ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ
Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Врачебная информация для родителей, всё рационально, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать   или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...

☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия   или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Живое общение, присоединяйтесь!  *Чат родителей и специалистов группы "Дети и нервы" или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervokid. Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
15.12.2009 13:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ЗдраBстBуйте!
Меня зоBут Антонина ИBаноBна,мне 61 год.
У меня былгипертонический криз. месяц назад.
Диганостика показала:Аденома гипофиза(16*17) с супраселлярным распространением.Дисцикуляторная энцефалопатия.
Сейчас постоянно кружится голоBа и поBышенное даBление.
Пью таблетки:Пантогам,Андипал,Глицин.
Нужна ли операция при таком заболеBании и насколько оно серььезно(Bлияет ли на кроBяное даBление)?
15.12.2009 13:04 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста адекватно ли назначенное лечение при вирусно - бактериальном менингоэнцефалите неизвестной этиологии
Диагноз:
Основной: Вирусно-бактериальный менингоэнцефалит, неустановленной этиологии, тяжелое
течение.
Осложнения: Отек-набухание головного мозга, эписиндром, правосторонний гемипарез.
Сопутствущий: Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма,
стадия медикаменттозной субкомпенсации. Острая надпочечниковая недостаточность.
Анамнез заболевания
Доставлена 7.12.09 в 00:34 в стационар по экстренным показаниям, скорой медицинской помощью. С жалобами со слов матери на многократную рвоту, выраженную слабость, сонливость, боли в животе, во время сна приступ потери сознания, паралича взора, клоникотонических судорог, длительность приступа около 1мин, купировался самостоятельно.
Наблюдается эндокринологом с 7 месячного возраста. Состоит на учете в отделении эндокринологии РДКБ г.Москвы. В настоящее время получает Кортеф 10мг/сут(5-5), Кортинефф утром 1/8таб, вечером 1/4таб. Ухудшение состояния отмечалось в течение суток, родители причину указать не могут. Обратились в мед. учреждение в текущем году впервые. Анамнез жизни:
Ребенок от 2 беременности. Беременность протекала физиологично. Роды 1 . Роды в срок 42 недели, оперативные. Закричал сразу. Родился с массой 3980 г, длиной 51 см. Период новорожденности без особенностей. На грудном вскармливании до 1,5 мес. Перенесенные заболевания ОРВИ . Развитие по возрасту. Привит по индивидуальному графику. На диспансерном учете состоит у врача эндокринолога по поводу ВДКН. Наследственность по эндокринным заболеваниям не отягощена. Аллергоанамнез - аллергия (сыпь) на шоколад, цитрусовые, сахар, яйца.
На момент поступления: состояние ребенка тяжелое, обусловлено неврологической симптоматикой. Уровень сознание- сопор. По шкале Глазго 6 баллов. На момент осмотра судорог нет. Температура тела 36.6. ЧМН: зрачки D=S, средней величины, реагируют на свет. Менингеальные знаки отрицательные. Мышечня гипотония. Сухожильные рефлексы сохранены, равные, симптом Бабинского +. На тактильный раздражитель правой нижней конечностью двигательная реакция недостаточная в сравнении с левой нижней конечностью.Гиперкинезов, судорог на момент осмотра нет. Со слов матери периодически девочка открывает глаза, имеет место расширение-сужение зрачков и напряжение верхних конечностей. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. В отделении отмечались судороги в течении 1 мин. купировались самостоятельно. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, теплые на ощупь. На передней поверхности грудной клетки выражена венозная сеть. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно,

распределена равномерно. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые.
Дыхание спонтанное, адекватное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 22 в мин. Sp02 - 98%.
Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 129 уд. в мин. АД - 95/53 мм.рт.ст. Живот правильной формы, учавствует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.
Ионограмма на фоне проведения терапии солукортефом - нормальные показатели калия и натрия, снижение уровня кальция до 0,77момоль/л, хлоридов до 89ммоль/л. Для исключения нейроинфекции (менингоэнцефалита) консультация инфекциониста, решение вопроса о проведении люмбальной пункции с диагностической целью после предварительного осмотра офтальмолога (глазное дно). Согласие матери на проведение люмбальной пункции получено.
В лечении продолжить инфузионную терапию с коррекцией метаболических нарушений, базисную терапию (солукортеф 2мг/кг каждые 4часа; кортинефф 1/8таб утром. 1/4таб вечером; при появлении пастозности заменить 1-2инъекции солукортефа дексаметазоном 1мг на инъекцию -
08.12.2009 г. в 08:35 у ребенка отмечается эпизод апноэ. Кожные покровы бледные, акроцианоз, цианоз губ, ногтевых лож. Зрачки D=S, средней величины, не реагируют на свет. С целью релаксации в/в введен реланиум 10 мг. тиопентал Na 70 мг, произведена интубация трахеи трубкой d 4,5 без проводника, без технических сложностей с первой попытки. Ребенок переведен на аппаратное ИВЛ. Дыхание проводится во все отделы легких, жесткое, проводные хрипы. Гемодинамика стабильная, ЧСС 134 уд. в мин. АД 120/55 мм.рт.ст. 09.12.2009 г. В 09:40 Ребенок в сознании, мышечный тонус восстановлен, реагирует на ЭТТ. После предварительной санации ротоглотки, ТБД произведена экстубация на отсосе. Дыхание спонтанное, адекватное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД 22-24 в мин. Sp02 97%. Гемодинамика стабильная
10.12.2009 г. Состояние ребенка тяжелое с отрицательной динамикой за счет нарастания общемозговой очаговой симптоматики на фоне отека головного мозга. Сознание сопор, на осмотр реагирует нецеленаправленной двигательной активностью левых конечностей. Температура тела 36.7. Энтеральное питание усваивает. Диспепсических явлений не наблюдалось. В неврологическом статусе: Менингеальные знаки положительные. ЧМН: зрачки D>S, анизокория, реагируют на свет, живая, легкое сходящееся косоглазие OD. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глоточные, небные рефлексы живые. Мышечная гипотония, больше выражена в правых конечностях. На тактильные, болевые раздражители двигательная активность в правых конечностях резко снижена. При наблюдении двигательная активность левых конечностей сохранена. Сух. реф. недостаточной живости, более снтижены в правых конечностях. Правосторонняя гемиплегия. Гиперкинезов, судорог за прошедшие сутки не было. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные, теплые на ощупь. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамика стабильная.
Проведено обследование: -Развернутый анализ крови:
от 07.12.09 г.- В OAK: лейк. 17.9*10«/л, эритр 4.79*10,2/л, гемоглабин 132 г/л, гематокрит
39.8%, тромбоциты 284*109/л, ЦП 0,83, э-3 п-5 с-65 л-9 м-4 СОЭ - 7 мм/час
от 08.12.09 г. - В OAK: лейкоцитоз в динамике нарос 27.9* 107л, эритр 4.49*10,2/л, гемоглабин
126 г/л, гематокрит 36.8%, тромбоциты 289*109/л, ЦП 0,84, э-1 п-24 с-62 л-9 м-4 СОЭ 20
мм/час
По ГЭК: рн 7.39, рС02 26.0 мм.рт.ст. К 3.7 ммоль/л, Са 0.96 ммоль/л, Na 113 ммоль/л Lac 1.7
ммоль/л, дефицит оснований -8.5 ммоль/л

от 09.12.09 г. - В OAK: лейкоцитоз в динамике снизился 25.1*109/л, эритр 4.87*1012/л,
гемоглабин 134 г/л, гематокрит 39.9%, тромбоциты 316* 107л, ЦП 0,83 п-8 с-78 л-5 м-9 СОЭ
13 мм/час
По ГЭК: рн 7.39, рС02 30.9 мм.рт.ст. К 3.3 ммоль/л, Са 0.58 ммоль/л, Na 133 ммоль/л Lac 1.3
ммоль/л, дефицит оснований -5.5 ммоль/л
От 14.12.09 г. - В OAK: лейкоциты 11.0* 107л, эритр 3.75*1012/л, гемоглабин 105 г/л,
гематокрит 31.0%, тромбоциты 310* 107л, ЦП 0,8 э-1 п-2 с-74 л-20 м-3
По ГЭК: рн 7.39, рС02 47.5 мм.рт.ст. К 2.9 ммоль/л, Са 0.80 ммоль/л, Na 148 ммоль/л Lac 1.2
ммоль/л, дефицит оснований 3.6 ммоль/л
Биохимические анализы крови в пределах возрастной нормы.
- люмбальная пункция от 7.12.09 - СМЖ бесцветная, прозрачная, цитоз 44 с-87%, мон-7%,
л-6%, белок 105 мг/л, сахар 3.8 ммоль/л, хлор 102 ммоль/л
- Бактериологическое исследование:
1 .ВПГ, ЦМВ - не обнаружены;
2.Мазок из зева на менингит - отрицательный; 3.Мазок из зева на грипп - отрицательный; 4.Бак. посев мочи - отрицательный.
- Компьютерная томография головного мозга от 08.12.2009 г. Заключение: признаки энцефалита в левой теменнозатолочной зоне.
- ЭЭГ-ВП Мониторинг от 10.12.2009 г.:
Заключение: имеет место выраженное нарушение функций ствола на уровне моста, среднего и прмежуточного мозга. ЭЭГ-картина соответствует среднетяжелому угнетению коры головного мозга. Эпиактивности не зарегистрировано.
- МРТ головного мозга:
MP-признаки мененгоэнцефалита левого полушария, увеличение левого полушария головного мозга, отечных изменений коркового вещества затылочной, височной, теменной лобной доли левого полушария головного мозга, локальные изменения в белом веществе теменной доли правого полушария.
- ЭКГ от 08.12.2009 г. - Синусовый водитель ритма. Тахисистолия, сред. ЧСС=138 уд. в 1
мин. ритм регулярный. Форма комплекса PQRST- практически нормальная. Вертикальное
положение электрической оси сердца.Слабо-выраженное нарушение процессов
реполяризации в боковых и задне-диафрагмальных отделах.
Проведены консультации:
- 07.12.2009 г. Детского эндокринолога
Наблюдается эндокринологом с 7месячного возраста. Состоит на учете в отделении эндокринологии РДКБ г.Москвы. В настоящее время получает Кортеф 7,5мг/сут(5-2,5), Кортинефф утром Штаб, вечером Штаб. Ухудшение состояния отмечалось в течение суток, родители причину указать не могут.
Диагноз клинический Основной: Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма, стадия медикаменттозной субкомпенсации. Осложнение: Острая надпочечниковая недостаточность.
- 10.12.2009 г. Детского эндокринолога
На момент омотра данных за острую надпочечниковую недостаточность нет. По телефону получена консультация эндокринолога отделения эндокринологии РДКБ Арзамасцевой, рекомендовано: Солукортеф по 25мг 5раз в день, доза Кортинефа остается прежней. Терапия дексаметазоном по согласованию с неврологом. Наблюдение в динамике. -14.12.2009 г. Детского эндокринолога
Лечение в прежнем объеме: Солукортеф по 25мг 5раз в день, Кортинеф внутрь утро 1/8таб, вечер1/4таб. Наблюдение в динамике.

- 08.12.2009 г. Офтальмолога:
Закл. ОИ Застойный диск зрительного нерва, начальная стадия.
- 10.12.2009 г. Офтальмолога в динамике:
Закл. ОИ Застойный диск зрительного нерва, начальная стадия. Анизокария.
-10.12.2009 г. Нейрохирурга
Заключение: Бактериальный менингоэнцефалит неуточненный.
-10.12.2009 г. Отоларинголога
На момент осмотра острой ЛОР патологии не выявлено.
- 14.12.2009 г. Инфекционист:
Учитывая объективные данные в динамике, инструментальные и лабораторные данные -
выставлен заключительный диагноз:
Основной: Вирусно-бактериальный менингоэнцефалит, неустановленной этиологии,
тяжелый.
Осложнения: Отек-набухание головного мозга, эписиндром, правосторонний гемипарез.
Сопутствущий: Врожденная дисфункция надпочечников.
Проведено лечение:
• энтеральное питание;
• инфузионная терапия с коррекцией электролитных нарушений;
• антибактериальная терапия (цефтриаксон 850 мгх2 раза в сутки в/в);
• заместительная гормональная терапия ( солукартеф 25 мгх5 раз в день в/в, дексаметазон 13 мгх2 раз в день из расчета 1,5 мл/кг/сут, вн кортинеф утром 1/8 табл, вечером 1/4 табл);
• противосудорожная терапия фенобарбитал 10 мгхЗ раза в день;
• трентал 3.5 мл+физ. р-р до 50 млх2 раза в день в/в в течении часа;
• с противосудорожной целью MgS04 25%-1.2 мл+NaCl 0,9% до 30 мл.хЗ раза в день;
• с противоотечной целью назначен лазикс 17 мгх2 раза в день;
• противовирусная терапия (зовиракс 170 мг* 1 раз в день);
• антигипоксанты (эссенциале 10 мл+0,9% NaCl 50 мл*1 раз в день, аскарбиновая кислота 5%-3 мл*2 раза в день);
• с целью седации: Типентал натрия из расчета 2 мг/кг в/в;
• эуфилин 2,4%-56 мг+NaCl 0,9% 20 мл*3 раза в день;
• с заместительной терапией пентаглобин из расчета 5 мл/кг* 1 раз в сутки* 1 раз в день со скоростью 1,7 мл/кг/час №3;
• симптоматическая терапия.
После проведенного лечения состояние стабилизировалось. Неврологическая симптоматика не нарастает.
Состояние ребенка остается тяжелым за счет неврологической симптоматики. Сознание медикаментозный сон. Температура тела 37.9. Энтеральное питание усваивает. Диспепсических явлений не наблюдалось. В неврологическом статусе: Менингеальные знаки отрицательные. ЧМН: зрачки D=S, реагируют на свет, легкое сходящееся косоглазие OD.

Лицо симметрично. Язык по средней линии, суховат. Глоточные, небные рефлексы живые. Мышечная гипотония, больше выражена в правых конечностях. При наблюдении двигательная активность левых конечностей сохранена. Сух. реф. недостаточной живости, более снтижены в правых конечностях. Правосторонняя гемиплегия. Гиперкинезов, судорог за прошедшие сутки не бьшо. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные, теплые на ощупь. Отеков нет. Микроциркуляция не нарушена. Видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание спонтанное, адекватное. Гемодинамика стабильная.
К сожалению, такие проблемы не могут быть разрешены заочным консультированием.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:01
15.12.2009 12:31 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
я конечно не маленький ребёнок,но увидела ваш сайт и решила написать.Последний месяц у меня правая рука,где кисть дёргается,раньше такого никогда не было.Хотелось бы узнать с чем это может быть связано?
http://www.consmed.ru/nevrolog/#consult_add_form
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:02
15.12.2009 12:19 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Моему сыну 2 месяца, у него дрожит подбородок при подъеме, голову плохо держит (вертикально), ручками плохо цепляется. Насколько это серьезно? причины и профилактика. Заранее спасибо!
Проблема может оказаться сложной, и невозможно давать конкретные советы, не видя пациента. Нужна очная консультация невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
16.12.2009 10:03
15.12.2009 11:28 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 1год.В месяц ему поставили диагноз повышенный мышечный тонус, к четырём месяцам вроде всё нормализовалось. Но вот месяц назад у него начал дрожать подбородок когда плачет или зевает.Апетит очень хороший.Спит тоже хорошо.Развитый весёлый ребёнок.Что это может быть? Наш невролог ничего толком сказать не может.Выписала глицын - не помогает.
Если сомневаетесь в квалификации своего врача - обязательно очно проконсультируйтесь с другим неврологом
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:49
15.12.2009 11:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. 2 года назад у меня была обнаружена киста шишковидной железы с размерами 18*16*10 мм. Тогда у меня температура 37.2 не спадала в теч. 4 месяцев; была слабость и головные боли сильные, врачи не знали чем я болею лечили от всего что могли придумать (ОРЗ, ОРВИ, фронтит, даже лежала в больнице и т.д). После лечения от кисты все прошло(актовегин в/в). Сейчас симптомы те же, в течении 3 недель держится температура 37, ломота в всем теле и голове, то сильный озноб (темп. 36.8), то сильно жарко (37), сильно болит голова, слабость, давление в голове и висках, как будто взорвется, даже вены видно. Опять врачи лечили и от ОРВИ, Грипп - все также. Проходила 12.12.09 томографию, размеры кисты 16*20*09 мм. Врач сказала что киста имеет нетипичную форму для кисты и боится что это опухоль пинеальной области. Но раз за 2 года размеры не изменились то может и не опухоль быть. Подскажите, являются ли мои симптомы симптомами кисты или опухоли шишковидной железы? Надо ли ее лечить? И скажите на счет размеров кисты, не опасны ли они?
Снимки МРТ здесь http://liveforums.ifolder.ru/15482783
15.12.2009 11:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здраствуйте. Я уже несколько раз задавала на вашем сайте вопрос, и мне оветечали. большое спасибо. Но проблема к сожалению не исчезла. Моему мальчику делали УЗИ в 1 мес., 3 мес. в 6 мес. и потом каждый месяц в целях наблюдения динамики. в 1 мес.кисты не было, в 3 мес- небольшая киста 0,25. в 6м. киста уже 0,5 на 0,6. в 7 и 8 мес. - без изменений. в 9 опять увеличилась и стала 0,7 на 0,5, в 10 м. снова рост 0,8 на 0,6. Что это? Что нам делать? Идти к поликлинику в свете эпидемии гриппа нет ни какого желания, а оставлять это дело без консультации не могу. Тем более плановую коммисию в 9 мес пропустили из-за того же страха подхватить вирус в поликлинике.
Мы сами стоим, ползаем на четвереньках, ходим у опоры, может несколько секунд стоять сам без поддержки, подняться с положения сидя без опоры, сделать пару шагов самостоятельно, ходим за одну ручку причем моя рука ему нужна больше для уверенности и равновесия чем для опоры. Наступает на полную стопу, а вот когда одеваю носочки пальчики поджимает. Говорит мама папа баба иногда что то вроде речи «толкает» на непонятном языке, но это редко. Вкладывает мелкие предметы в крупные, собирает пирамидку из стаканчиков (вкладывает), пару раз надел кольцо пирамидки на штырь. Очень активный ни минуты не сидит. Спит нормально, кушает тоже. рост 80, вес 10кг
Стоит ли мне так переживать по поводу роста этой кисты и что нибудь предпринимать? Соответствует ли наше развитие возрасту? Очень боюсь, а вдруг это опухоль? Что мне делать?
Могу только порекомендовать очную консультацию компетентного невролога, возможно, лучше на дому
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:50
15.12.2009 10:57 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
почему я всегда хочу нервнечить даже когда я совсем спокойная?Может мне стоит обратиться к своему личному врачу ?
да
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:05
15.12.2009 09:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго дня
ребенку 3 года, мальчик
с рождения внутренняя косолапость правой ноги
к 2 годам поставили диагноз порез
правоя нога ниже колена тоньше,
стопа меньше в размере от левой

проходим лечение в клинике по ДЦП результаты :
стопа стала мягче и податливей и на этом все

ради эксперимента назначают препараты на стволовых клетках!!!

Вопрос:
как вылечить порэз и косолапие

наши городские доктора не знают
15.12.2009 09:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.у меня опухоль головоного мозга 3,0*3,5*3,0 мм.как скоро мне нужно делать операцию,какие после нее последствия.возможно вылечится без операции?
15.12.2009 09:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
МР картина незначительно выраженной наружной заместительной гидроцефалии.единичные очаги демиелинизации,наиболее вероятно
, дистрофического характера.
15.12.2009 07:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здрасьте ! У меня шизофрения . лечусь щас этперазином.15 лет назад поставилии диагноз. также 13 лет назад поставили атрофию мозга .
вопрос какими лекарсва лечат атрофию мозга ,кроме пирецетама ,какое нибудь мощное лекарство - посоветуйте плз .
15.12.2009 06:40 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моей дочери 1 год 3 месяца. Около 3 месяцев над верхней губой появилось пятнышко похожее на слегка разорванный сосуд, когда мы обратились к специалистам поставили диагноз гемонгеома. Доктор посовестовал немного подождать если будет увеличиваться тогда принимать меры. Так мы и сделали, за три последующих месяца опухоль сильно увеличилась. За период с февраля по сегодняшний день мы сделали 3 склерозирования, результаты есть, но мне как маме хотелось конечно чтобы это закончилось быстрее. Доктор, который нас лечит очень хороший специалист, говорит что лечение идет нормально. В нашем городе гемонтеомы лечат жидким азотом и склерозируют. Какое есть еще альтернативное лечение, что Вы можете порекомендовать ? Нужно ли в таких случаях делать гисталогию. Большое спасибо.
Если сомневаетесь в квалификации своего врача - обязательно очно проконсультируйтесь с другим
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:06
15.12.2009 01:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемый доктор!!!22.04.08 я получил ЗЧМТ с ушибом головного мозга средней тяжести.Диагноз:Проникающий вдавленный перелом костей черепа в правой теменной области с повреждением вещества головного мозга и очаговой неврологической симптоматикой.Левосторонний спастический гемипарез.Проведена операция.
05.09.08 была проведена вторая плановая операция по поводу закрытия костного дефекта костей свода черепа титановой сеткой «Stricker»после которой появились проблемы со сном и через 2 месяца случился первый судорожный приступ с потерей сознания.Закзючение ЭЭГ:очаг эпилептиформной активности в затылочных отделах,усиливающийся при гипервентиляции,редкие эпилептиформние знаки в правой височной области.Нейрохирургми был назначен Финлепсин,который не подошел и был отменен.Через 2 месяца приступ повторился с такой же симптоматикой и через 2 месяца еще один.В итоге 5.04.09нервопатологами и психотерапевтом при плановом стационарном лечении к основному диагнозу был добавлен еще и Эписиндром с редкими полиморфными пароксизмами,СКТ головного мозга:В височно-теменной области справа состояние после пластики костного дефекта в веществе мозга на этом уровне постооперационные кистозно-спаечные изменения размером 38*58*53был назначен Депакин хроно 500 по одной таблетке перед сном,который я принимаю до сих пор,препарат подошел и приступы резко изменили свой характер,судороги только в левой руке(как током прошибает),резкий жар и потоотделение,без потери сознания проходят через пару минут и было их по началу(с момента принятия депакина) всего два с интервалом в полтора месяца,а после вообще прекратились.Естественно по сравнению с прошлым заключенем ЭЭГ отмечается уменьшение эпилептиформной активности,очаговые проявления сохраняются.В общем почти 6 месяцев приступов небыло вообще,но вот после активной физической работы,на следущее утро проявился опять слегка приступ,длился так же пару минут,подергивание в левой руке(как током било) потоотделение жар,без потери сознания,после хотелось спать и заболела голова,но здесь скорее приступ был спровоцирован физическим напряжением в следствии этого усиление гипервентиляции головного мозга.
В итоге:таблетки подошли и дают не плохой результат,но как вы видите в моем лечении принимают участие различные врачи,так как хорошего эпилептолога я найти не смог,чтобы лечиться у него,и естественно у каждого врача свое мнение по поводу лечения.Нейрохирурги говорят нельзя увлекаться депакином более года,так как в организме начнут происходить какие-то изменения на его форне,нервопатологи вообще сказали что мне с такими показателями СКТ и ЭЭГ прийдется пить Депакин всю жизнь(я в шоке),Психотерапевт уверяет что приобретенный эписиндром лечится,главное правильно подобрать препарат и постепенно отменять лечение по прошествии не мение полугода без приступов.В общем 10 человек-10 мнений.
Скажите мне пожалуйста:Что в моем случае с моими диагнозами и показателями по вашему мнению более приемлемо из вышеперечисленного.Как правильно и до какого времени проводить лечение????Меня пугает прием депакина всю жизнь.Я еще не женат,но собираюсь и в планах рождение ребенка.Когда столкнулся с этой проблемой нашел и прочитал уйму информации,знаю что приобретенный эписиндром до 5% может передаться генно ребенку,а вот про то что может-ли повлиять депакин на ребенка и как,если не дай бог прийдется пить его всю жизнь не особо пишут.Как мне быть в такой ситуации,может детей нежелательно заводить,чтоб на фоне депакина не родились с отклонениями?????
15.12.2009 00:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне провели обследование МРТ и обнаружили в нижнем полюсе левой лобной пазухи кисту 13.5х10,2х13.7мм.Выраженная сосудистая энцефалопатия. У меня частые головные боли по типу мигрени,снимаются таблетками Пентальгина.Головные боли были всегда с молодости.Сейчас присоединилось повышенное давление 150х100,160х110,при том ,что у меня было пониженное всегда давление,но сейчас для меня норма 130х90.Что посоветуете делать.? Cамое главное с кистой? C благодарностью,Ольга Иванова.
14.12.2009 23:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моему ребенку 11лет,мальчик ему поставили диагноз 11.12.2009: признаки умеренной нормотензивной внутренней гидроцефалии. Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная киста. На сегодняшний день ребенок быстро устает, раздражается быстро, часто жалуется на головные боль в лобной части, укачивает в транспорте -тошнит. Не может долго слушать учителя на уроках, рассеивается внимание, не может долго концентрироваться. Описание от 11.12.09:ЭЭД-0,4мзв. Исследование проведено по стандартной методике с толщиной выделяемого слоя 3мм. В веществе мозга очагов патологической плотности не выявлено.Ретроцеребеллярная киста между полушариями мозжечка. Нарудние ликворные пространства умеренно симметрично расширены по конвексу обоих полушарий.Боковые желудочки умеренно ассиметрично расширены, больше справа, без признаков гипертензии. Диаметр IIIжелудочка 3мм.Смещения срединных структур мозга нет.Цистерны основания свободные. Структура костей мозгового черепа не изменена.

Первоначально диагноз был поставлен 12марта 2001: субарахноидальная киста задней черепной ямки, КТ признаки проявлений внутренней асиметричной гидроцефалии (по типу окклюзии на уровне отверстия Монро справа), незначительных проявлений наружной гидроцефалии.

Сейчас ребенок принимает Фенибут по полтаблетки 2 раза в день- на 6мес. Голова меньше болит.Многопрепаратов давать опасаюсь из-за астмы.

На сколько опаснен этот диагноз?Какие методы лечения или методы профилактики необходимы?Может ли данный диагноз влиять на учебу в школе?Какие симптомы могут настораживать и как себя вести при этом?Какая практика по данным заболеваниям?Какую литературу можно почитать на данную тему?

Огромное спасибо за внимание.
С уважением, Ольга Иванова
14.12.2009 22:31 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Ребёнка покусала собака. Ребёнку исполнилось недавно 8 лет. Раны зашивали. Ребёнок очень сильно испугался. Теперь он панически боится собак. Боится спать без света. Боится гулять на улице со свестниками. Врач психиатр поставил диагноз «испуг». На сколько серьёзен этот диагноз? Пройдёт ли он с возрастом? Как скоро? Что нужно делать родителям для выздоровления? Не перерастёт ли этот диагноз в какую-нибудь «фобию» или невроз.
14.12.2009 22:25 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
ребенку 11 месяцев, родился 35 недель. Еще ни сидит, ни ползает. Спину почти не держит, голову тянет вперед и вниз. Хотя когда лежит на спине, активно дергает руками и ногами. На животе долго не лежит, на бок поворачивается, но в основном на левый. Стоять не долго может, если придерживать. В руки брать ничего не хочет, но кисть сжимает хорошо. иногда сам произносит отдельные звуки(га, ма,...). Слушает внимательно, но насколько осмысленно не знаю. Диагнозы нам ставят разные вплоть до дцп.

маша
К сожалению, в таких случаях виртуальные ответы и советы вряд ли принесут пользу. Поэтому, конкретные выводы можно сделать только при очной консультации невролога.
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru Зайцев Сергей Владимирович
15.12.2009 11:07
14.12.2009 21:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Моей супруги сделали операцию по клип сованию аневризмы, ей 22года. После операции у нее произошло ангиоспазм сосудов, она в коме есть ли шансы что она выживет?
14.12.2009 20:52 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте! Я родила второго ребенка путем кесарево сечения. Это мальчик, сейчас ему 1,5 годика. С рождения у него была желтушка и он получал лечение(физиопроцедуры, капельницы ).Больше никаких заболеваний не было. Он совсем не такой спокойный ребенок, как первая дочка. Мальчик неусидчив, капризный, играть один не любит(надо чтобы кто-то был рядом), плохо засыпает вечером. В последнее время он возбужденный: бывает кричит. На месте не сидит. Игрушки разбрасывает, лезет везде. Начинаешь его ругать или что-то говорить, он злится или кусается. Начинаешь с ним заниматься, играть,ему это неинтересно и не усидит он на месте, что-то делает свое (разбирает или кидает кубики). Через какое-то время он повторит эти действия однократно. Как вы думаете со временем пройдет возбудимость ребенка? Как выработать усидчивость ребенка?
Например: Сегодня мороз, сидели дома.Сколько не пыталась с ним заниматься (книжки читать, пальчиковые упражнения)- никак. Но играть в догонялки, прятки - сколько угодно. Его не переиграешь. Говорит три слова, но понимает все. Может нам обратиться к кому-нибудь за консультацией?