Здравствуйте!
Мой сын обратился в поликлинику с жалобой:
Нарушение сна. Сноговорение.
В результате Ему поставили диагноз: Ангиоцеребралькая дистония с вазомоторной цефалгией, астено-невротичеекпм синдромом на резидуальном фоне.
После чего направили на лечение в дневной стационар на обследования и лечение.


МУЛКИДЖАН АРТУР СТЕПАНОВИЧ
Первичный осмотр
Дата осмотра: 18.06.2008 г.
Жалобы:
На головные боли, пульсирующего характера, двухсторонние, усиливаются при нагрузке,при перемене метеофакторов, повышенная усталость, носовые кротечения, раздражительность, разговаривает во сне, сон беспокойный,периодиченски- боли в животе.
Анамнез болезни:
Головные боли с 7-8 лет.носовые кровотечения с дошкольного возраста, отмечает снижение зрения, периодически лечился стационарно, амбулаторно. с хорошим временным эффектом. состояние ухудшается в осенне-весенний период,около 3 лет- раздражительность, повышенная усталость, поступил для обследования и лечения.
Анамнез жизни:
Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, Роды-1, срочные, тазовое предлежание, с гипоксией. Масса тела при рождении 3100 г. длина 50 см. По Апгар-5-6 6..
До года на "Д" учете у невролога состоял с диагнозом ПЭП, с-м двиг. растройств.
Профилактические прививки по возрасту. После года болел ветряной оспой. Аллерг. круп в 3
года..
Аллергологический анамнез -пищевая аллергия..
Наследственность отягощена по сахарному диабету, по эпилепсии.
Страховой анамнез: учащийся.
Наследственные, психические, венерические заболевания, алкоголизм, туберкулез в семье отрицаются.
Эпидемиологический анамнез: за последние три недели за пределы края не выезжал, в контакте с инфекционными больными в течение 30 дней не был, кишечных дисфункций не было, в водоемах не купался, эпид.гепатитом (А,В,С) не болел.

Генеалогическое дерево
Генеалогическое дерево: 1(1)-пробанд, 1(2)-2001 г.р.-ДЖВП. реакт. панкреатит, 11(1), И(2)-здоровы. Ш(1), сахарный диабет, ГБ, Ш(2)-умер, инсульт Ш(3)-онкология, умерла, Ш(4), ИБС, инфаркт, умер Объективное обследование
I
Общее состояние: удовлетворительное
Питание: умеренное
Кожа: нормальной окраски и влажности
Признаки Кушингоида: нет
Ногти: не изменены
Мышцы: не изменены
Отеки подкожной клетчатки
Периферические лимф, узлы: не увеличены

Система дыхания
Хрипы: отсутствуют

Сердечно-сосудистая система
Ритм: правильный мм рт. ст.
Система пищеварения
Язык: влажный
Живот: мягкий, безболезненный
Печень: не увеличена


Селезенка: не пальпируется
Пальпация желчного пузыря: безболезненна
Стул: нормальный





Мочеполовая система
Симптом Пастернацкого: отрицательный

Неврологи ческий статус
Общемозговая симптоматика: отсутствует.
Сознание: ясное.
Психический статус: адекватен. эмоциональная лабильность.
Запахи ( 1 пара): дифференцирует.
Зрение ( 2 пара): острота зрения снижена.
Зрачки: D=S. Зрачковые реакции: живые.
Глазодвигатели (3.4.6 пара): без ограничений.
Корнеальные рефлексы: D=S.
Конъюнктивальные рефлексы: норма.
Чувствительность на лице ( 5 пара): не изменена.
Глазные щели: D=S. Носогубные складки ( 7 пара): симметричны.
Вкус: не изменен. Язык: на средней линии.
Слух. вестибулярные функции ( 8 пара): D=S.
Глотание ( 9.10 пара): норма. Речь, фонация ; пара): сохранена.
Глоточный рефлекс (9.10 пара): D=S.
Небная занавеска ( 9.10 пара >: нормальное положение.
Мышечный тонус: неизменен. Сила мышц в баллах: D=S=5 баллов.
Пассивные движения: без ограничений.
Активные движения: без ограничений.
Рефлекс с двуглавых мышц: D=S.
Рефлекс с трехглавых мышц: D=S.
Карпораднатьные рефлексы: D=S.
Коленные рефлексы: D=S.
Ахилловы рефлексы: D=S. высокие, с клонацией.
Подошвенные рефлексы: D=S, высокие, с клонацней.
Брюшные рефлексы: D=S.
Патологические рефлексы: легкие симптомы орштьного автоматизма.
Чувствительная сфера: нарушений не предъявляет.
Координация: не нарушена. Нистагм: горизонтальный, при крайних отведениях.
ПНП: выполняет правильно.
КПП: выполняет правильно.
Поза Ромберга: устойчив(а).
Менингеадьные симптомы нет.
Симптомы натяжения: нет.
Вегетативкая нервная система: выражены вегетативные реакции.
Речь:норма.
Чтение: норма.
Счет: норма.
Диагноз при поступлении
АНГиоцереоратьная листания с вазомоторной цефатгией. астено-невротическим синдром, на резидуальном фоне.
Нарушение сна. Сноговорение.
План обследования
Консультация врача-офтальмолога
Консультация врача по ЛФК
Консультация физиотерапевта
Нейрокарткрование гол.мозга (120 мин)
Цереброваскллярное картирование Эхоэнцефапография





Общая характеристика ЭЭГ в покое:
ФОН
Доминирует организованная альфа-активность в виде ритма очень высокой амплитуды, высокого индекса, регулярная, наиболее выраженная в правой затылочно-теменной области. Модуляции по амплитуде хорошо выражены, зональные различия отчетливые.

Бета-активность слабо выражена.

Медленная активность среднего индекса с амплитудой до 78 мкВ в виде групп волн.
Периодически регистрируются вспышки альфа волн в цептралъно-теменно-затылочных областях амплитудой свыше 140 мкВ.

ПОДДИАПАЗОНЫ:

Ачьфа-активность с амплитудой до 165 мкВ, индексом до 91 % и доминирующей частотой около 10.3 Гц: имеется незначительная правосторонняя амплитудная асимметрия.

Реакция активации:

При ОГ - четкая депрессия альфа ритма.
ЗГ-альфа ритм восстановился не полностью.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:
ФТ-3 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-6 Значимых изменений не обнаружено.

ФТ-16 Значимых изменений не обнаружено.
ФТ-3-27Гц нарасшающаяЗначимых изменений не обнаружено.

Гипервентиляция в течение 3-х мин.

Нарастает индекс и амплитуда билатерально-синхронной активности. ЗД Значимых изменений не обнаружено. ПослеГВ Значимых изменений не обнаружено.




Заключение:
В ЭЭг признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга с наклонностью к пароксизмстышм состояниям стволового генеза.
Ни в фоновой записи, ни на функциональные нагрузки типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Реактивность на внешние раздражители ослаблена.
Эхо-Эг
Смещения М-эхо нет. Латеральные сигналыусилены, пульсация эхо- сигналов превышает физиологическую

Отведение: Фронтомастоидалыюе
Параметр ед.изм. ср. (лев.) СКО (лев.) ср. (пр.'
РИ Ом 0.116 0 006 0 .102
ВРПВ мс 189 16 188
ппсс % 56 2 68
ДКИ % 37 8 49
иво % 11 9 19
Объемное пульсовое кровенаполнение умеренно снижено (РИ слева=0.116, справа=0.102 Ом). Эластические свойства магистральных артерий повышены (ВРПВ слева=189, справа=188 мс).. Тонус резистивных сосудов в пределах нормы. Тонус артерий мелкого калибра и артериол слева: значительно снижен (ДКИ=37%), справа: в пределах нормы.
Венозный отток в пределах нормы. Отведение: Окципито-мастоидальное;
Параметр ед.изм. ср. (лев.) СКО (лев.) ср. (пр.
РИ Ом 0.112 0.005 0.092
ВРПВ МС 186 15 185
ППСС % 63 2 75
ДКИ % 50 4 63
ИВО % 16 3 24
Объемное пульсовое кровенаполнение слева: в
пределах нормы, справа: умеренно снижено (РИ=
0.0920м).
Тонус резистивных сосудов в пределах нормы,
Тонус артерий мелкого калибра и артериол в пределах нормы.
Венозный отток в пределах нормы.
На ФП «Влево (поворот головы)» наблюдается: Уменьшение венозного оттока в отведениях FM (слева на 19%,справа на 18%) и OMJL (на 13%). На ФП «Вправо (поворот головы)» наблюдается: Увеличение объемного пульсового кровенаполнения в отведениях FM (слева на 20%,справа на 15%) На ФП «Вперед (наклон головы)» наблюдается: Уменьшение венозного оттока в отведениях FM_R (на 16%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Снижение пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга.
Артериальный нормо-гипотонический тип РЭГ
Уважаемый доктор!


Спасибо за внимание с уважением Степан.


Какое лечение вы посоветуете Вы посоветуете.

мальчик 9,5 мес, вес 8600. окружность головы 46, груди 48, бр 0,3*0,3. диагноз ППЦНС ишемически - гипоксического генеза подний вост период, синд-м двигательных растройств, син-м ПНРВ.наблюдаемся с рождения у невролога. есть повышенная двигательная активность в ручках: когда ничем не занят ручки двигаются. сон беспокойный: спит на боку или животе подогнув ноги. Головой мотает "нет-нет" начал как бы кивать гоовой: опускает голову вниз резко и чуть напрягается.
лобные кости срастаются не прямо а "пилоткой" - говорят последствия родов.
послед осмотр невролога 8,5 мес: сухожыльные рефлексы сред живости D=S (верх и ниж). ПМР по возрасту, негрубые гипотония спины и ограничение отведения т/б слева.
проведены исследования в 8,5:
ЭХО-ГМ: оживлена пульсация желудочков на 70%, смещения нет.
ЭЭГ: !-" фазы сна, "веретена снв" с тринзитдиной амплитутной ассиметрией, с трансформацией в высокоамплитудные билатерально-синхронные разряды (2-3 пол в 1 сек) длительностью до 1 сек;
эпителиптической активности не выявлено;
общемозговая дизфункциональные изменения с явлениями дисфункции подкорковых структур (ГГС?)
негрубое снижение порога судорожной готовности.
лечение: кортексин№10, массаж, э/форез, озокерит.
ребенок развивается: уверенно ползает, садится, сам встает, ходит вдоль мебели, говорит слогами, показывает пальцем.
Вопрос: насколько серьезны симптомы качания головой? о чем они свидетельствуют?
чем грозит такое сростание лобных костей, нужно ли корректировать?
как исключить ГГС?

Здравствуйте скажите пожалуйста, заключение МРТ: признаки очаговых изменений белого вещества головного мозга с большей вероятностью. демиелинизирующий процес. Какое может быть лечение, насколько это опасно и как в дальнейшем может это прогресировать? Заранее спасибо

В 17 ЛЕТ ПОЛУЧИЛ ЧМТ.ВРАЧИ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ:ВАГО-ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ С ЛИКВОРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.В 18 ТАКЖЕ ЧМТ.ДИАГНОЗ:УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА ФОНЕ ЗАКРЫТОЙ ЧМТ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ.ПОСЛЕ СТАВИЛИ:ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ С ИМУННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ.ТАКЖЕ К 21 ГОДУ "НАПОМНИЛА "О СЕБЕ НЕСАНКЦИОНИРОВАННАЯ ПУНЦИЯ("ДЫРКА В ПОЗВОНОЧНИКЕ")И ОСТЕОХОНДРОЗ,ОСТЕОАРТРОЗ И УЩЕМЛЕНИЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА+ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.ЭТО ПОЧТИ НЕ ЛЕЧИЛОСЬ,"ТАК КАК ВСЕМ ИЗВЕСТНО,ЧТО МОЛОДЫЕ ЛЮДИ ПОД ЛЮБЫМ ПРЕДЛОГОМ НЕ ХОТЯТ ИДТИ СЛУЖИТЬ,А СПРАВКУ КУПИТЬ СЕЙЧАС МОЖНО".БЫЛО ВСЕ-И ПОТЕРЯ ПОТЕНЦИИ И ПРИСТУПЫ ГНЕВА С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ И ЖЕЛАНИЕ УМЕРЕТЬ И БОЛИ ВЕЗДЕ И РЕЗКОЕ ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ДАЖЕ ВЗЛЕТ И СНОВА РЕЗКОЕ ЕГО УЛУЧШЕНИЕ.В О П Р О С Ы :ЧТО ЭТО ЗА ДИАГНОЗЫ,ПОЧЕМУ Я ЕЩЕ ЖИВОЙ И ЧТО МНЕ ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ(МНЕ СЫНА НАДО ПОДНИМАТЬ),ПОТОМУЧТО ПЕРЕПАДЫ ЗДОРОВЬЯ МЕНЯ УЖЕ ИЗМУЧИЛИ.И НЕ ТОЛЬКО МЕНЯ.ТАК ЖИТЬ ТЯЖЕЛО.(УМИРАТЬ НЕ СОБИРАЮСЬ,НО ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ СТАНОВИТЬСЯ ОБУЗОЙ ОКРУЖЕНИЮ МНЕ УЖЕ НЕУДОБНО И Я ХОЧУ,НАСКОЛЬКО ЭТО ВОЗМОЖНО,СОКРАТИТЬ МОМЕНТЫ МОЕЙ БЕСПОМОЩНОСТИ).ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН.АНДРЕЙ.

Здравствуйте. Мне необходимо с Вами проконсультироваться. Моему ребенку 10 месяцев. Стоит преимущественно на носочках. Во время осмотра у врача - невролога был поставлен диагноз -
ЧМИ без особенностей, Сухие рефлексы d=1. стоит на носочках. Флексия пальцев стоп, больше слева. Сидит хорошо. переступает за ручку. ПМР по возрасту. Диагноз. ПП ЦНС. С/д тонучных нарушений.
рекомендовано:
Триампур 1/4 утром 3 дня через 1 в течении месяца,
Кавинтон 1/4 табл. 3 раза в день - в течении месяца
Пантогам 1/2 табл. 3 раза в день - в течении месяца
витамины В1 и В6 по 0,5 мл 10 раз чередуя внутримышечно
массаж

Действительно ли все это лечение обязательно, или какие то препараты можно было бы исключить? Кавинтон и Пантогам нам назначают уже в третий раз, не могут ли они нанести вред здоровью ребенка? Может существуют другие более эффективные препараты, или более щадящие? Спасибо

сыну 2года 9 месяцев, наблюдаемся у невролога. Меня беспокоит ,что он бывает ляжет на пол или диван и начинает дергать ножками монотонно, но это не судороги, а сам так делает и до сих пор ходит на цыпочках. Уже столько курсов лечения прошли, массаж делали. С рождения поставили диагноз перинатальное поражение ЦНС с риском тугоухости.ТОнус в ногах повышен.Как его снять, как закрепить положит. результат. Что делать, как быть, какие наблюдения нужны, может что ещё посоветовать можете? Я бездействую, скажите, пожалуйста, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Докор здраствуйте,уменя такая проблема уже 5 месяцев держится температура 37,2-37,4 ночью 36,0 а днем поднимается ,был у терапевта поставили диагноз синдром раней реполерезации левого желудочка сердца;сдавал кучу анализов на вич,гепатит,рв,биохимию,клинические-воспалительный процесс не выявили,прошел курс лечения по вышеуказаному диагнозу но температура не прошла.Иногда ощушаю как бы отупление в голове,иногда когда резко встаёшь на ноги головокружение,очень плохой сон,потеря нормальной тудоспособности,рассеяность, доктор что это может быть подскажите пожалусто незнаю что делать я скора наверно с ума сойду

Добрый день. Хочу проконсультироваться. Моей девочке - 4,5 месяца. Осматривал невролог., делал нейсонографию. Заключение следующее: Паренхима ГМ структурна, МПЩ расширена до 9 мм, СА пр-ая Д=s- 5 мм, ІІІ желудочек - 4мм. Боковые желудочки: глубина передн. рогов s - 3мм, д-1мм, (не уверенна, что правильно поняла- тла 8мм) задние рога до 11 мм. Пожалуйста, объясните более подробно. Потому что , когда мне сказали, что есть аномалии, я была в таком ужасе, что мало, что поняла. Насколько это серьезно и можно ли это лечит без медпрепаратов

Здравствуйте. За последние несколько лет заметила за собой плохую концентрацию внимания, рассеянность, плохую координацию движения. Постоянно ударяюсь, находясь в своей квартире. Часто роняю предметы. Также забывчивость. Расшатанная нервная система (частая раздражительность, плаксивость по пустякам). Мои родные часто срываются на мне бес повода. Обвиняют меня бес причины, что вызывает истерики и депрессивные состояния.

Здравствуйте!Сделали тамографию, Заключение: Единичные хронические невыраженные периваскулярные дисциркуляторные очаги в белом веществе полушарий головного мозга, в структуре базальных ядер и ножек мозга.Формирующаяся грыжа опто-хиазмальной цистерны.Редукция кровотока по правой позвоночной артерии.Патологическая извитость левой внутренней сонной артерии.признаки нестабильности шейного отдела позвоночника. Подскажите, пожалуйста, что это значит -"по -русски". И что делать. К невропатологу запись только через 2 недели...
беспокоят частые головные боли,болят глаза, состояние как во сне..

Здраствуйте! Моя мама уже почти 10 лет принимает *Наком* и незнает как уменьшит дозу или перейти на более новые препараты... Одним словом у нее *накомозависимость*. Пожалуйста помогите нам! Заранее спасибо!

здравствуйте. Моему сыну ровно 1 месяц, ходили к неврологу, с просоня над ним провели игрушкой за которой он не стал следить, перевернули на живот и ребенок не поднял голову, заставили держа руками пройти, он не пошел. Дело в том что дома он все это проделывает уже давно. Он уже недели две следит за яркими предметами, лежа на животе может повернуть голову на другой бок, делает 2-3 шага когда потдерживаешь его руками. Врач поставила нам диагноз "двигательное нарушение" и прописала: электрофорез, массаж общий и препараты пантогам и глицин.
Стоит ли в таком возрасте пить такие лекарства да при таком обследовании неужели нелься подождать хотябы до 3-х месяцев? Даже в книгах пишут что более твердо он начинает проделывать такие вещи тока ближе к 3-м месяцам. Больше всего меня интересует, не принесут ли вред такие препараты как пантогам и глецин месячному ребенку?

беспокоят частые головные боли,болят глаза, состояние как во сне...

Здравствуйте! Проконсультируйте меня, если это возможно! Уже неделю болит голова, никогда так долго не болела. Боль несильная, какая-то ломящая и ноющая, в области затылка, периодически отпускает. Никаких заболеваний, травм у меня не было. Началось как-то непонятно с болей в мышцах шеи, как бывает, если продуло на сквозняке(больно поворачивать голову и т.п.), а потом как-то возникла эта боль в затылке. Шея уже не болит. Если можно, ответьте, пожалуйста! Спасибо заранее!

Здравствуйте! ребенок-мальчик, 2года 6мес. вес-14кг, рост-84см, окружность головы-45). Он не ходит. Недавно сняли на МРТ. вот вывод: МРТ проявления последствия перивентрикулярной лейкомаляции обоих полушарий головного мозга. Кистозно атрофические изменения теменно затылочных областей обоих полушарий головного мозга. Признаки умеренной смешанной открытой гидроцефалии. Серьезно ли это, какие есть способы лечения, требуется ли операция?

Подскажите, пожалуйста, по МРТ мозга видно состояние родничка и швов головы? В заключении ничего не указано(наше заключение в вопросе "Заключение МРТ" от03.07.2008год), значит ли это, что всё в порядке? Надо ли делать ренген. У ребёнка совсем плоский затылок и впадины на висках. К врачу не можем попасть 3 месяца, спросить негде. Спасибо!

у меня признаки слабо выраженной наружной гидроцефалии:атеросклероза левой позвоночной артерии.полип левой гайморовой пазухи.врач прописал диакарб по схеме.можно ли его применять и по какой схеме?

ПОМОГИТЕ!!! У отца случился инсульт! Сейчас он находится в больнице в маленьком городке, где очень плохо оснащена местная больница. Третий день находится в коме. К нему не подключена никакая система. Можно ли в таком состоянии перевезти папу в другой город или это только навредит ему? Что можно сделать, чтоб вывести его из комы? Слышала, что иногда помогает снотворное и человек через пол часа выходит из комы! Правда ли это? И нужно ли это делать? Что ещё по-советуете? Я согласна на всё, лишь бы вернуть его!!!

Здравствуйте!Сделали тамографию, Заключение: Единичные хронические невыраженные периваскулярные дисциркуляторные очаги в белом веществе полушарий головного мозга, в структуре базальных ядер и ножек мозга.Формирующаяся грыжа опто-хиазмальной цистерны.Редукция кровотока по правой позвоночной артерии.Патологическая извитость левой внутренней сонной артерии.признаки нестабильности шейного отдела позвоночника. Подскажите, пожалуйста, что это значит -"по -русски". И что делать. К невропатологу запись только через 2 недели...

Здравствуйте.Моему сыну 4 месяца,родился на 39 неделе (3700;53см.) - был здоров . Сейчас развивается нормально, но у меня жалобы на вздрагивание при засыпании, и на плач, который иногда может перейти в истерику.
Невролог обнаружила у нас тремор рук и гипертонус ног. Выписала Пантогам до 3-х раз в день по 1/4табл., мы принимали их на протяжении 5 дней: ребенок стал беспокойным, капризничает, истерики по любому поводу, кишечник дал сбой и постоянно подтекает.
ВОПРОС: с вышеперечисленными проблемами можно справиться без медикаментов?
Спасибо.