корректировать?
как исключить ГГС?
08.07.2008 15:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Украина | Киев
Здравствуйте скажите пожалуйста, заключение МРТ: признаки очаговых изменений белого вещества головного мозга с большей вероятностью. демиелинизирующий процес. Какое может быть лечение, насколько это опасно и как в дальнейшем может это прогресировать? Заранее спасибо
08.07.2008 15:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Андрей Савицкий | Пол: Муж. | Возраст: 32 | Украина | Харьков
В 17 ЛЕТ ПОЛУЧИЛ ЧМТ.ВРАЧИ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ:ВАГО-ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ С ЛИКВОРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.В 18 ТАКЖЕ ЧМТ.ДИАГНОЗ:УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА ФОНЕ ЗАКРЫТОЙ ЧМТ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ.ПОСЛЕ СТАВИЛИ:ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ С ИМУННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ.ТАКЖЕ К 21 ГОДУ "НАПОМНИЛА "О СЕБЕ НЕСАНКЦИОНИРОВАННАЯ ПУНЦИЯ("ДЫРКА В ПОЗВОНОЧНИКЕ")И ОСТЕОХОНДРОЗ,ОСТЕОАРТРОЗ И УЩЕМЛЕНИЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА+ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.ЭТО ПОЧТИ НЕ ЛЕЧИЛОСЬ,"ТАК КАК ВСЕМ ИЗВЕСТНО,ЧТО МОЛОДЫЕ ЛЮДИ ПОД ЛЮБЫМ ПРЕДЛОГОМ НЕ ХОТЯТ ИДТИ СЛУЖИТЬ,А СПРАВКУ КУПИТЬ СЕЙЧАС МОЖНО".БЫЛО ВСЕ-И ПОТЕРЯ ПОТЕНЦИИ И ПРИСТУПЫ ГНЕВА С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ И ЖЕЛАНИЕ УМЕРЕТЬ И БОЛИ ВЕЗДЕ И РЕЗКОЕ ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ДАЖЕ ВЗЛЕТ И СНОВА РЕЗКОЕ ЕГО УЛУЧШЕНИЕ.В О П Р О С Ы :ЧТО ЭТО ЗА ДИАГНОЗЫ,ПОЧЕМУ Я ЕЩЕ ЖИВОЙ И ЧТО МНЕ ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ(МНЕ СЫНА НАДО ПОДНИМАТЬ),ПОТОМУЧТО ПЕРЕПАДЫ ЗДОРОВЬЯ МЕНЯ УЖЕ ИЗМУЧИЛИ.И НЕ ТОЛЬКО МЕНЯ.ТАК ЖИТЬ ТЯЖЕЛО.(УМИРАТЬ НЕ СОБИРАЮСЬ,НО ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ СТАНОВИТЬСЯ ОБУЗОЙ ОКРУЖЕНИЮ МНЕ УЖЕ НЕУДОБНО И Я ХОЧУ,НАСКОЛЬКО ЭТО ВОЗМОЖНО,СОКРАТИТЬ МОМЕНТЫ МОЕЙ БЕСПОМОЩНОСТИ).ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН.АНДРЕЙ.
08.07.2008 14:47 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Алена | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Старый оскол
Здравствуйте. Мне необходимо с Вами проконсультироваться. Моему ребенку 10 месяцев. Стоит преимущественно на носочках. Во время осмотра у врача - невролога был поставлен диагноз -
ЧМИ без особенностей, Сухие рефлексы d=1. стоит на носочках. Флексия пальцев стоп, больше слева. Сидит хорошо. переступает за ручку. ПМР по возрасту. Диагноз. ПП ЦНС. С/д тонучных нарушений.
рекомендовано:
Триампур 1/4 утром 3 дня через 1 в течении месяца,
Кавинтон 1/4 табл. 3 раза в день - в течении месяца
Пантогам 1/2 табл. 3 раза в день - в течении месяца
витамины В1 и В6 по 0,5 мл 10 раз чередуя внутримышечно
массаж
Действительно ли все это лечение обязательно, или какие то препараты можно было бы исключить? Кавинтон и Пантогам нам назначают уже в третий раз, не могут ли они нанести вред здоровью ребенка? Может существуют другие более эффективные препараты, или более щадящие? Спасибо
ЧМИ без особенностей, Сухие рефлексы d=1. стоит на носочках. Флексия пальцев стоп, больше слева. Сидит хорошо. переступает за ручку. ПМР по возрасту. Диагноз. ПП ЦНС. С/д тонучных нарушений.
рекомендовано:
Триампур 1/4 утром 3 дня через 1 в течении месяца,
Кавинтон 1/4 табл. 3 раза в день - в течении месяца
Пантогам 1/2 табл. 3 раза в день - в течении месяца
витамины В1 и В6 по 0,5 мл 10 раз чередуя внутримышечно
массаж
Действительно ли все это лечение обязательно, или какие то препараты можно было бы исключить? Кавинтон и Пантогам нам назначают уже в третий раз, не могут ли они нанести вред здоровью ребенка? Может существуют другие более эффективные препараты, или более щадящие? Спасибо
08.07.2008 13:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Новокуйбышевск
сыну 2года 9 месяцев, наблюдаемся у невролога. Меня беспокоит ,что он бывает ляжет на пол или диван и начинает дергать ножками монотонно, но это не судороги, а сам так делает и до сих пор ходит на цыпочках. Уже столько курсов лечения прошли, массаж делали. С рождения поставили диагноз перинатальное поражение ЦНС с риском тугоухости.ТОнус в ногах повышен.Как его снять, как закрепить положит. результат. Что делать, как быть, какие наблюдения нужны, может что ещё посоветовать можете? Я бездействую, скажите, пожалуйста, ЧТО ДЕЛАТЬ?
08.07.2008 13:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Руслан | Пол: Муж. | Возраст: 27 | россия | Московская область Орехово-зуево
Докор здраствуйте,уменя такая проблема уже 5 месяцев держится температура 37,2-37,4 ночью 36,0 а днем поднимается ,был у терапевта поставили диагноз синдром раней реполерезации левого желудочка сердца;сдавал кучу анализов на вич,гепатит,рв,биохимию,клинические-воспалительный процесс не выявили,прошел курс лечения по вышеуказаному диагнозу но температура не прошла.Иногда ощушаю как бы отупление в голове,иногда когда резко встаёшь на ноги головокружение,очень плохой сон,потеря нормальной тудоспособности,рассеяность, доктор что это может быть подскажите пожалусто незнаю что делать я скора наверно с ума сойду