ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Территория здоровых нервов!
Врачебная информация для родителей
Внимание, полезные каналы и чаты в Телеграм (там всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь, просто наберите в поиске мессенджера - @nevrolog, @nervos, @nervokid)

☼ "Аутизм и расстройства аутичного спектра"

☼ "Детская неврология, психология, психиатрия"

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
20.03.2008 11:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здраствствуйте доктор! В субботу я ударился головой,не помню как это произошло и сильно ли ударился или нет...,но ближе к темечку есть ссадина.Со вторника начала болеть голова,боли в висках,чувсто тяжести и ноющей боли в затылке,болит шея,иногда чувсто как будто голову сжимают по бокам и чувство дискомфорта в голове ,удобно не как не положить ее,постоянно чувствую сонливость,но при этом не уснуть никак.Место ушиба не болит,тошноты нет,температуры нет,хотя озноб не большой есть,глазами водить по бокам не больно,головакружение бывает когда резко встаю.Постоянно посещают мысли чо у меня чтото серьезное начинается панический страх и беспокойство.Я очень воспреимчивый человек,у меня фобический нервоз и есть признаки ВСД.Доктор ответьте пожалуйста что у меня может легкое сотрясение?
20.03.2008 11:13 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему сыну 6 месяцев, вес 8 500 кг, рост 68 см. Объем головы 42 см. Беременность протекала сложно, шов на шейке матки, роды так же проходили сложно. Диагноз невропатолога-последствия перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии новорожденных. Лечимся с 1,5 месяцев. Прошли 3 курса массажа, плаваем в ванне с 4 месяцев, кололи кортексин 2 раза,церебрум-композитум, диакарб+аспаркам, фуросемид+аспаркам. По УЗИ ставили ВЧД, но в динамике убрали, был гипертонус, остался только на ножках, не очень хороший упор, большой родничек расширен. Врач назначил Фуросемид+аспаркам, но мне кажется что после прошлого приема у ребенка начали похрустывать косточки на сгибах рук и ног, гирудотерапию. Пожалуйста выскажите Ваше мнение по этому поводу, не хочется залечивать ребенка, т.к. в остальном никаких отклонений нет.
Очень может быть, что никаких серьезных проблем нет.
Учитывая назначенное лечение - попробуйте проконсультироваться с другим неврологом.

Такие лекарства точно не нужны.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
21.03.2008 12:00
20.03.2008 09:36 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У ребенка к 6 мес. родничок совсем маленький. Педиатр сказала, что это очень плохо! А иммунолог(наблюдаемся по поводу дисбактериоза и аллегии на белок коровьего молока) сказала, что беспокоистся не о чем! Кому из них верить? Существуют ли какие-то нормы? В поликлиники неврапатолога у нас нету, и кому надо отправляют далеко! Нам сказали, что не надо. Надо ли все таки показаться неврапатолугу???
20.03.2008 09:20 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Добрый день! Помогите нам пожалуйста. Моему сыну 5 лет и 8 мес. Он ходит в сад, занимается плаванием и ходит в шк.англ. языка. Как говорят в саду воспитатели :"Умный малый, в голове много информации, но поведение....." В общем, воспитатели постоянно жалуются на сына. Он не хочет делать так как ему говорят, спорит с воспитателями, перебивает, хочет чтобы слушали только его. Ноет по любому поводу, даже дети, иногда, не хотят с ним играть. Говорят про него - нытик. Дома ругаем, наказываем, проводим беседы. Но ничего не помогает. Он ко всему пытается присобиться: в углу будешь стоять - сколько времени, музыку нельзя слушать - а как долго, ремня получишь - а сколько раз и т.д. Ему говоришь :"НЕЛЬЗЯ!", а он через минуту опять делает тоже самое или сразу начинает выяснять "а почему нельзя? Я в панике, что делать? Неужели мы его не правильно воспитываем? Ведь нет у нас дурного примера в семье. Все стараемся решать вместе, сообща. Учим его договариваться и уважать людей....
20.03.2008 09:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей дочери 1,5 месяца. Установили гипоксию. Прописали фенибут по 1/8 таблетки 2 раза в день. Не опасно ли в таком возрасте его принимать?
Если сомневаетесь - обязательно проконсультируйтесь с другим неврологом
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 09:51
20.03.2008 08:41 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Очень хотелось бы с вами проконсультироваться. Моему сыну 1,5 месяца, при родах было обвитие пуповиной. Вес при рождении 3230, рост 53 см. Когда делали узи при беременности ни каких отклонений не наблюдалось. 19.03.2008 сделали узи головного мозга и вот какие у нас параметры:
Структуры сформированы правильно, симметричны
Рисунок борозд и извилин подчеркнут
Межполушарная щель расширена в лобных долях 4 мм, в теменных долях 4 мм, в затылочных долях 4 мм
Латеральные желудочки расширены:
передние рога D=3,9 мм S=6,2 мм
тела D=4 мм S=7 мм
затылочные рога D=11 мм S=13 мм
3-й жел-3мм не расширен
Допплерометрия:индекс резистентности в бассейне п.м.а. 0,710 (N 0,700)
Скорость кровотока в вене Галена 18,9 см/с.
Что это все означает, и как это может отразится на здоровье моего малыша?Чем грозит ассиметричное расширение латеральных желудочков?Говорят что это из за сложных родов (обвитие пуповиной), и что все это можно пролечить, так ли это на самом деле???
За ранее выражаю свою благодарность.
В таком случае конкретные выводы делаются при очной консультации.

Описание НСГ - это не диагноз и совсем не обязательно повод для лечения.
Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 09:52
19.03.2008 22:30 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребёнку 2 года и 1 мес., рост 92 см., вес 14,100 кесарево на 32-33 неделе в связи с отслойкой плаценты, две недели под аппаратом ИВЛ, гипоксия, отёк головного мозга, ишемические изменения паренхимы и подкорковых структур, множественные кисты. Выписан из больницы с диагнозом церебральная ишемия 2 ст., ППЦНС, родовая травма шейного отдела позвоночника (1-2), тетрапарез. Грудь так и не взял, приходилось сцеживать и кормить до 1 года. Пошёл в 1 год и 1 мес., но до сегодняшнего дня ходит неуверенно и на цыпочках. Хорошо понимает обращённую речь, но сам ничего не говорит. Произносит отдельные слоги и то нечасто. Принимали мидокалм, делали электрофорез на область шеи. Прописывали много препаратов, но ребёнок очень аллергичный, поэтому не смогли пройти до конца ни одно из назначенных лечений. Делали только массаж и парафиновые сапожки. Нейросонография в 1 год и 1 мес. показало расширение межполушарной щели до 6-7 мм, ширина передних рогов левого и правого боковых желудочков 14 мм; ширина тел ЛБЖ и ПБЖ около 20 мм; межжелудочковые отверстия расширены.
Нейросонография ровно через год в 2 года и 1 мес. показало расширение межполушарной щели до 2-3 мм., ширина передних рогов ПБЖ и ЛБЖ - 15 мм.; ширина тел ЛБЖ и ПБЖ - 16,5 мм.; межжелудочковые отверстия расширены. В заключении - легкая дилатация 1-3 желудочков, КСП. К местному невропатологу пока не обращались. Не вызывает доверия. Что вы можете посоветовать в данном случае? По внешним наблюдениям ребёнок спит хорошо, судорог, срыгиваний никогда не было. Но легко возбудим, капризен, вздрагивает при громких звуках, боится чужих людей и не может играть самостоятельно.
Могу только порекомендовать очную консультацию невролога, который вызывает доверие.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 09:54
19.03.2008 21:00 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Моей доченьке 2.5 месяца.Вес 5600,рост 59 Месяц назад она перестала мочиться во время сна ,как днем ,так и ночью. Может проспать всю ночь не писая. Но потом утром ее это беспокоет Она плачет пока не помочится. Днем писает нормально.Травм во время родов не было, анализ мочи в норме.УЗИ очек и мочевого пузыря,головного мозга в норме. Расскажите , пожалуйста что нам делать ? Нужно ли ее будить ночью ,чтобы она пописала?Спасибо.
Могу только порекомендовать очную консультацию педиатра.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 09:55
19.03.2008 18:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,я уже 3 года занимаюсь боксом-на днях сделали ЭЭг-в заключении:умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга(дальше неразборчиво,что-то без очагов и ... невозможно прочитать).
19.03.2008 17:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей матери 63 года. Последние лет 30 постоянно повышенное давление, до 200*120 (рабочее – 160*90), боли в сердце. Несколько лет назад был «удар» с потерей ориентации в пространстве и неконтролируемой, неразборчивой речью. Улучшение наступило через сутки лечения в стационаре, от дальнейшего лечения отказалась. В настоящее время жалобы на невыносимые головные боли с тошнотой, онемение конечностей, потеря чувствительности окончаний рук и ног после сна.
Результаты компьютерной томографии:
При КТ головного мозга визуализируются суб и супратенториальные структуры головного мозга. Слева в затылочной области определяется зона пониженной плотности 5-8 ЕдН с четкими неровными контурами, размерами 42*28*21 мм. К ней подтянут расширенный задний рог гомолатерального желудочка.
Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Срединные структуры симметричны, не смещены.
Ширина передних рогов боковых желудочков: справа – 8 мм, слева – 6 мм; 3-й желудочек – 5мм. 4-й желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично в центре ЗЧЯ.
Базальные цистерны обычной конфигурации, расширены. Наружные ликворные пространства расширены. Турецкое седло обычной формы и размеров. Костно-деструктивных изменений не выявлено. В видимых отделах глазниц патологических изменений не выявлено.
Заключение: КТ признаки ранее перенесенного ОНМК в бассейне ЗМА слева, в фазе сформировавшейся кисты.
Постоянно принимает таблетки, сердечные и снижающие давление, после которых чувствует себя хуже, наступает слабость и головные боли.
Характер тревожно-мнительный, постоянно придумывает всевозможные ужасы и очень переживает из-за могущего случиться несчастья. Иногда ночью накатывает страх и предчувствие какой-то беды.
Жалуется так же на «хондроз», нарушающий кровообращение «в голове», боль под кожей головы при нажатии пальцами. Плохо переносит любую перемену погоды. Говорит, что у нее «сосуды забиты солями». Т.е. не исключен остеохондроз и/или атеросклероз (умеренная тучность, неправильное питание), а так же сердечная недостаточность, плохое кровообращение.
Необходимо ли проводить дополнительные обследования и какие. Каков в целом прогноз и рекомендации в данной ситуации.
19.03.2008 15:24 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенок танцевал и внизапно сел на пол, в судороге свело правую ножку и ручку, продолжалось 3-4 минуты. После этого все прошло, но на правую ножку плохо вставал, ручки работали хорошо. До этого ни когда такого не было ребенок спокойный , не в семье не у родственников эпилепсии нервно-психических заболеваний и инсульта не было, ребенка положили вбольницу на обследование. Скажите пожайлуста что это такое может быть.
Это выяснится после обследования.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 09:57
19.03.2008 14:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Уже в течение полугода периодически болит ушная раковина. Боль возникает при физических нагрузках, при чихании и т.д. Боль очень сильная,пульсирующая. И болит сама ушная раковина, точнее ее как-бы током бьет(ухо в это время краснеет сильно).Два раза была на приеме у лора- по его части все в порядке. Также была у невропатолога.Сказали-невралгия тройничного нерва. Колола и пила вольтарен. Боль на некоторое время прошла, но сейчас -всё по-новой! Что можно предпринять? Спасибо
19.03.2008 13:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моей племяннице 7 лет диагноз КТ-признаки открытой, асимметричной внутренней гидроцефалии, она не сидит повышенный тонус, не наблюдает, подскажите в какую клинику можно обратиться с таким диагнозом? очень просим помочь в нашем горе
19.03.2008 12:00 Неврология и нейрохирургия / Другое
После пареза лицевого нерва на холоде онемевает губа на пораженной стороне. Можно ли как-то оживить, хотя бы постепенно? Иглоукалывание делать нет возможности.
Спасибо.
19.03.2008 11:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
нашему малышу 2года и 6мес, говорит несколько слов, простых. но никогда не повторяет их. может сказать а потом только через недели две повторить. все понимает но обясняется жестами и мимикой. часто употребляет звук "У". Назначили церебрализин и энцефабол. надо ли применять? и можно ли их вместе применять?
Заочно медикаменты не назначаются и тактика терапии не обсуждается.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 10:18
19.03.2008 10:50 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 4 года. Рост 105, вес около 20 кг.
С мужем мы не живём уже 2,5 года, ребенок его видит или в выходные или иногда остаётся ночевать у бабушки с дедушкой ну а там отец. Последние полгода стал агрессивным, чуть что не так сразу начинает кричать, визжать и кидать всё подряд. В саду сегодня на него пожаловались, что некоторые дети не хотят утром идти в сад, потому что там Игорь кусается. Кусается он без причины - просто подходит и кусает другого ребенка за палец. Убегает с площадки, запирается в группе - смешно ему.
При всём при этом парень смышленый, собирает пазлы из 100 элементов, сам везде батарейки вставляет, любит порядок.
Как быть в этой ситуации? Как себя вести и какие препараты давать ему в помощь?
Консультация психолога, при необходимости - невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
20.03.2008 10:53
19.03.2008 10:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
У меня начала болеть левая рука. Травм не было. Болит плечо снаружи. Боль не постоянная, через какое то время появляется, довольно ощутимая, потом стихает, потом опять... Когда ощупываю ничего не болит. От чего это может быть.
Спасибо за помощь!!
19.03.2008 09:29 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте,доктор!Моей дочери в 3 месяца(рост 63 см, вес 7 кг(при рождении 3000 на ГВ),окр.головы 41(при рождении 34),роды естественные,АПГАР 8. На УЗИ головного мозга поставили диагноз "гидроцефалия". Отклонения МПЩ 6,2, САП 4,4. Прописали диакарб 1/3 и аспаркам,начали пить-ребенок весь день сонный с опухшими глазами и плачет,мы перестали пить таблетки-все стало хорошо,но через 1,5 недели у дочки начались слизиться глаза,она постоянно трет голову и очень вялая,невролог сказал,что у ребенка болит голова (то что глаза слезятся может быть причиной болей головы?) и выписала вместо диакарба -верошпирон,но в аптеке фармацевт очень удивилась,что верашпирон назначили младенцу и посоветовала пить меньшую дозу чем прописал врач 1/4 таблетки. Скажите,что нам все же лучше пить? Насколько верашпирон не безопаснее диакарба? Может пропить диакарб и помучить ребенка?На сколько серьезные отклонения для нашего возраста? И может ли быть это причиной торможения в развитии,а именно ребенок не фокусирует взгляд на взрослом в вертикальном положении,хотя нам уже почти 4 месяца? Спасибо вам большое!
В таком случае конкретные выводы делаются при очной консультации.
Описание НСГ - это не диагноз и совсем не обязательно повод для лечения.
Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.

Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/content/part_8/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
19.03.2008 09:56
19.03.2008 09:01 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте доктор! Сыну 4,5 мес. В 3 месяца ходили к невропатологу. Нам поставили подозрение на ПЭП. Сделали НСГ. Результаты:
Структуры головного мозга сформированы правильно, симметрично. Борозды и извилины подчеркнуты. Межполушарная щель не расширена, не деформирована. Цистерны субарахноидального пространства не расширены. Передние рога боковых желудочков 5,7 мм, тела и задние рога 4,4 мм. Третий желудочек 4,7 мм. Изменений структур первентрикулярных тканей и патологических включений не определяется. Заключение: умеренная вентрикулодилятация.
Врач прописала лечение: эскузан 3-5 кап.*2 р.д. -1,5 мес. Магнэ В6- 1/4таб*2 р.д., нейромультивит, глицин 1/4 таб.*2 р.д. и сказала что вакцинацию можно будет делать только по результатам лечения.
Я не знаю что делать, поскольку первую АКДС мы сделали по заключению нашего лечащего врача -педиатора, который считает что проблем у ребенка нет, а вторую прививку АКДС как я понимаю нужно уже делать обязательно. Также хотела спросить что это за диагноз и чем это черевато в будущем для ребенка. До настоящего момента у меня проблем с ребенком по моему мнению не было. Ночью встаем кормиться 2 раза, малыш спокойный. Буду очень благодарна за консультацию.
К сожалению, такие вопросы могут быть решены только при очной консультации.
Описание НСГ - это не диагноз и совсем не обязательно повод для лечения.
Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.
Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/content/part_8/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
Учитывая назначенное лечение - попробуйте проконсультироваться с другим неврологом.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
19.03.2008 09:57
19.03.2008 08:53 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Роды кесарево экстренное на 43 неделе, узи в последние сроки беременности показывало увеличение желудочка мозга. После родов делали узи, что-то назначали в роддоме. В 3 месяца невропатолог проверила, сказала, что все в порядке, узи не делали. Сейчас сыну 2 года 4 месяца, ГВ весьма активное - на сон, днем может прикладываться; пошел в год и месяц, повторять все подряд стал в 2,3 года, до этого был ограниченный набор слов.
17 марта утром сын проснулся, сел и начал плакать, хватая себя за уши. Лежа - успокаивался. Пробовал сесть - тоже самое. Быстро сообразил, что больно - когда садишься, и начал просто лежать. Лежа - чувствовал себя превосходно, игрался, смеялся. Вызвали скорую. Пока ехали в скорой, сын поспал, после этого стал садиться, но был очнь вялым, иногда плакал. В поликлинике сдали анализы кровь из пальца и мочу, прошли невролога и лора. Слегка красное горло, слегка повышены эритроциты, всё остальное в порядке. Оставили в стационаре понаблюдать. Вечером бегал, игрался, но хватал себя за левое ухо - так и ходил.
Спал немного капризно. Утром у сына взяли кровь на сахар - 3,3; делали кардиограмму - пульс 150, он плакал - пока делали. Моча по ничипоренко - все в порядке, остальные показатели крови тоже - гемоглобин 133. У меня с собой карточка и анализы, елси что-то надо - могу написать. Так как ничего не нашли (это районная поликлиника) - предложили ехать в город (Бузулук, Оренбургская область) делать ЭХО-энцефалографию - подозрение на повышеное ВЧД (насколько знаю не достоверный метод). Вчера вечером мы приехали домой.
Сегодня утро началось с рвоты. Прикладывался к груди, хотел поспать, но минут через 5-10 его опять рвет. Давали попить воды. Так раза 5 за полчаса. Последний 2 раза вырвало желтой жидкостью, не густой, без запаха. После последнего раза заснул, спит минут 30 на данный момент.
Вопрос - что делать, куда бежать. Может сразу в Оренбург, надеюсь там и опыта, и возможностей больше.
Ребенок практически не болел. 1 раз кашель на неделю 2,5 месяца назад без других симптомов. Однажды была 3 дня высокая температура по 40, анализы ничего не показали. Пару раз сопли с температурой. Всё. Ребенок активный (что-то поделать), сообразительный, спокойный (я неспала с ним только одну ночь при высокой температуре, когда он менял грудт каждые 10-20 минут, вдимо хотел пить). Муж считает, что его рвет от копченой рыбы, которую он ел вчера вечером. Ест он всё, вредное в больших количествах не даем.
Спасибо.
В таком случае конкретные выводы делаются при очной консультации.

Внимательно почитайте здесь:
http://nevromed.ru/content/part_8/fakti_i_zablujdeniya_perinatal/
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
19.03.2008 09:59